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Érythropoïétine dans le sang
Dernière revue: 23.04.2024
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Valeurs de référence (norme) de la concentration d'érythropoïétine dans le sérum: hommes - 5,6-28,9 UI / l, femmes - 8-30 UI / l.
L'érythropoïétine est une hormone rénale qui contrôle l'érythropoïèse. érythropoïétine active est une glycoprotéine ayant un poids moléculaire de 51 000. Environ 90% de l' érythropoïétine est synthétisée dans les cellules et les capillaires glomérulaires pour produire 10% des cellules du foie. Ces dernières années, il a constaté que de petites quantités d'érythropoïétine est synthétisé par les astrocytes, le tissu nerveux, qui joue un rôle neuroprotecteur dans hypoxique et des lésions cérébrales ischémiques. Il y a un rythme quotidien de sécrétion d'érythropoïétine - sa concentration dans le sang est plus élevée le matin que le jour et le soir. Le développement de cette hormone est renforcé dans des conditions d'hypoxie. La concentration d'érythropoïétine dans le sang augmente chez les femmes enceintes. La demi-vie est de 69 h La synthèse de l'hormone régule le système nerveux autonome et un certain nombre d'hormones. L' hormone de croissance, ACTH, prolactine, T 4, les stéroïdes et la testostérone augmenter la production de l' érythropoïétine et son effet stimulant sur le sang. Les œstrogènes diminuent sa formation et son effet stimulant sur l'hématopoïèse. L'érythropoïétine induit non seulement la différenciation et la prolifération des érythroïdes, mais aussi des mégacaryocytes.
La détermination de la teneur en érythropoïétine dans le sang est importante pour le diagnostic différentiel entre la polycythémie primaire (vraie) et secondaire. Avec la polycythémie primaire, la concentration d'érythropoïétine est réduite et, dans la polyglobulie secondaire, elle augmente.
Dans l'anémie chez les patients atteints de tumeurs malignes recevant un traitement cytostatique, la concentration d'érythropoïétine dans le sang diminue. La réduction de la concentration d'érythropoïétine dans le sang est également détectée chez des patients souffrant d'anémie à l'origine de maladies inflammatoires chroniques, après de longues interventions chirurgicales.
La teneur en érythropoïétine dans le sang est réduite chez 95 à 98% des patients atteints d'insuffisance rénale chronique localisés à l'hémodialyse programmée. En raison d'un manque d'hormone, ils développent une anémie normochrome prononcée, la concentration d'hémoglobine dans le sang chute à 80-50 g / l. Ces patients sont traités avec des préparations d'érythropoïétine humaine recombinante. L'objectif du traitement par érythropoïétine, tel que recommandé par les résultats de la Fondation nationale du rein Dialyse qualités Initiative, est d'atteindre la valeur hématocrite 33-36% et la concentration en hémoglobine de 110-120 g / l. Lors du traitement des patients atteints d'insuffisance rénale chronique avec érythropoïétine dans la période de correction, l'augmentation de l'hémoglobine doit être de 10-15 g / L pendant 1 semaine, et l'hématocrite 0,5-1%. Le taux d'hémoglobine cible peut généralement être atteint en 6-8 semaines, après quoi ils passent à un traitement d'entretien (la dose d'érythropoïétine est réduite de 20-30%).
Chez certains patients atteints d'insuffisance rénale chronique qui suivent un programme d'hémodialyse, le traitement par l'érythropoïétine peut être inefficace, ce qui est associé à une intoxication chronique à l'aluminium.
L'augmentation de la concentration d'érythropoïétine dans le sang détectée par diverses anémies, y compris aplasique, la maladie pulmonaire obstructive chronique, les tumeurs produisant de l'érythropoïétine (cérébelleuse hémangioblastome, le phéochromocytome, les tumeurs rénales), la maladie polykystique des reins, le rejet de greffe de rein quand.
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