Radiographie de l'oesophage

Dans la cavité buccale, les mouvements de mastication des mâchoires, des dents et de la langue écrasent et broient la nourriture, et sous l'influence de la salive - son traitement enzymatique, son ramollissement et sa liquéfaction. Le pharynx relie les cavités orales et nasales avec l'œsophage et le larynx. L'acte de déglutition est un processus complexe, impliquant une phase arbitraire - orale et involontaire - pharyngée-oesophagienne.

Au cours de la déglutition, le palais mou ferme l'ouverture de la cavité nasale, et l'épiglotte - l'entrée du larynx. En même temps, le sphincter œsophagien supérieur, formé principalement par le muscle cricoïdien-pharyngé, se relâche. L'œsophage est une continuation directe du pharynx. Sa fonction est de déplacer la nourriture à l'estomac. L'onde péristaltique pendant 5 à 6 secondes atteint le sphincter inférieur de l'œsophage qui, à ce moment, se relâche, puis se contracte immédiatement, empêchant le retour du contenu dans l'œsophage (ce qu'on appelle la régurgitation).

Les principales méthodes d'examen du pharynx et de l'œsophage sont la radiographie (radiographie de l'œsophage), l'endoscopie et la manométrie. L'endosonographie et la technique des radionucléides - la scintigraphie - sont d'une importance supplémentaire. La méthode des rayons X permet d'évaluer la morphologie et la fonction de toutes les parties du pharynx et de l'œsophage ainsi que leur relation avec les tissus et les organes voisins. L'endoscopie est extrêmement importante pour la détection précoce des modifications inflammatoires et tumorales de la muqueuse et l'exécution d'un certain nombre de mesures thérapeutiques.

L'endosonographie permet de déterminer la structure de la paroi de l'œsophage, ce qui est important lors de la planification du traitement d'une tumeur de l'œsophage. La manométrie est utilisée principalement lorsque des troubles radiologiques de l'œsophage sont établis. La scintigraphie facilite la détection des troubles de l'œsophage, en particulier le reflux gastro-œsophagien.

Œsophage normal à la radiographie

Avec la radiographie de l'œsophage sur un estomac vide, l'œsophage est un tube étroit avec des parois effondrées. Il n'est pas visible sur les radiographies ordinaires. Au moment de la déglutition peut être vu se déplaçant à travers l'oesophage pour avaler de la nourriture avec des bulles d'air, mais la paroi de l'œsophage est toujours pas donné de l'image, de sorte que la base de la recherche de rayonnement est artificiel contrastant avec une suspension aqueuse de sulfate de baryum. Déjà, la première observation d'une petite portion de la suspension aqueuse liquide permet à avaler plus ou moins approximative, de la masse de contraste de promotion à travers l'œsophage, la fonction de la jonction gastro-œsophagienne et la circulation de baryum dans l'estomac. Suspension aqueuse patient recevant épaisse (pâte) de sulfate de baryum, il est possible d'inspecter tous les segments lentement de l'œsophage dans différentes projections et différentes positions du corps et, en plus de rayons X, pour effectuer toutes les images nécessaires ou l'enregistrement sur bande vidéo.

Corps étrangers du pharynx et de l'œsophage

Chaque patient qui avale un corps étranger doit être sous surveillance médicale jusqu'à ce qu'il soit enlevé ou sorti par des voies naturelles. Les corps étrangers métalliques et les gros os sont trouvés dans la fluoroscopie, les radiographies et les tomogrammes d'ordinateur. Il n'est pas difficile d'établir leur nature et leur localisation. Des objets pointus (une aiguille, un clou, des morceaux d'os) peuvent se coincer dans les parties inférieures du pharynx et dans le sinus en forme de poire. Si le contraste est faible, un symptôme indirect est la déformation de la lumière du pharynx due à un œdème des tissus mous. Une augmentation du volume de la cellule pré-invertébrée est observée lorsque la paroi de la partie cervicale de l'œsophage est perforée par le corps étranger. L'échographie et l'AT facilitent la détection de cette lésion (l'ombre d'un corps étranger, de petites bulles d'air dans les tissus mous, l'accumulation de liquide dans celles-ci).

 Anatomie normale des rayons X de l'œsophage

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Signes radiographiques de maladies de l'oesophage

Les indications de l'examen radiologique (rayons X) de l'œsophage sont la dysphagie et les sensations désagréables dans l'œsophage. L'étude est réalisée sur un estomac vide.

Diverticula. Le diverticule est un gonflement sacculaire de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la paroi de l'œsophage à travers les fentes de la couche musculaire. La plupart des diverticules sont situés dans les connexions pharyngo à la crosse de l'aorte et la bifurcation de la trachée, dans le segment sus-diaphragmatique. Pharyngo (frontière ou Zenker) diverticule formé entre le muscle constricteur du pharynx inférieur de fibres inférieur et anneau du muscle pharyngé sur la paroi arrière de l'œsophage au niveau CVIII.

Dyskinésie de l'oesophage. La dyskinésie de l'oesophage se manifeste dans son hypertension ou hypotension, hyperkinesia ou hypokinésie, dans les spasmes ou l'insuffisance des sphincters. Tous ces troubles sont reconnus par l'examen radiographique sous la forme d'accélération ou de ralentissement de la progression de la masse de contraste, de l'apparition de constrictions spastiques, etc. Parmi les troubles fonctionnels, on observe le plus souvent une défaillance du sphincter oesophagien inférieur avec reflux gastro-œsophagien, c'est-à-dire jeter le contenu de l'estomac dans l'œsophage. En conséquence, les phénomènes inflammatoires se développent dans l'oesophage, la surface, et ensuite l'oesophagite profonde se développe. Le plissement de la paroi de l'œsophage favorise la formation d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Il existe deux principaux types de hernies hiatales: axiale et para-œsophagienne.

Dans la hernie axiale, les segments intra- et sous-diaphragme de l'œsophage et une partie de l'estomac sont déplacés dans la cavité thoracique, l'ouverture cardiale est située au-dessus du diaphragme. Lorsque l'oesophage de segment de hernie diaphragmatique para-oesophagienne et le trou cardia situé dans la cavité abdominale, et une partie passe à travers l'ouverture de l'ouverture de l'œsophage gastrique dans la cavité thoracique adjacente à l'œsophage.

Oesophagite et ulcères de l'œsophage.

Une oesophagite aiguë est observée après une brûlure de l'œsophage. Dans les premiers jours, l'œdème de la membrane muqueuse de l'œsophage et les violations marquées de son tonus et de ses capacités motrices sont notés. Les plis de la membrane muqueuse sont enflés ou pas du tout visibles. Ensuite, il est possible de détecter l'irrégularité des contours œsophagiens et la nature «inégale» de sa surface interne due à l'érosion et à l'ulcération plate. Dans les 1-2 mois, se développe un rétrécissement cicatriciel, dans la région de laquelle il n'y a pas de péristaltisme. Le passage de l'œsophage dépend du degré de sténose. Si nécessaire, la dilatation par ballonnet de l'œsophage est réalisée sous contrôle radioscopique.

Achalasie de l'œsophage. Akhalasie - l'absence d'une ouverture normale de l'ouverture cardiale - une condition pathologique relativement souvent observée. Au stade de la maladie, le radiologue note le rétrécissement conique du segment sous-diaphragmatique de l'œsophage et le retard de la masse de contraste pendant plusieurs minutes. Puis l'ouverture cardiale s'ouvre soudainement et le baryum pénètre rapidement dans l'estomac. Contrairement au cancer du secteur cardial, les contours du segment sous-diaphragmatique et de la partie supérieure de l'estomac sont uniformes; dans ces services, il existe des plis longitudinaux clairs de la muqueuse. Avec retard prolongé de la masse de contraste dans l'œsophage recours à un test pharmacologique. La prise de nitroglycérine ou injection intramusculaire de 0,1 g d'acétylcholine favorise l'ouverture de l'ouverture cardiale.

Les tumeurs de l'oesophage. Les tumeurs épithéliales bénignes (papillomes et adénomes) de l'œsophage ont l'apparence d'un polype. Ils provoquent le défaut de remplissage à l'ombre du produit de contraste. Les contours du défaut sont aigus, parfois peu profonds, les plis de la membrane muqueuse ne sont pas détruits, mais la tumeur est circonscrite. Les tumeurs bénignes non épithéliales (léiomyomes, fibromes, etc.) deviennent sous-muqueuses, de sorte que les plis de la membrane muqueuse sont conservés ou aplatis. La tumeur donne un défaut de remplissage des bords avec des contours uniformes.

Disphagia

Le terme «dysphagie» fait référence à tous les types de difficultés à avaler. C'est un syndrome qui peut être causé par divers processus pathologiques: troubles neuromusculaires, lésions inflammatoires et néoplasiques de l'œsophage, maladies systémiques du tissu conjonctif, sténoses strictes des cicatrices, etc. La principale méthode d'examen des patients atteints de dysphagie est radiographique. Il vous permet d'avoir une idée de la morphologie du pharynx et de toutes les parties de l'œsophage et de détecter la compression de l'œsophage de l'extérieur. Dans des situations peu claires, avec des résultats négatifs de la radiographie, et aussi avec la nécessité d'une biopsie, l'œsophagoscopie est indiquée. Chez les patients présentant des troubles fonctionnels, installés examen aux rayons X peut être manométrie nécessaire (en particulier dans l'œsophage achalasie, sclérodermie, spasme oesophagien diffus).

Signes radiographiques de maladies de l'oesophage