Athérosclérose des vaisseaux cervicaux

L'athérosclérose des vaisseaux cervicaux, ainsi que d'autres artères, fait référence à des maladies du système circulatoire, provoquées par l'accumulation de cholestérol dans ceux-ci sous forme de plaques, qui se forment aux endroits de micro-dommages aux parois vasculaires.

Épidémiologie

Selon les dernières données de The Lancet Global Health, la prévalence mondiale des plaques d'athérosclérose dans les parois des artères carotides avec leur épaississement est estimée entre 21 et 27,6 % dans la tranche d'âge de 30 à 80 ans. Et l'incidence de la sténose de l'artère carotide est de 1,1 à 2,1 % de la population et augmente avec l'âge, en particulier chez les hommes.

Selon des études, cette pathologie du système circulatoire touche le plus la population de la région du Pacifique occidental (33,4 %), et l'athérosclérose carotidienne touche le moins (6,1 à 6,2 %) les habitants d'Afrique et des pays de la Méditerranée orientale.

Il convient de garder à l'esprit que 10 à 20 % des accidents vasculaires cérébraux sont le résultat de lésions athéroscléreuses des artères carotides.

Causes athérosclérose des vaisseaux cervicaux.

Les causes de l'athérosclérose, qui est une pathologie systémique, résident dans un troubledu métabolisme des graisses, qui conduit àhypercholestérolémie [1]- des taux sanguins excessifs de cholestérol (une substance cireuse ressemblant à de la graisse) et de lipoprotéines de basse densité (LDL), qui transportent le cholestérol dans les parois des artères. [2]

Tous les détails sont dans les publications :

• Athérosclérose - Causes et facteurs de risque
• Causes d'un taux de cholestérol total élevé et faible
• Causes des élévations et diminutions des lipoprotéines de basse densité

Quels vaisseaux du cou peuvent être affectés par l'athérosclérose ? Il s’agit tout d’abord des paires d’artères carotides communes (arteria carotis communis), qui remontent le cou latéralement à la trachée et à l’œsophage. En règle générale, la lésion de la paroi postérieure de ce vaisseau est plus prononcée juste en dessous de la bifurcation des artères carotides interne et externe. Des plaques peuvent également se déposer dans les parois de la partie cervicale des artères carotides internes - au point de ramification de l'artère carotide commune.

Il existe une athérosclérose des artères vertébrales ou vertébrales appariées du cou (artères vertébrales extracrâniennes), qui partent des artères sous-clavières et - passant par les ouvertures des apophyses transverses des vertèbres cervicales (au niveau C6-C7) - suivi la face postérieure du cou. Après leur entrée dans le crâne par la grande ouverture occipitale, ils forment l'artère basilaire de la base du cerveau, qui continue à alimenter le cerveau en sang. Les lésions athéroscléreuses de la partie proximale de l'artère vertébrale (son segment initial) sont particulièrement fréquentes. [3]

Pathogénèse

La pathogenèse de l'athérosclérose, quelle que soit sa localisation, est due à la formation de plaques constituées de cholestérol, de calcium et de tissu fibreux dans la paroi vasculaire - sa paroi interne (tunica intima).

Le mécanisme de leur formation est discuté en détail dans l'article -Plaques athéroscléreuses

La formation de plaques s'accompagne d'une fibrose, d'un épaississement de la paroi vasculaire et d'une perte de son élasticité. Et la saillie de la plaque dans la lumière du vaisseau conduit à son rétrécissement - sténose ou à son occlusion complète - occlusion.

Symptômes athérosclérose des vaisseaux cervicaux.

Dans l'athérosclérose de l'artère carotide, les symptômes se manifestent par une faiblesse, des étourdissements et des maux de tête soudains et sévères, des acouphènes, un engourdissement du visage, une déficience auditive et visuelle temporaire et une perte de conscience épisodique.

Les lésions athéroscléreuses des artères vertébrales du cou provoquent une hypoperfusion transitoire des structures postérieures du cerveau, qui se manifeste par des symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire : les mêmes crises de vertiges, d'acouphènes, ainsi qu'une altération de la coordination des mouvements et de l'équilibre (ataxie), nystagmus avec difficultés à retenir le regard, diplopie (vision double), motricité fine altérée. Il peut également y avoir des maux de tête, des nausées, des vomissements, des difficultés d’élocution et des changements mentaux.

Complications et conséquences

En cas d'athérosclérose des vaisseaux sanguins du cou (artères carotides et artères vertébrales du cou), conséquences et complications graves telles que :

• rétrécissement ousténose de l'artère carotide avec diminution du flux sanguin cérébral;
• accident ischémique sous forme deaccident ischémique transitoire - en raison d'une perturbation temporaire du flux sanguin vers le cerveau ;
• accident vasculaire cérébral ischémique;
• embolie cérébrale.

L'athérosclérose des artères vertébrales extracrâniennes (en particulier au point de ramification des vaisseaux de l'artère sous-clavière) est compliquée par leur sténose et est considérée comme la cause de près de 25 % des cas d'accident vasculaire cérébral ischémique de la circulation postérieure (bassin vertébrobasilaire).

Diagnostics athérosclérose des vaisseaux cervicaux.

De nombreuses personnes ne savent pas qu’elles souffrent d’athérosclérose vasculaire cervicale jusqu’à ce qu’elles aient besoin de soins médicaux d’urgence.

Comme pour l'athérosclérose d'autres vaisseaux, le diagnostic comprend un examen médical, les antécédents médicaux, des tests de laboratoire et une imagerie diagnostique. Des analyses de sang sont obligatoires : générales, biochimiques, pour le taux de cholestérol total, LDL, HDL, triglycérides, pour les facteurs de coagulation.

Seuls les diagnostics instrumentaux permettent de détecter et de visualiser les lésions athéroscléreuses des artères carotides ou des artères vertébrales du cou :balayage recto verso des vaisseaux de la tête et du cou, angiographie CT ou IRM avec rehaussement de contraste. [4]

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est posé à l'exclusion : des troubles de la circulation cérébrale avec hypertension artérielle chronique ou athérosclérose des artères cérébrales ; syndrome vertébrobasilaire (causé par l'ostéochondrose ou l'arthrose des vertèbres cervicales, une hernie intervertébrale ou une spondylose) ; aortoartérite non spécifique des artères carotides et vertébrales ; angiopathie amyloïde; lésions (syndromes d'altération) du tronc cérébral et de la moelle allongée.

Traitement athérosclérose des vaisseaux cervicaux.

Le traitement de l'athérosclérose vasculaire cervicale vise à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Les méthodes spécifiques dépendent du degré de sténose vasculaire. Si le rétrécissement de la lumière de l'artère carotide ne dépasse pas 50 %, des médicaments sont prescrits pour réduire le cholestérol et contrôler la tension artérielle. En savoir plus:

• Athérosclérose - Traitement
• Traitement de l'hypercholestérolémie
• Pilules contre l'hypercholestérolémie

Et pour ralentir la progression du processus pathologique (c'est-à-dire ramener le taux de cholestérol à la normale - 5,0 mmol/l), des changements de mode de vie sont nécessaires. En particulier, une activité physique régulière est recommandée, ainsi qu'un régime alimentaire pour l'athérosclérose des vaisseaux cervicaux du cerveau. [5]Plus d'informations dans les documents :

• Régime pour taux de cholestérol élevé
• Régime pour l'athérosclérose

En cas de sténose importante de l'artère carotide et d'antécédents d'accidents ischémiques, un traitement chirurgical peut être réalisé :

• élimination de la plaque bloquant l'artère - endartériectomie ;
• angioplastie par ballonnet et/ou pose de stent artériel.

La prévention

Pour prévenir ou ralentir la progression des lésions athéroscléreuses des vaisseaux cervicaux, les médecins recommandent : d'arrêter de fumer, de minimiser la consommation d'alcool, de maintenir un poids normal, de bouger davantage et de bien manger. En savoir plus:

• Une bonne nutrition
• Comment prévenir les accidents vasculaires cérébraux ischémiques ?

Prévoir

En cas d'athérosclérose des artères vertébrales carotides ou extracrâniennes, le pronostic dépend de l'évolution de ses conséquences - sténose du vaisseau et accident vasculaire cérébral (avec déficiences motrices, sensorielles, de la parole et visuelles), qui peuvent être fatales.

Le fait que 64 % des patients victimes d’un AVC de plus de 60 ans souffrent de troubles cognitifs n’ajoute rien à l’optimisme.