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Atherosclerosis ng mga cervical vessel
Dernière revue: 29.06.2025
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L'athérosclérose des vaisseaux cervicaux, ainsi que d'autres artères, fait référence à des maladies du système circulatoire, causées par l'accumulation de cholestérol sous forme de plaques, qui se forment aux endroits de micro-dommages aux parois vasculaires.
Épidémiologie
Selon les dernières données de The Lancet Global Health, la prévalence mondiale des plaques d'athérosclérose sur les parois des artères carotides avec épaississement est estimée entre 21 et 27,6 % dans la tranche d'âge 30-80 ans. L'incidence de la sténose carotidienne est de 1,1 à 2,1 % de la population et augmente avec l'âge, en particulier chez les hommes.
Selon les études, cette pathologie du système circulatoire touche le plus la population de la région du Pacifique occidental (33,4%), et l'athérosclérose carotidienne touche le moins (6,1-6,2%) les habitants de l'Afrique et des pays de la Méditerranée orientale.
Il faut garder à l’esprit que 10 à 20 % des accidents vasculaires cérébraux sont le résultat de lésions athéroscléreuses des artères carotides.
Causes ng atherosclerosis ng cervical vessels.
Les causes de l'athérosclérose, qui est une pathologie systémique, résident dans un trouble du métabolisme des graisses, qui conduit à l'hypercholestérolémie [ 1 ] - des taux sanguins excessifs de cholestérol (une substance cireuse semblable à de la graisse) et de lipoprotéines de basse densité (LDL), qui transportent le cholestérol dans les parois artérielles. [ 2 ]
Tous les détails sont dans les publications:
- Athérosclérose - Causes et facteurs de risque
- Causes d'un taux de cholestérol total élevé ou faible
- Causes des élévations et des diminutions des lipoprotéines de basse densité
Quels vaisseaux du cou peuvent être touchés par l'athérosclérose? Il s'agit tout d'abord des artères carotides communes (arteria carotis communis), qui remontent le long du cou latéralement à la trachée et à l'œsophage. En règle générale, la lésion de la paroi postérieure de ce vaisseau est plus prononcée juste en dessous de la bifurcation vers les artères carotides interne et externe. Des plaques peuvent également se déposer sur les parois de la partie cervicale des artères carotides internes, au point de ramification de l'artère carotide commune.
Il existe une athérosclérose des artères vertébrales paires ou vertébrales du cou (artères vertébrales extracrâniennes), qui se ramifient à partir des artères sous-clavières et, passant par des orifices des apophyses transverses des vertèbres cervicales (au niveau de C6-C7), suivent la face postérieure du cou. Après leur entrée dans le crâne par la grande ouverture occipitale, elles forment l'artère basilaire de la base du cerveau, qui continue d'alimenter le cerveau en sang. Les lésions athéroscléreuses de la partie proximale de l'artère vertébrale (son segment initial) sont particulièrement fréquentes. [ 3 ]
Pathogénèse
La pathogenèse de l'athérosclérose de toute localisation est due à la formation de plaques constituées de cholestérol, de calcium et de tissu fibreux dans la paroi vasculaire - sa paroi interne (tunica intima).
Le mécanisme de leur formation est discuté en détail dans l'article - plaques athérosclérotiques
La formation de plaque s'accompagne d'une fibrose, d'un épaississement de la paroi vasculaire et d'une perte d'élasticité. La saillie de la plaque dans la lumière vasculaire entraîne son rétrécissement (sténose ou occlusion complète).
Symptômes ng atherosclerosis ng cervical vessels.
Dans l’athérosclérose de l’artère carotide, les symptômes se manifestent par une faiblesse, des étourdissements et des maux de tête soudains et violents, des acouphènes, un engourdissement du visage, une déficience auditive et visuelle temporaire et une perte de conscience épisodique.
Les lésions athéroscléreuses des artères vertébrales cervicales provoquent une hypoperfusion transitoire des structures postérieures du cerveau, qui se manifeste par des symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire: crises de vertiges, acouphènes, troubles de la coordination des mouvements et de l'équilibre (ataxie), nystagmus avec difficultés à maintenir le regard, diplopie (vision double), troubles de la motricité fine. Des maux de tête, des nausées, des vomissements, des troubles de l'élocution et des troubles mentaux peuvent également survenir.
Complications et conséquences
En cas d'athérosclérose des vaisseaux sanguins du cou (artères carotides et artères vertébrales du cou), des conséquences et complications graves telles que:
- Rétrécissement ou sténose de l’artère carotide avec diminution du débit sanguin cérébral;
- Attaque ischémique sous forme d' attaque ischémique transitoire - due à une perturbation temporaire du flux sanguin vers le cerveau;
- accident vasculaire cérébral ischémique;
- Embolie cérébrale.
L'athérosclérose des artères vertébrales extracrâniennes (en particulier au niveau du point de ramification du vaisseau de l'artère sous-clavière) est compliquée par leur sténose et est considérée comme la cause de près de 25 % des cas d'accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation postérieure (bassin vertébrobasilaire).
Diagnostics ng atherosclerosis ng cervical vessels.
De nombreuses personnes ne savent pas qu’elles souffrent d’athérosclérose vasculaire cervicale jusqu’à ce qu’elles aient besoin de soins médicaux d’urgence.
Comme pour l'athérosclérose des autres vaisseaux, le diagnostic comprend un examen médical, l'anamnèse, des analyses de laboratoire et une imagerie diagnostique. Des analyses sanguines sont nécessaires: analyses générales, biochimiques, pour le taux de cholestérol total, de LDL, de HDL, de triglycérides et pour les facteurs de coagulation.
Seuls les diagnostics instrumentaux permettent de détecter et de visualiser les lésions athéroscléreuses des artères carotides ou des artères vertébrales du cou: échographie duplex des vaisseaux de la tête et du cou, angiographie par scanner ou par IRM avec rehaussement de contraste. [ 4 ]
Diagnostic différentiel
Un diagnostic différentiel est posé avec l'exclusion de: troubles de la circulation cérébrale avec hypertension artérielle chronique ou athérosclérose des artères cérébrales; syndrome vertébrobasilaire (provoqué par une ostéochondrose ou une arthrose des vertèbres cervicales, une hernie intervertébrale ou une spondylose); aortoartérite non spécifique des artères carotides et vertébrales; angiopathie amyloïde; lésions (syndromes altérants) du tronc cérébral et de la moelle allongée.
Traitement ng atherosclerosis ng cervical vessels.
Le traitement de l'athérosclérose vasculaire cervicale vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Les méthodes spécifiques dépendent du degré de sténose vasculaire. Si le rétrécissement de la lumière carotidienne ne dépasse pas 50 %, des médicaments sont prescrits pour réduire le cholestérol et contrôler la tension artérielle. En savoir plus:
- Athérosclérose - Traitement
- Traitement de l'hypercholestérolémie
- Pilules contre l'hypercholestérolémie
Pour ralentir la progression du processus pathologique (c'est-à-dire ramener le taux de cholestérol à la normale – 5,0 mmol/l), des changements de mode de vie sont nécessaires. Il est notamment recommandé de pratiquer une activité physique régulière et d'adopter un régime adapté à l'athérosclérose des vaisseaux cervicaux. [ 5 ] Plus d'informations dans les documents:
En cas de sténose importante de l'artère carotide et d'antécédents d'accidents ischémiques, un traitement chirurgical peut être réalisé:
- Retrait de la plaque bloquant l'artère - endartériectomie;
- Angioplastie par ballonnet et/ou pose de stent artériel.
La prévention
Pour prévenir ou ralentir la progression des lésions athéroscléreuses des vaisseaux cervicaux, les médecins recommandent: d’arrêter de fumer, de réduire sa consommation d’alcool, de maintenir un poids santé, de bouger davantage et de bien manger. En savoir plus:
Prévoir
En cas d'athérosclérose des artères carotides ou vertébrales extracrâniennes, le pronostic dépend de l'évolution de ses conséquences - sténose du vaisseau et accident vasculaire cérébral (avec troubles moteurs, sensoriels, de la parole et de la vision), qui peuvent être mortels.
Le fait que 64 % des patients victimes d’un AVC âgés de plus de 60 ans présentent des troubles cognitifs n’ajoute rien à l’optimisme.