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Glycémie urinaire et diabète sucré
Dernière revue: 04.07.2025
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Chez les patients diabétiques, la glycosurie (glycémie urinaire) est étudiée pour évaluer l'efficacité du traitement et comme critère supplémentaire de compensation de la maladie. Une diminution de la glycosurie quotidienne témoigne de l'efficacité du traitement. Le critère de compensation du diabète de type 2 est l'obtention d'une aglucosurie. Dans le diabète de type 1 (insulinodépendant), une perte de 20 à 30 g de glucose urinaire par jour est autorisée.
Il convient de rappeler que chez les patients diabétiques, le seuil glycémique rénal peut varier considérablement, ce qui complique l'utilisation de ces critères. Parfois, la glycosurie persiste avec une normoglycémie persistante, ce qui ne doit pas être considéré comme une indication d'un traitement hypoglycémiant renforcé. En revanche, avec le développement d'une glomérulosclérose diabétique, le seuil glycémique rénal augmente et la glycosurie peut être absente même en cas d'hyperglycémie très prononcée.
Pour choisir le schéma thérapeutique antidiabétique adapté, il est conseillé d'évaluer la glycosurie (taux de glucose dans les urines) sur trois prélèvements. Le premier prélèvement est effectué de 8 h à 16 h, le deuxième de 16 h à minuit et le troisième de minuit à 8 h le lendemain. La quantité de glucose (en grammes) est déterminée dans chaque prélèvement. En fonction du profil de glycosurie quotidien obtenu, la dose du médicament antidiabétique est augmentée, son effet maximal se produisant pendant la période de glycosurie la plus élevée. L'insuline est administrée aux patients diabétiques à raison de 1 U pour 4 g de glucose (22,2 mmol) dans les urines.
Il convient de rappeler qu'avec l'âge, le seuil rénal de glycémie augmente; chez les personnes âgées, il peut dépasser 16,6 mmol/l. Par conséquent, chez ces personnes, un test urinaire de glycémie est inefficace pour diagnostiquer le diabète. Il est impossible de calculer la dose d'insuline nécessaire en fonction de la glycémie urinaire.
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