Fer dans le sang

La teneur totale en fer dans le corps humain est d'environ 4,2 d'environ 75 à 80% de la quantité totale de fer comprise dans l'hémoglobine, 20 à 25% de fer sont réservées, de 5 à 10% pour la partie de la myoglobine contenait 1% en enzymes respiratoires, catalyser les processus de respiration dans les cellules et les tissus. Le fer remplit sa fonction biologique, principalement dans la composition d'autres composés biologiquement actifs, principalement des enzymes. Les enzymes de fer remplissent quatre fonctions principales:

• transport d'électrons (cytochromes, fer-spéroprotéines);
• transport et dépôt d'oxygène (hémoglobine, myoglobine);
• participation à la formation de centres actifs d'enzymes d'oxydoréduction (oxydases, hydroxylases, SOD, etc.);
• transport et dépôt de fer (transferrine, hémosidérine, ferritine).

L'homéostasie du fer dans le corps est assurée, tout d'abord, par la régulation de son absorption en relation avec la capacité limitée de l'organisme à isoler cet élément.

Il existe une relation inverse prononcée entre l'apport de fer dans le corps humain et son absorption dans le tube digestif. L'absorption du fer dépend de:

• âge, disponibilité en fer de l'organisme;
• état du tube digestif;
• la quantité et les formes chimiques du fer entrant;
• quantité et formes d'autres composants alimentaires.

Valeurs de référence de la concentration en fer dans le sérum sanguin

Âge	Concentration de fer dans le sérum
	μg / dL	μmol / l
Nouveau-nés	100-250	17.90-44.75
Enfants de moins de 2 ans	40-100	7.16-17.90
Enfants	50-120	8.95-21.48
Adultes:
les hommes	65-175	11.6-31.3
les femmes	50-170	9.0-30.4

Pour une absorption optimale du fer, une sécrétion normale du suc gastrique est nécessaire. L'apport d'acide chlorhydrique facilite l'assimilation du fer dans le cas de l'achlorhydrie. L'acide ascorbique, réduisant le fer et formant avec lui des complexes de chélates, augmente la disponibilité de cet élément, ainsi que d'autres acides organiques. Un autre composant de la nourriture qui améliore l'absorption du fer est le "facteur de protéine animale". Amélioration de l'absorption des hydrates de carbone simples: lactose, fructose, sorbitol, ainsi que des acides aminés tels que l'histidine, la lysine, la cystéine, qui forment des chélates facilement assimilables avec le fer. L'absorption du fer réduit les boissons telles que le café et le thé, dont les composés polyphénoliques lient fermement cet élément. Par conséquent, le thé est utilisé pour prévenir l'augmentation de l'absorption du fer chez les patients atteints de thalassémie. Une grande influence sur l'absorption du fer a diverses maladies. Elle est rehaussée par une carence en fer, l' anémie (hémolytiques, aplastique, pernicieuse) gipovitaminoze à ₆ et hémochromatose, qui est expliqué par l' érythropoïèse accrue, l' épuisement de fer et de l' hypoxie.

Les idées modernes d'absorption du fer dans l'intestin attribuent un rôle central à deux types de transferrine: le mucus et le plasma. L'apotransferrine muqueuse est sécrétée par les entérocytes dans la lumière de l'intestin, où elle se combine avec le fer, puis pénètre dans l'entérocyte. Dans ce dernier, il est libéré du fer, puis entre dans un nouveau cycle. La transferrine muqueuse est formée non pas dans les entérocytes, mais dans le foie, à partir de laquelle cette protéine pénètre dans l'intestin avec de la bile. Du côté basal de l'entérocyte, la transferrine muqueuse donne du fer à son analogue plasmatique. Le cytosol entérocytes du fer en ferritine est en marche, une grande partie est perdue lorsque les cellules muqueuses se produisant tous les 3-4 Desquamation jours, et seulement une petite fraction passe dans le plasma sanguin. Avant d'être inclus dans la ferritine ou la transferrine, le fer ferreux est transformé en fer trivalent. L'absorption de fer la plus intense se produit dans les parties proximales de l'intestin grêle (dans le duodénum et le maigre). La transferrine plasmatique fournit du fer aux tissus qui ont des récepteurs spécifiques. L'inclusion du fer dans la cellule est précédée de la liaison de la transferrine par des récepteurs membranaires spécifiques, à la perte desquels, par exemple dans les érythrocytes matures, la cellule perd sa capacité à absorber cet élément. La quantité de fer entrant dans la cellule est directement proportionnelle au nombre de récepteurs membranaires. La cellule libère du fer de la transferrine. Ensuite, l'apotransferrine plasmatique retourne à la circulation. L'augmentation de cellules demandes dans la glande lorsque la croissance rapide de la synthèse de l'hémoglobine ou l'induction de la biosynthèse conduit à un récepteur de la transferrine, et au contraire, avec l'augmentation des réserves de fer dans le nombre de cellules des récepteurs à sa surface est réduite. Le fer libéré de la transferrine à l'intérieur de la cellule se lie à la ferritine, qui fournit le fer aux mitochondries, où elle est incorporée dans l'hème et d'autres composés.

Dans le corps humain, il y a une redistribution constante du fer. Quantitativement, le cycle métabolique est de la plus haute importance: plasma → moelle osseuse rouge → érythrocytes → plasma. En outre, il existe des cycles: plasma → ferritine, hémosidérine → plasma et plasma → myoglobine, enzymes contenant du fer → plasma. Tous ces trois cycles sont interconnectés par le fer du plasma (transferrine), qui régule la distribution de cet élément dans le corps. Habituellement, 70% du fer plasmatique pénètre dans la moelle osseuse rouge. En raison de la dégradation de l'hémoglobine, environ 21-24 mg de fer sont libérés par jour, ce qui est plusieurs fois supérieur à la consommation de fer du tube digestif (1-2 mg / jour). Plus de 95% du fer pénètre dans le plasma à partir du système des phagocytes mononucléaires, qui absorbent par phagocytose plus de 10 ¹¹ érythrocytes âgés par jour. Le fer, qui pénètre dans les cellules des phagocytes mononucléaires, retourne rapidement à la circulation sous forme de ferritine ou est stocké en réserve. L'échange de fer intermédiaire est principalement associé aux processus de synthèse et de décomposition de l'Hb, dans lesquels le système des phagocytes mononucléaires joue un rôle central. Chez un humain adulte dans la moelle osseuse, la transferrine de fer avec des récepteurs spécifiques est incluse dans les cellules normales et les réticulocytes, qui l'utilisent pour la synthèse de l'hémoglobine. L'hémoglobine, qui pénètre dans le plasma sanguin au cours de la désintégration des érythrocytes, se lie spécifiquement à l'haptoglobine, ce qui empêche sa filtration par les reins. Le fer libéré après la décomposition de l'hémoglobine dans le système des phagocytes mononucléaires est de nouveau associé à la transferrine et entre dans un nouveau cycle de synthèse de l'hémoglobine. Dans d'autres tissus, la transferrine fournit 4 fois moins de fer que la moelle osseuse rouge. La teneur totale en fer dans la composition de l'hémoglobine est de 3000 mg, la myoglobine contient 125 mg de fer, dans le foie - 700 mg (principalement sous forme de ferritine).

Le fer est excrété du corps principalement par la mise en sommeil de la muqueuse intestinale et de la bile. En outre, il est perdu avec les cheveux, les ongles, l'urine et la sueur. La quantité totale de fer ainsi répartie chez un homme en bonne santé est de 0,6 à 1 mg / jour, et chez les femmes en âge de procréer, de plus de 1,5 mg. La même quantité de fer est absorbée par les aliments (5 à 10% de sa teneur totale dans l'alimentation). Le fer de la nourriture animale est digéré plusieurs fois mieux que de la nourriture végétale. La concentration de fer a un rythme diurne, et les femmes ont un lien avec le cycle menstruel. Lorsque la grossesse, la teneur en fer dans le corps diminue, surtout dans la seconde moitié.

Ainsi, la concentration de fer dans le sérum dépend de la résorption dans le tractus gastro-intestinal, de l'accumulation dans l'intestin, de la rate et de la moelle osseuse, de la synthèse et de la décomposition de l'Hb et de sa perte par le corps.

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