Protéines dans les urines pendant la grossesse

Les femmes enceintes sont soumises à de nombreux examens, parmi lesquels l'analyse de la teneur en protéines urinaires occupe une place importante. La présence de protéines urinaires pendant la grossesse peut justifier la réalisation d'examens complémentaires approfondis afin de prévenir et de traiter de nombreuses maladies.

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Causes de la présence de protéines dans l'urine pendant la grossesse

Quelles pourraient être les raisons de l’apparition de protéines, qui ne devraient normalement pas être présentes dans l’urine?

Le sang, comme on le sait, est filtré par les reins: toutes les substances inutiles passent dans l'urine, tandis que celles nécessaires (notamment les protéines) restent dans le sang. Cependant, si la filtration est altérée, les protéines ne subissent pas la sélection nécessaire et finissent dans l'urine. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène:

• processus inflammatoire dans les reins (pyélonéphrite) - en plus de l'apparition de protéines dans l'urine, on y trouve également un excès de leucocytes, éventuellement aussi des érythrocytes, l'affection s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, de douleurs dans le bas du dos;
• Maladie inflammatoire des glomérules rénaux (glomérulonéphrite) – accompagnée d'une augmentation significative du nombre de globules rouges et de protéines dans les urines. Selon l'évolution de la maladie, des douleurs rénales et une hyperthermie sont possibles;
• La néphropathie (ou gestose) est une complication grave de la grossesse, qui peut se manifester dès la vingtième semaine de grossesse. La gravité de la gestose dépend de la durée de la grossesse et de l'intensité des manifestations cliniques; la maladie s'accompagne d'un œdème et d'une hypertension artérielle. Cette pathologie peut entraîner un œdème cérébral et des convulsions éclamptiques chez la femme enceinte, ainsi que des troubles du développement intra-utérin, voire le décès du fœtus.

Parfois, l'apparition de fractions protéiques dans l'urine (en quantités peu importantes) peut être due à un prélèvement incorrect du matériel à analyser: dans de telles situations, il est recommandé de reprendre l'urine.

Taux de protéines dans l'urine pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, la détection d'une quantité non critique de protéines dans les urines peut être normale: le débit urinaire quotidien peut atteindre environ 0,08 g. Après un stress mineur ou un effort physique, le taux de protéines excrétées peut atteindre 0,2 g, bien que les valeurs normales pendant la grossesse permettent une mesure de 0,14 g/l.

De nombreux experts sont enclins à croire qu’une augmentation de la quantité de protéines dans l’urine de plus de 0,033 g/l est le premier signe avant-coureur pour prendre des mesures urgentes afin de prévenir les complications pendant la grossesse.

La grossesse exerce un stress accru sur les reins et le système urinaire, mais, malheureusement, le corps ne peut pas toujours y faire face.

À partir de la 20e semaine de grossesse, la croissance de l'utérus peut perturber l'irrigation sanguine normale des reins et des voies urinaires. Cela peut contribuer à la formation d'une réaction inflammatoire dans le système urinaire. Par conséquent, si des protéines sont détectées lors des analyses d'urine, des consultations régulières chez un urologue ou un néphrologue sont recommandées tout au long de la grossesse.

Traces de protéines dans les urines pendant la grossesse

La détection d'une petite quantité de protéines dans l'urine (moins de 0,14 g/l) peut être considérée comme une norme acceptable: il s'agit parfois simplement d'un type trompeur ou physiologique de protéinurie.

Une protéinurie trompeuse peut survenir lorsque l’urine est collectée de manière incorrecte pour analyse:

• Seule la partie matinale de l’urine est collectée;
• le pot de prélèvement d'échantillon doit être propre et sec;
• Il est nécessaire de suivre les règles d'hygiène intime - avant de prélever l'échantillon, vous devez vous laver;
• En cas de pertes vaginales, il est recommandé d’utiliser un tampon lors du recueil pour éviter le mélange des pertes et de l’urine;
• Lors du lavage, n'utilisez pas de substances antiseptiques, de furaciline, de permanganate de potassium ou d'infusions à base de plantes.

Les causes de la protéinurie physiologique sont les suivantes:

• consommation de quantités importantes d’aliments riches en protéines (produits laitiers, viande, œufs);
• exercice physique, y compris de longues marches;
• situations stressantes, états émotionnels intenses;
• rhumes la veille de l'examen;
• douche froide ou contrastée le matin, hypothermie.

Si des traces de protéines sont détectées dans les urines, il peut être recommandé de refaire le test le lendemain, en respectant toutes les règles de recueil des urines.

Protéines dans l'urine après la grossesse

Des quantités résiduelles de protéines après l'accouchement, compliquées par le développement d'une gestose, sont tout à fait acceptables. Cependant, une protéinurie prononcée après la fin de la grossesse peut indiquer que le système urinaire n'a pas pu récupérer des charges importantes exercées sur les reins pendant la gestation. La réaction inflammatoire peut s'être aggravée, mais sans tests ni études complémentaires, il est difficile d'évaluer la gravité de la situation.

Les causes possibles de protéinurie après la grossesse sont le développement de complications et l'ajout de certaines conditions pathologiques:

• hypertension artérielle;
• troubles métaboliques;
• lésions inflammatoires, troubles urinaires (phénomènes de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite);
• formation et croissance de néoplasmes dans les reins;
• dommages infectieux;
• lésion rénale traumatique;
• hypothermie fréquente;
• intoxication et empoisonnement;
• développement de pathologies auto-immunes.

La détection de protéines dans les urines après l'accouchement nécessite des examens complémentaires et une consultation auprès d'un médecin qualifié. Il est recommandé de réaliser plusieurs analyses d'urine comparatives supplémentaires, permettant de suivre l'évolution de la pathologie et d'évaluer la gravité de la situation.

Traitement de l'augmentation des protéines dans les urines pendant la grossesse

Les principes thérapeutiques des taux élevés de fractions protéiques dans les urines dépendent directement des causes immédiates de la protéinurie et de la quantité de protéines détectée. Parfois, en fin de grossesse, lorsque la teneur en protéines est critique et peut entraîner des complications indésirables, les médecins ont recours à une stimulation d'urgence du travail ou à une césarienne, ce qui permet souvent de sauver le bébé et de réduire la charge de travail de la mère.

Les femmes qui ont eu des problèmes avec le système urinaire avant la grossesse doivent être surveillées par un spécialiste (néphrologue ou urologue).

Les mesures thérapeutiques doivent nécessairement inclure:

• surveillance continue des indicateurs de pression;
• limiter la consommation d’aliments salés, sucrés et de produits protéinés;
• ajouter des quantités suffisantes de légumes et de fruits à votre alimentation quotidienne;
• le régime de consommation d'alcool doit être limité, mais pas réduit au minimum - un manque de liquide peut entraîner une augmentation des signes d'intoxication du corps et une perturbation des reins;
• ne vous forcez pas à faire une activité physique importante - de courtes promenades et des exercices légers suffiront;
• Vous devez éviter l’hypothermie, les rhumes et les situations stressantes.

Le traitement médicamenteux pour la détection de protéines dans l'urine est déterminé exclusivement par un médecin sur la base d'un examen complet du patient.

Vous devez prendre soin de votre corps, surtout pendant la grossesse. Vous êtes responsable non seulement de vous-même, mais aussi de votre bébé à naître. Si vous avez des protéines dans vos urines pendant la grossesse, n'hésitez pas à en parler à votre médecin, même si vous vous sentez bien et que rien ne vous gêne. Ainsi, vous pourrez préserver la santé et la vie de votre futur enfant.