Les plaintes du patient

Avec la question des plaintes commence une conversation avec le patient. Il est conseillé de donner au patient lui-même l'occasion de s'exprimer sur cette question sous une forme qui lui convient. Cependant, souvent en raison du manque d'attention à leur santé ou en raison d'autres circonstances, le patient ne nomme pas tous les sentiments douloureux. Par conséquent, le médecin clarifie les plaintes avec des questions supplémentaires.

Parmi les plaintes, il est souhaitable d'identifier immédiatement le principal, ou de base, et secondaire, ou supplémentaire. Cependant, l'importance d'une plainte est souvent difficile à déterminer. Parfois, les sentiments désagréables du patient, même exprimés très brusquement, émotionnellement colorés, n'ont pas de relation directe avec la maladie sous-jacente.

Cependant, dans les cas typiques, les principales plaintes avec spécification détaillée peuvent avoir une valeur diagnostique décisive.

Une place particulière parmi les plaintes est habituellement occupée par la douleur. Il devrait être clarifié comme suit:

1. localisation de la douleur;
2. nature paroxystique possible et durée de l'attaque;
3. le moment de l'apparition et une cause possible, y compris en tenant compte de la charge fonctionnelle de l'organe prétendument douloureux;
4. l'intensité
5. les facteurs qui améliorent et soulagent la douleur;
6. irradiation - la propagation de la douleur.

Une importance particulière est la relation de la douleur à la charge fonctionnelle sur un organe particulier. Ainsi, en ce qui concerne la douleur derrière le sternum ( angine de poitrine ) ou au cœur (cardialgie) provoque important de déterminer l'impact de l' exercice et la réduction rapide au repos et après l' administration de la nitroglycérine, ce qui confirme la nature de la douleur stenokardicheskie. Lorsque la douleur dans la région épigastrique (une suspicion de maladie de l' ulcère gastrique ) précise leur lien avec l' apport alimentaire, t. E. 0,5 ou apparition après 1,5-2 heures après avoir mangé (hauteur de digestion) ou le jeûne et diminuer après les repas.

La clarification de la plainte principale s'accompagne de questions sur d'autres sensations désagréables dans le domaine du même ou d'autres organes et systèmes.

Vous devriez toujours poser des questions sur les manifestations communes de la maladie: faiblesse générale, fièvre, frissons, céphalées, irritabilité, troubles de l'appétit, soif, perte de poids, etc.

Simultanément avec. En révélant des plaintes, le médecin tente d'estimer les caractéristiques de la personnalité du patient, son état d'esprit, la probabilité d'exagération ou de sous-évaluation des plaintes. La réaction du patient aux manifestations douloureuses rapportées à lui est également spécifiée - les éléments de l'image interne de la maladie.

Significativement moins de patients au moment de l'examen ne se plaignent pas, se sentir en bonne santé. Pour le médecin, ils peuvent être causés par une décoloration de la peau découverte par d'autres, par exemple la jaunisse; révélé lors d'un examen dispensary ou "accidentel" des changements dans les poumons sur le radiogramme; l'apparition de protéines ou de sucre dans l'urine.

L'évaluation des plaintes, le médecin les analyse constamment, a un sens, ce qui contribue à l'émergence d'hypothèses spécifiques sur la nature de la maladie. Une étude plus poussée de l'anamnèse et une recherche objective fournissent des informations supplémentaires importantes qui confirment ces hypothèses ou conduisent à de nouvelles conclusions.

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