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Erythropoïétine dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Valeurs de référence (norme) de la concentration d'érythropoïétine dans le sérum sanguin: hommes - 5,6-28,9 UI/l, femmes - 8-30 UI/l.
L'érythropoïétine est une hormone rénale qui contrôle l'érythropoïèse. L'érythropoïétine active est une glycoprotéine de poids moléculaire de 51 000. Environ 90 % de l'érythropoïétine est synthétisée dans les cellules des capillaires des glomérules rénaux et jusqu'à 10 % est produite par les cellules hépatiques. Ces dernières années, il a été établi que l'érythropoïétine est synthétisée en petites quantités par les astrocytes du tissu nerveux, où elle joue un rôle neuroprotecteur dans les lésions hypoxiques et ischémiques du cerveau. La sécrétion d'érythropoïétine est diurne: sa concentration sanguine est plus élevée le matin que l'après-midi et le soir. La production de cette hormone augmente en conditions hypoxiques. La concentration sanguine d'érythropoïétine augmente chez la femme enceinte. Sa demi-vie est de 69 heures.
La synthèse de l'hormone est régulée par le système nerveux autonome et un certain nombre d'hormones. STH, ACTH , prolactine , T4 ,Les glucocorticoïdes et la testostérone stimulent la production d'érythropoïétine et son effet stimulant sur l'hématopoïèse. Les œstrogènes inhibent sa formation et son effet stimulant sur l'hématopoïèse. L'érythropoïétine induit non seulement la différenciation et la prolifération érythroïdes, mais aussi mégacaryocytaires.
La détermination de la concentration sanguine en érythropoïétine est importante pour le diagnostic différentiel entre polyglobulie primaire (vraie) et polyglobulie secondaire. Dans la polyglobulie primaire, la concentration d'érythropoïétine est réduite, tandis que dans la polyglobulie secondaire, elle est augmentée.
En cas d'anémie chez les patients atteints de tumeurs malignes et recevant un traitement cytostatique, la concentration sanguine d'érythropoïétine diminue. Une diminution de la concentration sanguine d'érythropoïétine est également observée chez les patients anémiques, dans le contexte de maladies inflammatoires chroniques, après des interventions chirurgicales importantes.
Le taux d'érythropoïétine sanguine diminue chez 95 à 98 % des patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse programmée. En raison du déficit hormonal, ils développent une anémie normochrome sévère et le taux d'hémoglobine sanguine chute à 80-50 g/l. Ces patients se voient prescrire un traitement par érythropoïétine humaine recombinante. L'objectif du traitement par érythropoïétine, selon les recommandations de la Dialysis Outcomes Qualities Initiative de la National Kidney Foundation, est d'atteindre un hématocrite de 33 à 36 % et un taux d'hémoglobine de 110 à 120 g/l. Lors du traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique par érythropoïétine pendant la période de correction, l'augmentation du taux d'hémoglobine doit être de 10 à 15 g/l par semaine et l'hématocrite de 0,5 à 1 %. Le taux d'hémoglobine cible est généralement atteint en 6 à 8 semaines, après quoi on passe au traitement d'entretien (la dose d'érythropoïétine est réduite de 20 à 30 %).
Chez certains patients atteints d’insuffisance rénale chronique soumis à une hémodialyse programmée, le traitement par érythropoïétine peut être inefficace, ce qui est associé à une intoxication chronique à l’aluminium.
Une augmentation de la concentration d'érythropoïétine dans le sang est détectée dans diverses anémies, notamment les maladies aplasiques, les maladies pulmonaires obstructives chroniques, les tumeurs productrices d'érythropoïétine (hémangioblastome cérébelleux, phéochromocytome, tumeurs rénales), la maladie polykystique des reins et le rejet de greffe de rein.
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