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Dyspepsie fonctionnelle chez l'enfant
Dernière revue: 12.07.2025
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La dyspepsie fonctionnelle de l'enfant (synonymes: dyspepsie non ulcéreuse, dyspepsie essentielle, dyspepsie idiopathique, syndrome pseudo-ulcéreux, syndrome de détresse épigastrique) est un ensemble de troubles incluant des douleurs ou une gêne épigastriques, une satiété précoce, des nausées, des vomissements, des éructations et des brûlures d'estomac, et n'est pas causée par une lésion organique du tractus gastro-intestinal. Ce syndrome se caractérise chez l'enfant par une localisation prédominante de la douleur dans la région ombilicale (55 à 88 %); chez 95 % des enfants, la douleur survient dans les limites d'un triangle dont la base est l'arc costal droit et le sommet, l'anneau ombilical.
[ Épidémiologie
La prévalence de la dyspepsie fonctionnelle dans la population est de 25 à 40 % et est approximativement la même dans toutes les tranches d'âge. Selon la nouvelle édition des critères de Rome (2006), ce terme n'est pas utilisé avant l'âge de 4 ans, en raison de la structuration insuffisante des plaintes nécessaires au diagnostic.
Symptômes de la dyspepsie fonctionnelle chez les enfants
Selon les critères de Rome III (2006), on distingue les formes postprandiales (dyskinétiques selon les critères de Rome II) et les formes douloureuses (ulcéreuses selon les critères de Rome II) de la dyspepsie fonctionnelle. La première se caractérise par une prédominance de dyspepsie, la seconde par des douleurs abdominales. La persistance ou la récurrence des symptômes pendant au moins trois mois est une condition préalable au diagnostic.
Les symptômes pathognomoniques de la dyspepsie fonctionnelle sont des douleurs précoces (survenant après un repas), une satiété rapide, une sensation de ballonnement et de plénitude dans la partie supérieure de l'abdomen. La douleur est souvent circonstancielle: elle survient le matin avant de partir pour l'école maternelle ou primaire, à la veille d'examens ou d'autres événements marquants de la vie de l'enfant. Dans de nombreux cas, l'enfant (ou ses parents) ne peut établir de lien entre les symptômes et un quelconque facteur. Les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle présentent souvent divers troubles névrotiques, le plus souvent anxieux et asthéniques, ainsi que des troubles de l'appétit et du sommeil. L'association de douleurs abdominales à d'autres localisations, de vertiges et de sueurs est typique.
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Diagnostic de la dyspepsie fonctionnelle chez l'enfant
L'ulcère gastroduodénal étant prédominant dans le syndrome dyspeptique chez l'enfant, son diagnostic précoce est considéré comme une priorité. Les critères épidémiologiques augmentant le risque d'ulcère gastroduodénal sont: âge supérieur à 10 ans (10 fois), sexe masculin (3 à 4 fois), hérédité aggravée (6 à 8 fois). Cliniquement, la présence d'un ulcère gastroduodénal est indiquée par des douleurs nocturnes et de type « faim », des douleurs rares et intenses, des brûlures d'estomac et des éructations acides. Si l'enfant présente au moins un de ces symptômes, un EGDS est indiqué en priorité. Les contre-indications à l'EGDS sont les troubles circulatoires aigus, l'insuffisance pulmonaire et cardiaque, les modifications anatomiques et topographiques prononcées de l'œsophage, les troubles mentaux, l'état grave du patient et le risque hémorragique.
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Traitement de la dyspepsie fonctionnelle chez l'enfant
Dans le traitement de la dyspepsie fonctionnelle, il est important de suivre les étapes et la séquence. Le traitement symptomatique vise à éliminer les signes cliniques en tenant compte des mécanismes pathogéniques et débute dès la première consultation. Il offre un effet rapide, souvent de courte durée. Le traitement étiotrope repose généralement sur des données instrumentales et biologiques. Il permet d'éliminer les causes détectées du syndrome dyspeptique et d'assurer un pronostic favorable à long terme.
Pour accroître l'efficacité du traitement symptomatique, il est particulièrement important d'interpréter correctement les symptômes du patient, car de nombreux médicaments modernes sont très sélectifs quant à leur mécanisme d'action et à leur point d'administration. Il est conseillé d'utiliser les critères des maladies gastro-intestinales fonctionnelles adoptés aux niveaux national et international, permettant de rationaliser les mesures diagnostiques et thérapeutiques.
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