Échographie pendant la grossesse

Le diagnostic par ultrasons en obstétrique est utilisé depuis environ 30 ans. Bien que l'on pense que l'échographie est presque inoffensive, des études sont néanmoins en cours pour confirmer cette situation. L'échographie est l'outil le plus important pour l'examen des femmes enceintes et peut être utilisé pour des indications cliniques à tout moment de la grossesse.

Une grossesse normale est-elle révélatrice d'un examen échographique?

Cette question est encore en discussion et des recherches sont en cours. Néanmoins, pendant la grossesse physiologique, il y a deux périodes, quand l'échographie est la plus utile et donne la plus grande quantité d'information.

Ces périodes sont:

1. De 18 à 22 semaines de grossesse à partir du premier jour de la dernière menstruation.
2. De 32 à 36 semaines de grossesse à partir du premier jour de la dernière menstruation.

La période la plus informative pour la première étude (semaines)

1	2	3	4	5	6th	7th	8ème
9ème	10	11ème	12ème	13ème	14ème	15ème	16
17ème	18ème	19	20	21	22	23	24

La période la plus informative pour la deuxième étude (semaines)

25	26ème	27ème	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Pourquoi l'échographie est-elle réalisée lors d'une grossesse physiologique?

Beaucoup de médecins croient que l'échographie n'est pas nécessaire pour une grossesse normale. D'autres médecins recommandent une étude, car de nombreuses malformations fœtales ne peuvent être détectées dans une étude clinique.

1. 90% des malformations fœtales surviennent sans antécédents similaires dans l'histoire de la famille, et seul un très petit nombre de mères présentent des facteurs de risque évidents.
2. Il peut y avoir des malformations très importantes du fœtus même lors d'une grossesse sans risque clinique.
3. Ni un examen clinique, ni les antécédents familiaux ne sont suffisamment clairs pour établir une grossesse multiple.
4. Un nombre important de femmes enceintes ayant un placenta bas (placenta praevia) n'ont aucun signe clinique de cette pathologie jusqu'à ce qu'elles commencent à saigner pendant l'effort physique. La situation peut devenir très critique, surtout si le patient est absent de l'hôpital.
5. Jusqu'à 50% des femmes qui prétendent connaître la durée exacte de la grossesse, en fait, font des erreurs de plus de 2 semaines par rapport aux données de l'échographie. La période de 2 semaines est extrêmement critique pour la survie du fœtus en présence d'indications d'accouchement précoce en rapport avec les complications prénatales.

Quand l'échographie est-elle observée avant 18 semaines de grossesse?

Le patient doit subir un examen clinique approfondi avec un test de grossesse positif ou sans menstruation. L'échographie peut aider s'il existe des données cliniques sur une éventuelle pathologie de grossesse ou s'il existe des doutes quant au moment de la grossesse.

Pourquoi une échographie est-elle pratiquée au début de la grossesse (jusqu'à 18 semaines)?

L'échographie en début de grossesse est réalisée:

1. Pour confirmer la présence d'une grossesse.
2. Pour une détermination précise de la période de gestation.
3. Pour clarifier l'emplacement de l'œuf fœtal (dans la cavité utérine ou ectopique).
4. Pour identifier les grossesses multiples.
5. Pour l'exclusion d'une dérive de bulle.
6. Pour exclure une fausse grossesse en présence de formations dans le petit bassin ou des tumeurs hormono-actives des ovaires.
7. Pour le diagnostic des fibromes ou des formations ovariennes qui pourraient interférer avec le cours normal du travail.

Cordon ombilical et cordon ombilical

Le cordon ombilical est déjà déterminé au cours du premier trimestre de la grossesse sous la forme d'un cordon de la plaque basale du chorion à l'embryon. Les coupes longitudinales et transversales permettent de visualiser une veine ombilicale et deux artères ombilicales. Si seulement deux navires sont visualisés, cela signifie toujours qu'il ya une seconde artère, qui est toujours accompagnée d'un risque élevé de mort fœtale et anomalies fœtales associées qui se produisent dans 20% des cas.

Il existe également un risque élevé de retard de croissance intra-utérin en présence d'une seule artère du cordon ombilical. Il est nécessaire d'enregistrer les taux de croissance du fœtus pour chaque étude.

Grossesse multiple

Il est important de déterminer la position de chaque fœtus et la quantité de placenta dans la détection de grossesses multiples. Vous pouvez visualiser le septum interamnotique, qui est habituellement facilement identifiable au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse. Si les fruits sont raznoyaytsovye, cela signifie la présence de jumeaux dizygotes. Il est nécessaire de mesurer chaque foetus pour révéler la pathologie du développement de chacun d'entre eux. Il est également nécessaire de prendre en compte la quantité de liquide amniotique dans chaque œuf fœtal.

La conclusion: une échographie pendant la grossesse

De nombreux médecins pensent qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer une échographie systématique à n'importe quel stade de la grossesse physiologique et que l'échographie n'est réalisée qu'en cas de suspicion de la présence d'une pathologie survenant au cours d'une étude clinique. D'autres médecins estiment que deux tests standard sont nécessaires pour un meilleur diagnostic prénatal.

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Indication et calendrier des études échographiques supplémentaires

L'échographie ne peut expliquer l'intensité mineure ou modérée de la douleur abdominale, sauf pour les signes de pré-éclampsie.

Les indications d'études ultrasonores supplémentaires sont:

1. Retard de croissance intra-utérin.
2. Faible localisation du placenta: répéter l'étude à la 38-39ème semaine de grossesse et, si nécessaire, immédiatement avant l'accouchement.
3. Pathologie fœtale; répétez l'étude à la semaine 36.
4. Incohérence de la taille de l'utérus et le calendrier de la grossesse: répéter l'étude à la 36e semaine de grossesse ou plus tôt, si l'écart est suffisamment prononcé.
5. Pathologie fœtale connue ou soupçonnée: répéter l'étude à 38-39 semaines.
6. Saignement inattendu.
7. Absence de mouvements fœtaux ou d'autres signes de mort fœtale intra-utérine: répéter le test immédiatement, et en cas de doute - après une autre semaine.

Préparation à l'échographie pendant la grossesse

1. Préparation du patient La vessie devrait être remplie. Donnez au patient 4 ou 5 verres de liquide et faites le test une heure après (le patient ne doit pas uriner). Si nécessaire, remplir la vessie par le cathéter urétral avec une solution saline stérile: le remplissage de la vessie s'arrête lorsqu'il y a une sensation d'inconfort chez le patient. Si possible, évitez le cathétérisme en raison du risque d'infection.
2. Position du patient Le patient est habituellement examiné dans un état détendu couché sur son dos. Si nécessaire, vous pouvez tourner le patient dans le processus de recherche. Appliquer le gel arbitrairement sur le bas-ventre: il n'est généralement pas nécessaire d'appliquer le gel sur les poils pubiens, si nécessaire, appliquer le gel sur cette section.
3. Sélectionnez le capteur. Utilisez un capteur de 3,5 MHz. Utilisez un capteur 5 MHz pour les femmes minces.
4. Réglez le niveau de sensibilité de l'appareil. Placer le transducteur longitudinalement sur la projection de la vessie remplie et régler le niveau de sensibilité nécessaire pour obtenir l'image optimale.

Qu'est-ce qui est important dans l'étude de 18 à 22 semaines de grossesse?

C'est la période optimale pour:

1. Établissement des termes exacts de la grossesse.
2. Diagnostic de grossesses multiples.
3. Diagnostic de la pathologie fœtale.
4. Définitions de l'emplacement du placenta et de la détection du placenta praevia.
5. Identification des fibromes ou d'autres formations pelviennes qui peuvent interférer avec le déroulement de la grossesse ou de l'accouchement.

Qu'est-ce qui est important dans l'étude de 32 à 36 semaines de grossesse?

C'est la période optimale pour:

1. Diagnostic du syndrome de retard de développement fœtal.
2. Exposition de la pathologie du fœtus, qui n'a pas été détectée au premier. étude échographique.
3. Prescrire le placenta previa et déterminer la position du fœtus.
4. Définitions de l'emplacement exact du placenta.
5. Détermination du nombre de liquide amniotique.
6. Exceptions de pathologie concomitante, par exemple fibromes, tumeurs ovariennes.

18-22 ned grossesse

L'échographie sur ces termes de grossesse aidera à répondre aux questions suivantes:

1. Y a-t-il un singleton ou une grossesse multiple?
2. La durée réelle de la grossesse correspond-elle à ce qui est attendu d'un essai clinique?
3. Les paramètres de développement fœtal correspondent-ils aux paramètres normaux pour une période de gestation donnée?
4. L'anatomie du fœtus est-elle normale?
5. L'activité fœtale est-elle normale?
6. L'état de l'utérus est-il normal?
7. La quantité de liquide amniotique est-elle normale?
8. Comment est le placenta?

32-36 ned grossesse

L'échographie sur ces termes de grossesse aidera à répondre aux questions suivantes:

1. Les taux de développement fœtal sont-ils normaux?
2. L'état du fœtus est-il normal? Y a-t-il des anomalies de développement?
3. Quelle est la position du fœtus (bien que cela puisse changer avant la livraison)?
4. Comment est le placenta?
5. La quantité de liquide amniotique est-elle normale?
6. Y a-t-il des maladies associées, par exemple, des fibromes, des tumeurs ovariennes qui peuvent affecter le cours de la grossesse et de l'accouchement?

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Gestation tardive

Si le patient n'a pas subi d'échographie, l'échographie, en fin d'étude, permettra de répondre aux questions suivantes:

1. Y a-t-il un singleton ou une grossesse multiple?
2. Est-ce que le degré de maturité du fœtus correspond au terme établi de la grossesse?
3. Quelle est la position du fœtus?
4. Quel est l'emplacement du placenta? En particulier, il est nécessaire d'exclure la présence de placenta previa.
5. La quantité de liquide amniotique est-elle normale?
6. Y a-t-il des anomalies du développement fœtal?
7. Y a-t-il des maladies associées, par exemple, des fibromes, des tumeurs ovariennes qui peuvent affecter le cours de la grossesse et de l'accouchement?

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Examen échographique avant et après la procédure de retrait de la tête fœtale

Il est souvent nécessaire d'effectuer une étude directement avant de tourner le fœtus de la position pelvienne à la position de la tête pour être sûr que le fœtus n'a pas changé sa position.

Après la procédure, un examen échographique est nécessaire afin de s'assurer que la position du fœtus est devenue normale.

Échographie en début de grossesse (jusqu'à 18 semaines)

Si l'échographie est indiquée, il est préférable d'attendre jusqu'à 18-22 semaines de grossesse, car les informations obtenues au cours de l'étude à ces moments seront les plus précises. Cependant, il peut y avoir des indications pour effectuer des ultrasons à des moments plus tôt, par exemple:

1. Saignement vaginal.
2. Le patient ne connaît pas la date de la dernière menstruation ou il existe d'autres raisons de soupçonner la non-concordance.
3. Absence de signes de la vie fœtale lorsqu'une grossesse est suspectée.
4. La présence dans l'anamnèse de la pathologie de la grossesse précédente ou l'accouchement ou d'autres maladies obstétricales ou génétiques.
5. La présence d'un contraceptif intra-utérin.
6. Présence d'indications pour l'avortement.
7. Le patient est particulièrement inquiet pour le bien-être de cette grossesse.

L'échographie au milieu de la grossesse (28-32 semaines)

Il est souhaitable de reporter les études à 32-36 semaines de gestation, mais il peut y avoir des indications cliniques d'échographie plus tôt, par exemple:

1. Problèmes cliniques avec la position ou la taille de la tête fœtale.
2. La recherche clinique vous permet de suspecter une pathologie.
3. Dans les études échographiques précédentes, certaines pathologies ont été notées ou leur qualité était insatisfaisante.
4. La position du placenta n'a pas été déterminée avec précision ou le placenta était situé à proximité de la gorge utérine interne au cours d'une étude échographique antérieure.
5. L'utérus est trop grand pour le terme établi de la grossesse.
6. Il y a une fuite de liquide amniotique.
7. Il y a de la douleur ou des saignements.
8. État insatisfaisant de la mère.

L'échographie pendant le travail

Les indications d'échographie pendant le travail sont:

1. État instable du fœtus.
2. Impossibilité de l'enregistrement clinique de la palpitation du fœtus.
3. Incohérence de l'âge gestationnel et de la taille du fœtus.
4. Saignement inhabituellement violent.
5. Faiblesse du travail ou d'autres complications de l'acte de naissance.

L'échographie dans la période post-partum

Il n'y a généralement pas d'indications cliniques pour l'échographie de routine dans la période post-partum, mais il peut y avoir des situations cliniques dans lesquelles l'échographie peut fournir des informations utiles.

Au début de la période post-partum:

1. Saignement utérin.
2. Séparation incomplète du placenta ou retard dans l'utérus du tissu placentaire.
3. La période prolongée de l'expulsion du deuxième fœtus de jumeaux.

Après 6 semaines après la livraison:

1. Saignement continu.
2. Douleur constante.
3. Subinvolution de l'utérus dans la période post-partum.
4. Pertes vaginales continues.
5. Formations palpables dans le bassin.

Quand l'échographie n'est-elle pas recommandée?

L'échographie n'est pas recommandée au premier trimestre de la grossesse, s'il n'y a pas d'indications cliniques.

Qu'est-ce qui est étudié dans une grossesse normale?

Beaucoup de médecins croient que le risque possible et le coût élevé des études échographiques de toutes les femmes successivement avec une grossesse normale n'est pas justifié en termes d'avantages pour les patients.

La décision de mener ou non une étude sur une grossesse normale est décidée chaque fois individuellement par le patient ou par le médecin. Dans ce numéro, il n'y a pas de règles et de recommandations uniformes.

La détermination du sexe du fœtus n'est pas une indication pour l'examen échographique, sauf pour les cas d'antécédents de maladie héréditaire liée au sexe.

L'échographie est-elle sécuritaire pendant la grossesse?

Oui, pour autant que l'on sache. Néanmoins, il est nécessaire d'effectuer une échographie uniquement sur des indications cliniques.

Pourquoi l'échographie n'est-elle pas recommandée lors de la première visite chez une femme enceinte?

Certains médecins recommandent qu'une échographie soit effectuée lors de la première visite chez un médecin par une femme enceinte, mais cela n'est pas nécessaire dans les cas où il n'y a pas d'indications cliniques. S'il y a des indications, l'étude se fera de préférence dans la période de 18 à 22 semaines de grossesse, lorsque l'échographie fournit l'information la plus importante.

Il n'est pas nécessaire de procéder à une échographie chaque mois ou à chaque consultation chez une femme enceinte, à moins qu'il y ait des raisons pour lesquelles les cliniciens soupçonnent une pathologie nécessitant une observation dynamique.