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Gonflement des jambes en fin de grossesse
Dernière revue: 12.07.2025
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L'œdème des jambes est plus fréquent en fin de grossesse. Certains œdèmes peuvent résulter d'une compression de la veine cave inférieure par l'utérus dilaté en décubitus dorsal, ou d'une obstruction du flux sanguin des deux veines fémorales. L'œdème des jambes peut également résulter d' une thrombose veineuse profonde, fréquente pendant la grossesse. Un état d'hypercoagulabilité se produit et la mobilité de la femme diminue. L'œdème des jambes peut être dû à une prééclampsie, ainsi qu'à une hypertension artérielle liée à la grossesse.
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Diagnostics œdème de la jambe en fin de grossesse
Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure une thrombose veineuse profonde et une prééclampsie. Un diagnostic différentiel avec un œdème physiologique est nécessaire.
Anamnèse
Les facteurs de risque courants de thrombose veineuse profonde comprennent l'insuffisance veineuse, les traumatismes, les troubles d'hypercoagulabilité préexistants, le tabagisme, l'immobilité et le cancer. Les facteurs de risque courants de prééclampsie comprennent l'hypertension chronique, les antécédents personnels ou familiaux de prééclampsie, l'âge de moins de 20 ans, une première grossesse, une grossesse multiple, le diabète, les troubles vasculaires et la môle hydatiforme. Une TVP peut être suspectée en cas de gonflement unilatéral. Une dyspnée aiguë peut survenir en cas d'embolie pulmonaire due à une thrombose veineuse profonde. Une prééclampsie peut être suspectée en cas de gonflement du visage ou des mains (par exemple, si une bague ne convient plus à un doigt). Les symptômes évocateurs d'une prééclampsie comprennent également des céphalées, des douleurs épigastriques, d'autres troubles neurologiques centraux ou périphériques, une déficience visuelle et une tendance aux saignements.
Examen clinique
La pression artérielle est mesurée; une hypertension (PA > 140/90 mmHg) est typique de la prééclampsie. Des modifications du fond d'œil, une hyperréflexie diffuse, un ictère, des pétéchies et un purpura peuvent également indiquer une prééclampsie. Une rougeur, une chaleur et une sensibilité unilatérales des jambes suggèrent une thrombose veineuse profonde.
Diagnostics de laboratoire
En cas de suspicion de prééclampsie, la présence de protéines dans les urines est mesurée. Un test de protéinurie est effectué, mais si le diagnostic est incertain, le taux de protéines dans les urines des 24 heures est mesuré. Une hypertension artérielle et une protéinurie sont des signes de prééclampsie. D'autres examens sont réalisés en fonction des troubles cliniques suspectés.
Qui contacter?
Traitement œdème de la jambe en fin de grossesse
Le gonflement physiologique des jambes peut être réduit en s'allongeant régulièrement sur le côté gauche, ce qui réduit la pression exercée par l'utérus hypertrophié sur la veine cave inférieure. Des bas thérapeutiques élastiques sont également utilisés.