Tuberculose des organes du système endocrinien

Le système endocrinien met en œuvre la régulation humorale des fonctions de tous les organes et systèmes, soutenant l'homéostasie dans le corps. La tuberculose du système endocrinien, comme dans d'autres maladies, s'accompagne d'un changement de l'environnement interne, et chaque lien du système endocrinien réagit à sa manière à cet «irritant». Ainsi, une augmentation du niveau des hormones thyroïdiennes et du système sympatho-surrénalien est observée.

Avec la propagation et l'approfondissement du processus de la tuberculose, il est possible de noter l'oppression des mécanismes d'adaptation, et avec elle la diminution du niveau de nombreuses hormones dans le sang. La réponse dépend en grande partie de l'état initial de l'organisme, des maladies concomitantes, des réponses génétiquement déterminées et immunologiques, qui déterminent fondamentalement la qualité des réactions tissulaires locales dans le domaine des changements pathologiques spécifiques. Ces dernières années, le travail du système APUD chez les patients atteints de tuberculose a été étudié, car les changements dans ce système déterminent également en grande partie l'évolution clinique de la maladie. Cette section met en évidence les caractéristiques des changements tuberculeux dans la glande surrénale, la glande thyroïde et l'hypophyse. Pour les organes de la tuberculose du système endocrinien est caractérisé par:

• dommages primaires par voie hématogène;
• localisation multiple du processus spécifique actif.

Le nombre de tests de diagnostic pour les organes endocriniens de la tuberculose comprend nécessairement la tuberculine et la recherche d'anticorps spécifiques dans le plasma sanguin (réaction du sérum avec un antigène tuberculeux) peut être utilisé pour la détection par PCR de Mycobacterium tuberculosis dans le sang.

Les lésions lymphocytaires et de contact avec les organes du système endocrinien sont rarement observées. Un exemple est le développement de la tuberculose de l'hypophyse dans la méningite tuberculeuse. Il y a des cas de dommages isolés à la glande surrénale et thyroïde.

Un groupe de chercheurs menant 100 autopsie est mort des caractéristiques de processus spécifiques de la tuberculose disséminée trouvés dans les glandes surrénales dans 53% de la thyroïde - 14%, dans les testicules, 5%, dans l'hypophyse - 4% des cas.

Tuberculose surrénalienne

La plupart des hypofonctions surrénales sont dues à l'atrophie diffuse (jusqu'à 60% des cas), principalement d'origine auto-immune, et à la tuberculose (jusqu'à 30%), ainsi qu'à l'amylose et à d'autres maladies (jusqu'à 10%).

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Les symptômes de la tuberculose surrénalienne

Avec la tuberculose des glandes surrénales, à la fois dans le cortex et dans la couche médullaire, des foyers spécifiques de nécrose caillée sont révélés. Dans ce cas, des changements fibrotiques locaux sont formés, des dépôts de calcium apparaissent. Dans le même temps, seule une faible proportion de patients souffre d'insuffisance surrénale, dont les signes cliniques apparaissent lorsque plus de 90% des tissus de la glande sont détruits.

Le diagnostic du processus de la tuberculose dans la glande surrénale commence, en général, avec les premiers symptômes de l'insuffisance surrénalienne:

• faiblesse, fatigue accrue;
• augmentation de la pigmentation de la peau, en particulier sur les surfaces de flexion;
• dans 15% des cas avec une combinaison d'hyperpigmentation avec des sites de dépigmentation;
• abaisser la tension artérielle;
• dysfonctionnement du tube digestif, constipation;
• dystrophie myocardique;
• les conditions hypoglycémiques;
• désir accru de consommer du sel;
• arthralgie.

Diagnostic de la tuberculose surrénalienne

Avec l'aide de la recherche moderne, la teneur en cortisol dans le sang peut être déterminée. Avec une véritable lésion surrénalienne, la magnitude de cet indicateur est significativement réduite et devient beaucoup plus faible que la normale.

Les méthodes instrumentales de recherche, telles que l'échographie et la TDM, permettent de voir des infiltrats et des foyers de nécrose d'une taille de 6 mm ou plus. Chez les patients à part entière, il est préférable d'utiliser la TDM car les possibilités d'échographie dans ces cas sont limitées. Ces dernières années, une grande importance est attachée à l'IRM.

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La tuberculose de la glande thyroïde

Les symptômes de la tuberculose de la glande thyroïde

La tuberculose manifestée cliniquement de la glande thyroïde est très rare. Une lésion spécifique de la glande thyroïde est détectée accidentellement par une biopsie, associée à l'identification d'un noeud "froid" dans sa structure.

Pour l'abcès tuberculeux de la glande thyroïde, les symptômes suivants sont typiques :

• douleur à l'avant du cou, en particulier en cas d'ingestion:
• faiblesse, fatigue, malaise;
• symptômes locaux du processus inflammatoire dans la glande thyroïde - les soi-disant «symptômes proches»: dysphagie, enrouement, étouffement.

Diagnostic de la tuberculose thyroïdienne

Établir le diagnostic sans mener d'études histologiques est presque impossible. Actuellement, l'échographie et la scintigraphie radio-isotopique de la glande thyroïde sont effectuées, à l'aide desquelles seul le site d'infiltration peut être déterminé. La calcification de la glande thyroïde est extrêmement rare. Lors de la formation d'une fistule avec écoulement d'un abcès froid, il est conseillé de réaliser des études bactérioscopiques et bactériologiques visant à trouver des mycobactéries tuberculeuses. Le diagnostic différentiel est effectué avec des maladies dans lesquelles des noeuds «froids» sont formés.

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Tuberculose de l'hypothalamus et de l'hypophyse

Epidémiologie de la tuberculose de l'hypothalamus et de l'hypophyse

Dans la pratique mondiale, seuls quelques cas de lésions de l'hypophyse et de l'hypothalamus par le processus tuberculeux sont décrits. Tous les auteurs soulignent l'association de la tuberculose de cette localisation avec la méningite tuberculeuse et la tuberculose hématogène (miliaire).

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Le diagnostic de la tuberculose de l'hypothalamus et l'hypophyse

Le diagnostic et le diagnostic différentiel de la tuberculose de l'hypothalamus et de l'hypophyse sont extrêmement difficiles. La vérification intravitale de la défaite tuberculeuse de l'hypophyse n'est possible qu'avec une tuberculose étendue, lorsque des signes de déficience de la fonction hypophysaire apparaissent. Le plus important et le plus frappant d'entre eux est le diabète insipide (diabète insipide); moins souvent, lorsque le processus inflammatoire dépasse la glande pituitaire ou l'hypophyse augmente de taille, il est possible d'endommager les nerfs optiques dans la région du chiasma.

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