Reflux gastro-œsophagien et grossesse

La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) - une maladie récidivante chronique causée par une violation de la fonction d'évacuation du moteur d'organes zone gastro- et caractérisée par spontanée ou répétée régulièrement vomir dans l'oesophage du contenu gastrique ou duodénal, entraînant des dommages à l'oesophage distal avec le développement en lui de érosive et ulcéreuse, catarrhe et / ou l'incapacité fonctionnelle.

Code de la CIM-10

• K 21.0 - Reflux gastro-œsophagien avec œsophagite
• K 21.9 - Reflux gastro-oesophagien sans oesophagite.

Épidémiologie

Épidémiologie du reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

Les brûlures d'estomac, le principal symptôme du reflux gastro-œsophagien, surviennent chez environ 50% des femmes enceintes, atteignant 80% des résultats d'études individuelles. Les brûlures d'estomac inquiètent si souvent les femmes enceintes que les patientes elles-mêmes et de nombreuses sages-femmes considèrent cela comme une manifestation normale de la grossesse, ne nécessitant pas une attention particulière.

L'indice de masse corporelle avant la grossesse, le gain de poids au cours de la dernière, la race n'affecte pas l'incidence et la gravité du symptôme. Le développement des brûlures d'estomac dans la première grossesse augmente le risque de sa récurrence aux suivants.

Souvent, les brûlures d'estomac sont une conséquence de l'exacerbation du DIRD existant. Notre expérience montre que sur 55 femmes enceintes atteintes d'œsophagite par reflux, confirmées endoscopiquement, seulement 10 (18,2%) ont eu une maladie pour la première fois de leur vie durant la grossesse. Il y a aussi un point de vue selon lequel la plupart des femmes commencent à se plaindre de brûlures d'estomac seulement lorsqu'elles aggravent réellement la qualité de vie, apportent une anxiété considérable, c'est-à-dire. Beaucoup plus tard que cela n'apparaît réellement.

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Symptômes reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

Les symptômes du reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

Les symptômes du reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse ne diffèrent pratiquement pas de ceux qui se manifestent en dehors de celle-ci. Le symptôme principal est la brûlure d'estomac, qui se développe généralement après avoir mangé, surtout après avoir consommé une nourriture abondante, grasse, frite et épicée. Certaines femmes, afin d'éviter l'apparition de brûlures d'estomac, préfèrent manger une fois par jour, ce qui peut entraîner une perte de poids importante. La brûlure d'estomac dure de quelques minutes à quelques heures, se répète plusieurs fois par jour, amplifiant dans une position horizontale, en tournant d'un côté à l'autre. Certaines femmes enceintes font attention au fait que les brûlures d'estomac inquiètent plus du côté gauche. En outre, le torse du corps en avant, par exemple, pour mettre ou attacher les chaussures (un symptôme de la «dentelle»), provoquer son apparition.

Dans un certain nombre de cas, pour soulager les brûlures d'estomac qui se produisent pendant la nuit pendant le sommeil, le patient doit se lever, marcher dans la pièce pendant un certain temps, boire de l'eau. Certaines femmes doivent dormir assis sur une chaise. La sensation de brûlure d'estomac s'accompagne d'une douloureuse sensation de mélancolie, d'une humeur dépressive. Dans le contexte de brûlures d'estomac prolongées, il peut y avoir des douleurs au niveau du sternum, des phlegmes solitaires, des éructations de l'air. Souvent, la douleur irradie à la nuque, espace interlopar, augmente pendant ou immédiatement après avoir mangé. Parfois, la décharge salivaire augmente chez les patients souffrant de brûlures d'estomac.

Reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse - Symptômes

Formes

Classification du reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

En 2002, lors du Congrès mondial des gastro-entérologues à Los Angeles, une nouvelle classification clinique du reflux gastro-œsophagien a été adoptée, selon laquelle on distingue:

• forme non érosive (ou endoscopiquement négative) de la maladie (NERD), c.-à-d. RGO sans signes d'œsophagite; cette définition s'étend aux cas où le patient présentant des manifestations de la maladie, en particulier des brûlures d'estomac, qui répondent aux critères cliniques du reflux gastro-œsophagien, n'a subi aucun dommage à la muqueuse de l'œsophage;
• forme érosive-ulcéreuse (ou endoscopiquement positive) de la maladie, y compris les complications sous la forme d'ulcères, les sténoses de l'œsophage;
• oesophage de Barrett (métaplasie squameuse stratifié dans la partie distale cylindrique de l'œsophage en raison de la maladie de reflux gastro-oesophagien. L'isolement de cette forme de la maladie en raison du fait que cette forme métaplasie considérée comme une condition précancéreuse. À l'heure actuelle, aucun cas de la maladie chez les femmes enceintes dans la littérature).

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Diagnostics reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

Dépistage

N'existe pas.

Diagnostic du reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

Le diagnostic du RGO pendant la grossesse est établi sur la base des plaintes, les données de l'anamnèse, ainsi que les résultats de l'examen instrumental.

L'examen aux rayons X en raison des effets néfastes possibles sur le fœtus chez les femmes enceintes n'est pas appliqué, pH-métrie peut être utilisé, mais la nécessité de son utilisation est discutable.

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) est la méthode de choix pour le diagnostic de RGO (reflux gastro-œsophagien), en particulier ses complications. Bien que la méthode et lourde pour la mère, mais la sécurité du fœtus, teneur élevée de l'information, la capacité de diagnostic précis et le diagnostic différentiel des maladies pousser sur un lieu parmi les méthodes instrumentales de diagnostic d'une pathologie du tube digestif dans les sections supérieures enceintes. Commencer à utiliser l'endoscopie en cas d'urgence, nous sommes arrivés à la conclusion sur la nécessité de son utilisation dans une enquête prévue des femmes enceintes avec des indications appropriées.

Reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse - Diagnostic

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Traitement reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

Traitement du reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

La base des mesures thérapeutiques pour le RGO (brûlures d'estomac) est le renforcement maximal des facteurs de protection contre le reflux et l'affaiblissement du facteur acido-peptique agressif, qui doit commencer par le respect des recommandations sur le changement de mode de vie.

Une femme doit éviter les dispositions qui contribuent à la survenue de brûlures d'estomac. En l'absence de contre-indications - un rêve avec une tête de lit relevée (il faut l'élever de 15 °, un oreiller "haut" ne suffit pas). Séjour extrêmement long dans une position inclinée, position forcée dans le lit avec une tête de lit abaissée, la performance des exercices de gymnastique liés à la tension de la presse abdominale, porter des ceintures serrées, les corsets sont très indésirables. Il est nécessaire d'éviter la constipation si elle se développe, car toute tension entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, jetant du contenu gastrique acide dans l'œsophage, et l'apparition de brûlures d'estomac.

Après avoir mangé, n'allez pas au lit - il vaut mieux s'asseoir ou même se tenir debout: cela facilite une évacuation plus rapide des aliments de l'estomac.

Reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse - Traitement

La prévention

Prévention du reflux gastro-œsophagien pendant la grossesse

Elle consiste à observer des mesures «régime» et diététiques générales destinées aux patients souffrant de RGO.