Erosions de l'estomac et du 12-perintestin

Les érosions de l'estomac et du duodénum sont des défauts superficiels qui ne s'étendent pas au-delà de la tunique musculaire de la muqueuse de l'estomac et du duodénum et guérissent sans formation de cicatrice.

Causes des érosions de l'estomac et du duodénum

Les principaux facteurs étiologiques des érosions de l'estomac et du duodénum sont:

• infection de la muqueuse par Helicobacter pylori;
• situations de stress psycho-émotionnel (maladie d'adaptation selon G. Selye avec lésions érosives et ulcéreuses du système gastroduodénal);
• consommation d’aliments grossiers, épicés, chauds et d’alcool;
• prendre des salicylates et d’autres AINS, ainsi que des glucocorticoïdes, de la réserpine, des digitaliques et certains antibiotiques;
• congestion de la veine porte dans la cirrhose du foie ou thrombose de la veine porte (des érosions se forment dans l'œsophage et l'estomac; les érosions chroniques sont plus souvent observées dans la cirrhose alcoolique et les érosions aiguës dans la cirrhose virale du foie);

Causes des érosions de l'estomac et du duodénum

Pathogénèse des érosions de l'estomac et du duodénum

Sous l'influence de facteurs étiologiques, les mécanismes suivants de développement des érosions de la zone gastroduodénale sont activés:

• Diminution de l'activité des facteurs protecteurs de la muqueuse gastroduodénale. Ces facteurs comprennent le mucus gastrique, une circulation sanguine optimale dans la paroi gastrique, la régénération cellulaire, l'effet inhibiteur des hormones gastro-intestinales sur la sécrétion gastrique (principalement la formation d'acide chlorhydrique), la salive et le suc pancréatique alcalin. La perturbation de la production de mucus et le ralentissement des processus de régénération de l'épithélium gastrique sont particulièrement importants, ce qui réduit la résistance de la muqueuse gastrique et favorise le développement d'érosions.

Pathogénèse des érosions de l'estomac et du duodénum

Classification des érosions de l'estomac et du duodénum

Les érosions aiguës comprennent les érosions plates dont la période d'épithélialisation ne dépasse pas 2 à 7 jours; les érosions chroniques comprennent les érosions qui ne subissent pas de développement inverse dans les 30 jours ou plus.

Types d'érosions de l'estomac et du duodénum

Tableau clinique des érosions de l'estomac et du duodénum

Les patients souffrant d'érosions de l'estomac et du duodénum se plaignent de douleurs épigastriques survenant une heure à une heure et demie après un repas, de brûlures d'estomac, de nausées, d'éructations et souvent de vomissements. Un examen objectif des patients peut révéler une perte de poids (en cas d'érosions persistantes), due à une diminution de l'appétit, et parfois à un refus de manger par peur de la douleur et des vomissements. La palpation abdominale peut révéler une douleur épigastrique locale. Ainsi, les érosions gastroduodénales se caractérisent par des symptômes cliniques ulcéreux.

Symptômes d'érosions de l'estomac et du duodénum

Le FEGDS permet de différencier les érosions chroniques complètes matures et immatures. Les érosions complètes immatures sont celles qui ne présentent qu'un bord d'hyperémie au sommet. Les érosions complètes matures sont celles qui présentent des signes de desquamation et de nécrose. Les érosions immatures sont observées en phase de rémission, les matures en phase d'exacerbation.

Les érosions gastriques doivent être soigneusement différenciées de la forme érosive-ulcéreuse du cancer, pour laquelle il est nécessaire de réaliser une biopsie à partir de zones suspectes de la muqueuse avec un examen morphologique ultérieur.

Diagnostic des érosions de l'estomac et du duodénum

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]