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Dyspepsie dans les maladies infectieuses
Dernière revue: 23.04.2024
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À l'heure actuelle, conformément aux recommandations de la réunion de conciliation du Groupe de travail international pour l'amélioration des critères diagnostiques pour les troubles fonctionnels gastro-intestinaux (de critères de Rome II, 1999), l'indigestion - la sensation de douleur ou d'inconfort (lourdeur, débordement, sensation de satiété précoce), localisée dans la région épigastrique plus proche de la médiane ligne.
Les symptômes de la dyspepsie
Caractéristique du syndrome dyspeptique d'intoxication alimentaire aiguë, la salmonellose, ehsherihioza, forme gastrointestinalnoi yersiniose, la gastro-entérite à rotavirus et d'autres diarrhée virale, la période initiale du botulisme, il est possible de pré-ictérique période hépatite virale.
Le syndrome de dyspepsie est également observé dans diverses lésions organiques et troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal. Dans les cas où les symptômes de la dyspepsie sont causés par des maladies telles que la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, la maladie de reflux gastro-oesophagien, le cancer, les calculs biliaires et la pancréatite chronique, pour parler de syndrome de dyspepsie organique. Si, avec un examen approfondi du patient, ces maladies ne sont pas identifiées, il est légitime de diagnostiquer une dyspepsie fonctionnelle (non ulcéreuse).
Douleur dans l'abdomen
La douleur abdominale est l'un des principaux symptômes des infections diarrhéiques aiguës. La localisation et le caractère de ceux-ci dépendent de la localisation primaire et de la prévalence du processus inflammatoire dans l'intestin. L'entérite aiguë est caractérisée par des crampes dans tout l'abdomen. Dans la colite aiguë, les douleurs crampes sont localisées dans les régions iliaques. Lorsque la colite distale (proctosigmoïdite) caractéristique d'un mode de réalisation typique de la colite Shigellose, les patients concernés de la douleur dans la région iliaque gauche palpé douloureux côlon sigmoïde spastique.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la douleur a la plus grande reconnaissance de la valeur de la pathologie chirurgicale et gynécologique aiguë, où le patient reste dans une intervention chirurgicale hôpital et retard infectieux peuvent affecter irrémédiablement l'issue de la maladie. Sous le masque d'infections intestinales aiguës peut se produire une appendicite aiguë, la cholécystite, la pancréatite, l'iléus, de la thrombose artérielle mésentérique, la perforation de l'organe creux, grossesse extra-utérine altérée, les kystes ovariens torsion jambes, inflammation pelvienne, de l'ovaire apoplexie.
Douleurs épigastriques, semblables à ceux de gastriticheskom et gastroenteriticheskom mode de réalisation infarctus aigu du myocarde d'origine alimentaire sont possibles, souvent avec sa localisation sur la paroi postérieure du ventricule gauche, la pneumonie, en particulier lobaire. Contrairement à la douleur abdominale d'autres étiologies des infections aiguës des douleurs de crampes diareinyh, en l'absence d'une sensibilité locale claire et symptômes d'irritation peritoneale.
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Vomissements
Des vomissements dans les infections diarrhéiques aiguës sont observés assez souvent. Il peut être unique, répété ou multiple; peu abondante ou abondante ("vomissements bouche pleine"); nourriture mangée, avec de la bile, avec du sang. Vomissements diareinyh infections aiguës se produisent à la suite de changements inflammatoires dans la muqueuse, ce qui augmente la perméabilité des membranes cellulaires dues à l'action du LPS endotoxine-pathogène et la séparation substantielle du liquide dans la lumière du tube digestif supérieur, inverser le péristaltisme. Un rôle important dans l'apparition des vomissements joue le syndrome d'intoxication, caractéristique de la plupart des infections aiguës diareinyh. Vomissements en raison de l'intoxication est souvent noté dans la période initiale de l'infection, ne faisant pas partie du groupe de diareinyh aiguë (rouget, la méningococcie, le paludisme tropical). Vomissures peut être un symptôme de maladies chirurgicales et gynécologiques aiguës, la toxicose première moitié de la grossesse, le diabète décompensation, des symptômes de sevrage chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique et la toxicomanie, l'empoisonnement, des sels de métaux lourds, des champignons toxiques, des composés organophosphorés et les substituts d'alcool. Comptabilisation des anticipatrice nausées et vomissements après le soulagement immédiat de distinguer gastritichesky sa genèse de cérébrale lorsque ces deux fonctions ne sont pas disponibles. Caractéristique de vomissements cérébraux de crise hypertensive, hémorragie méningée, les accidents vasculaires cérébraux.
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Traitement de la dyspepsie
La base pour le traitement des infections aiguës, accompagnée de déshydratation, est la thérapie de réhydratation. Elle est réalisée afin de restaurer l'état électrolytique de l'eau et l'état acido-basique de l'organisme.
La réhydratation est réalisée par des solutions cristalloïdes polyioniques (trisol, chlosol, acésol). Les solutions colloïdales (gemodez, reopoliglyukin) peuvent être utilisées à des fins de désintoxication uniquement en l'absence de déshydratation. La majorité des patients avec des degrés de déshydratation en utilisant des solutions de sels de réhydratation orale I-II: tsitraglyukosolan, glyukosolan, rehydron, thérapie de réhydratation - un pilier du traitement des infections aiguës accompagnées d'un syndrome de déshydratation.