Plaque sa carotid artery sa cervical region.

Bien que l'artère carotide commune (a. Carotis communis), qui fait partie du tronc brachiocéphalique (brachial), se divise en deux artères (externe et interne), la plaque carotidienne de l'artère carotide cervicale se forme généralement dans l'artère carotide interne (a. Carotis interna), qui remonte le cou à travers la formation de tissu conjonctif de ses couches fasciales. [ 1 ]

Causes ng carotid plaque

Les plaques sont des dépôts de cholestérol sur la paroi vasculaire des artères - dans sa paroi interne (tunica intima), constituée d'endothélium - une fine couche de cellules endothéliales simples (endothéliocytes), qui est soutenue par une lame élastique interne qui forme la limite entre la paroi interne et moyenne (tunica media) de la paroi vasculaire.

Les raisons de la formation de plaques athéromateuses ou athéroscléreuses résident dans un trouble du métabolisme des lipides (graisses) et dans l'hypercholestérolémie - une augmentation du cholestérol sanguin et des taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) circulantes, ce qui conduit au développement de l'athérosclérose carotidienne.

Comme le notent les experts, le lieu typique de développement de la plaque athéroscléreuse est la partie cervicale (pars cervicalis) de l'artère carotide interne près de la bifurcation (séparation) de la carotide commune ou de l'artère carotide - au niveau de la quatrième vertèbre cervicale (ou au niveau de l'os hyoïde dans le trigonum caroticum - le triangle carotidien du cou).

En fonction de l'état de la lumière interne de l'artère affectée et de sa capacité à participer au flux sanguin systémique, on distingue: l'athérosclérose non sténosante (avec rétrécissement hémodynamiquement insignifiant de la lumière vasculaire) et l'athérosclérose sténosante (lorsque la plaque empêche le flux sanguin normal).

Pathogénèse

On pense généralement que l'athérogenèse commence par des dommages à l'endothélium de la paroi interne des vaisseaux, ce qui conduit à l'accumulation et à l'adhésion de lipoprotéines de basse densité dans l'espace sous-endothélial - avec la formation de dépôts graisseux (LDL oxydés), qui subissent ensuite une fibrose et une calcification. [ 2 ] En conséquence, la paroi vasculaire s'épaissit et perd son élasticité, et la plaque fait saillie dans la lumière du vaisseau et la rétrécit, ce qui réduit le flux sanguin normal vers le cerveau.

La pathogénèse du processus athérosclérotique avec formation de plaques est discutée en détail dans les publications:

• Athérosclérose - Causes et facteurs de risque
• Athérosclérose des vaisseaux cervicaux
• Athérosclérose des branches extracrâniennes des artères brachiocéphaliques

Symptômes ng carotid plaque

L'athérosclérose non sténotique est asymptomatique chez la plupart des patients.

En cas d'insuffisance artérielle des artères carotides due à un rétrécissement important de leur lumière par des plaques athéroscléreuses, des symptômes peuvent survenir: [ 3 ]

• Faiblesse;
• Vertiges fréquents et bruits dans la tête;
• Maux de tête intenses d’apparition soudaine;
• Une perte d’équilibre momentanée;
• Évanouissements intermittents;
• Paresthésie (engourdissement) dans une partie du visage ou du bras;
• Avec des déficiences visuelles temporaires.

Complications et conséquences

Une plaque dans l'artère carotide du cou peut comprimer lentement l'artère, réduisant ainsi le flux sanguin. Ou, lorsque la plaque se rompt, un caillot sanguin (thrombus) peut se former soudainement, bloquant tout ou partie du flux sanguin vers le cerveau. [ 4 ] Des complications et conséquences graves peuvent survenir, notamment:

• Sténose carotidienne;
• Développement d' une encéphalopathie dyscirculatoire due à une altération de la trophicité du tissu cérébral - avec troubles cognitifs;
• Survenue d’ accidents ischémiques transitoires (mini-AVC);
• Accident vasculaire cérébral ischémique.

Les statistiques cliniques montrent la présence de lésions athéroscléreuses des artères carotides chez 20 à 25 % des patients atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'attaques ischémiques transitoires.

Diagnostics ng carotid plaque

Outre l'examen médical et la collecte de l'anamnèse, le diagnostic des lésions athéroscléreuses des vaisseaux artériels implique des tests de laboratoire obligatoires: analyses sanguines générales et biochimiques; coagulogramme; pour le taux de cholestérol total, LDL (lipoprotéines de basse densité), HDL (lipoprotéines de haute densité) et triglycérides dans le sérum; pour les anticorps dirigés contre les cellules endothéliales.

Visualise les vaisseaux par des diagnostics instrumentaux: échographie Doppler vasculaire, échographie duplex des vaisseaux de la tête et du cou, angiographie CT, angiographie IRM.

Le diagnostic différentiel comprend la dissection de l'artère carotide, l'athérosclérose des artères vertébrales du cou, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, l'angiopathie amyloïde cérébrale et une pathologie vasculaire rare de l'artère carotide interne - la dysplasie musculaire fibreuse de sa gaine interne.

Traitement ng carotid plaque

Détails dans les articles:

• Athérosclérose - Traitement
• Traitement de l'athérosclérose carotidienne

Le traitement chirurgical peut inclure l’élimination de la plaque athéroscléreuse (endartériectomie carotidienne), une angioplastie carotidienne ou la pose d’un stent.

La prévention

Les mesures de prévention de la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux de toute localisation sont:

• Adhésion aux principes d’un mode de vie sain;
• Traitement de l'hypercholestérolémie;
• Régime alimentaire pour le cholestérol élevé.

Littérature

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Chirurgie vasculaire. Manuel national. Édition abrégée. Éditeur: GEOTAR-Media, 2020.
2. Shlyakhto, EV Cardiologie: guide national / éd. Par EV Shlyakhto. - 2e éd., révision et supplément. - Moscou: GEOTAR-Media, 2021