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Athérosclérose des vaisseaux cervicaux
Dernière revue: 07.06.2024
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L'athérosclérose des vaisseaux cervicaux, ainsi que d'autres artères, se réfèrent aux maladies du système circulatoire, causées par l'accumulation de cholestérol sous forme de plaques, qui se forment dans des lieux de micro-dommages aux parois vasculaires.
Épidémiologie
Selon les dernières données de la santé mondiale de Lancet, la prévalence mondiale des plaques athérosclérotiques dans les parois des artères carotides avec leur épaississement est estimée à 21-27,6% dans la catégorie d'âge 30 à 80 ans. Et l'incidence de la sténose de l'artère carotide est de 1,1 à 2,1% de la population et augmente avec l'âge, en particulier chez les hommes.
Selon les études, cette pathologie du système circulatoire est la plus affectée par la population de la région du Pacifique occidental (33,4%), et le moins (6,1-6,2%) de l'athérosclérose carotide affecte les habitants de l'Afrique et les pays de la Méditerranée orientale.
Il convient de garder à l'esprit que 10 à 20% des accidents vasculaires cérébraux sont le résultat de lésions athérosclérotiques des artères carotides.
Causes athérosclérose des vaisseaux cervicaux.
Les causes de l'athérosclérose, qui est une pathologie systémique, se trouvent dans un trouble du métabolisme des graisses, qui mène à hypercholestérolémie [ 1] - Des taux sanguins excessifs de cholestérol (une substance de graisse cireuse) et des lipoprotéines de basse densité (LDL), qui transportent du cholestérol dans les parois artérielles. [ 2]
Tous les détails sont dans les publications:
- Athérosclérose - Causes et facteurs de risque
- Causes de cholestérol total élevé et faible
- Causes des élévations de lipoprotéines à basse densité et diminuent
Quels vaisseaux dans le cou peuvent être affectés par l'athérosclérose? Tout d'abord, ce sont les artères carotides communes jumelées (Arteria Carotis communis), qui montent le cou latéral vers la trachée et l'œsophage. En règle générale, la lésion de la paroi postérieure de ce navire est la plus prononcée juste en dessous de la bifurcation des artères carotides internes et externes. Les plaques peuvent également être déposées dans les parois de la partie cervicale des artères carotides internes - au point de ramification de l'artère carotide commune.
Il y a l'athérosclérose des artères vertébrales ou vertébrales appariées du cou (artères vertébrales extracrâniennes), qui se ramifient des artères sous-clavières et - passant par les ouvertures dans les processus transversaux des vertébres cervicaux (au niveau de C6-C7) - suivez la surface postérieure du cou. Après leur entrée dans le crâne par la grande ouverture occipitale, ils forment l'artère basilaire de la base du cerveau, qui continue de fournir du sang au cerveau. Les lésions athérosclérotiques de la partie proximale de l'artère vertébrale (son segment initial) sont particulièrement courantes. [ 3]
Pathogénèse
La pathogenèse de l'athérosclérose de toute localisation est due à la formation de plaques constituées de cholestérol, de calcium et de tissu fibreux dans la paroi du vaisseau - sa doublure intérieure (tunica intima).
Le mécanisme de leur formation est discuté en détail dans l'article - plaques athérosclérotiques
La formation de la plaque s'accompagne de fibrose, d'épaississement de la paroi vasculaire et de perte de son élasticité. Et la saillie de la plaque dans la lumière du vaisseau entraîne sa rétrécissement - sténose ou occlusion complète - occlusion.
Symptômes athérosclérose des vaisseaux cervicaux.
Dans l'athérosclérose de l'artère carotide, les symptômes se manifestent comme une faiblesse, des étourdissements et des maux de tête soudains graves, des acouphènes, un engourdissement facial, une audition temporaire et une déficience de la vision et une perte de conscience épisodique.
Les lésions athérosclérotiques des artères vertébrales du cou provoquent l'hypoperfusion transitoire des structures postérieures du cerveau, qui se manifeste par les symptômes de l'insuffisance vertébrobasilaire: les mêmes attaques de vertige, d'étouffement, ainsi que de la coordination altérée de la coordination du regard, de la vision (ataxie), du nysagmus. compétences. Il peut également y avoir des maux de tête, des nausées, des vomissements, des difficultés de parole et des changements mentaux.
Complications et conséquences
En cas d'athérosclérose des vaisseaux sanguins du cou (artères carotides et artères vertébrales du cou), des conséquences graves et des complications telles que:
- Rétrécissement ou sténose de l'artère carotide avec une diminution du flux sanguin cérébral;
- Attaque ischémique sous la forme de attaque ischémique transitoire - En raison d'une perturbation temporaire du flux sanguin vers le cerveau;
- AVC ischémique;
- Embolie cérébrale.
L'athérosclérose des artères vertébrales extracrâniennes (en particulier au moment de la ramification des vaisseaux de l'artère sous-clavière) est compliquée par leur sténose et est considérée comme la cause de près de 25% des cas d'aéments ischémiques de la circulation postérieure (vertébrobasilar).
Diagnostics athérosclérose des vaisseaux cervicaux.
Beaucoup de gens ne savent pas qu'ils ont une athérosclérose vasculaire cervicale jusqu'à ce qu'ils aient besoin de soins médicaux d'urgence.
Comme pour l'athérosclérose des autres vaisseaux, le diagnostic comprend un examen médical, des antécédents médicaux, des tests de laboratoire, une imagerie diagnostique. Des tests sanguins sont nécessaires: général, biochimique, pour le niveau de cholestérol total, LDL, HDL, triglycérides, pour les facteurs de coagulation.
Seuls les diagnostics instrumentaux peuvent détecter et visualiser les lésions athérosclérotiques des artères carotides ou des artères vertébrales du cou: scanning duplex des vaisseaux de la tête et du cou, CT ou Mr Angegiography avec l'amélioration du contraste. [ 4]
Diagnostic différentiel
Un diagnostic différentiel est fait avec l'exclusion de: troubles de la circulation cérébrale avec hypertension artérielle chronique ou athérosclérose des artères cérébrales; Syndrome vertébrobasilaire (causé par l'ostéochondrose ou l'arthrose des vertèbres cervicales, une hernie intervertébrale ou une spondylose); aortoartérite non spécifique des artères carotides et vertébrales; angiopathie amyloïde; Lésions (syndromes de modification) du tronc cérébral et de la moelle oblongée.
Traitement athérosclérose des vaisseaux cervicaux.
Le traitement de l'athérosclérose vasculaire cervicale vise à prévenir les AVC. Des méthodes spécifiques dépendent du degré de sténose vasculaire. Si le rétrécissement de la lumière de l'artère carotide ne dépasse pas 50%, les médicaments sont prescrits pour réduire le cholestérol et contrôler la pression artérielle. En savoir plus:
Et pour ralentir la progression du processus pathologique (c'est-à-dire pour amener le niveau de cholestérol à la normale - 5,0 mmol / L) nécessite des changements de style de vie. En particulier, l'exercice régulier est recommandé, ainsi que le régime alimentaire pour l'athérosclérose des vaisseaux cervicaux du cerveau. [ 5] Plus d'informations dans les matériaux:
En cas de sténose d'artère carotide importante et des antécédents d'attaques ischémiques, un traitement chirurgical peut être effectué:
- Élimination de la plaque bloquant l'artère - endartéritectomie;
- Angioplastie du ballon et / ou stenting artériel.
La prévention
Pour prévenir ou ralentir la progression des lésions athérosclérotiques des vaisseaux cervicaux, les médecins recommandent: arrêter de fumer, minimiser la consommation d'alcool, maintenir un poids normal, se déplacer davantage et bien manger. En savoir plus:
Prévoir
Avec l'athérosclérose des artères vertébrales carotides ou extracraniales, le pronostic dépend du développement de ses conséquences - sténose du vaisseau et d'AVC (avec des déficiences motrices, sensorielles, de parole et visuelles), qui peuvent être mortelles.
Le fait que 64% des patients atteints d'AVC de plus de 60 ans aient une déficience cognitive n'ajoute pas à l'optimisme.