Les symptômes de la dyspepsie

Les symptômes de la dyspepsie et leur définition

Symptôme	Définition
Douleur localisée dans la région épigastrique par la ligne médiane	Les douleurs sont subjectivement perçues comme des sensations désagréables, certains patients peuvent ressentir des dommages aux tissus. D'autres symptômes peuvent déranger le patient, mais ne pas être identifiés comme une douleur. Lors de l'interrogation d'un patient, il faut faire la distinction entre la douleur et l'inconfort
Inconfort localisé dans la région épigastrique le long de la ligne médiane	Une sensation désagréable subjective qui n'est pas interprétée par le patient comme une douleur et dans une évaluation plus détaillée. Peut inclure les symptômes énumérés ci-dessous
Saturation précoce	Le sentiment que l'estomac est plein immédiatement après le début du repas, quelle que soit la quantité de nourriture prise, de sorte que le repas ne peut pas être complété
Débordement	Une sensation désagréable de retard alimentaire dans l'estomac, elle peut ou non être liée à la prise alimentaire
Inflammation dans la région épigastrique	La sensation de raspiraniya dans la région épigastrique, il doit être distingué d'un ballonnement visible
Nausée	Sensation de faiblesse et de vomissements

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Syndrome dyspeptique

Caractéristique du syndrome dyspeptique d'intoxication alimentaire aiguë, la salmonellose, ehsherihioza, forme gastrointestinalnoi yersiniose, la gastro-entérite à rotavirus et d'autres diarrhée virale, la période initiale du botulisme, il est possible de pré-ictérique période hépatite virale.

Le syndrome de dyspepsie est également observé dans diverses lésions organiques et troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal. Dans les cas où les symptômes de la dyspepsie sont causés par des maladies telles que la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, la maladie de reflux gastro-oesophagien, le cancer, les calculs biliaires et la pancréatite chronique, pour parler de syndrome de dyspepsie organique. Si, avec un examen approfondi du patient, ces maladies ne sont pas identifiées, il est légitime de diagnostiquer une dyspepsie fonctionnelle (non ulcéreuse).

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Douleur dans l'abdomen

La douleur abdominale est l'un des principaux symptômes des infections diarrhéiques aiguës. La localisation et le caractère de ceux-ci dépendent de la localisation primaire et de la prévalence du processus inflammatoire dans l'intestin. L'entérite aiguë est caractérisée par des crampes dans tout l'abdomen. Dans la colite aiguë, les douleurs crampes sont localisées dans les régions iliaques. Lorsque la colite distale (proctosigmoïdite) caractéristique d'un mode de réalisation typique de la colite Shigellose, les patients concernés de la douleur dans la région iliaque gauche palpé douloureux côlon sigmoïde spastique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la douleur a la plus grande reconnaissance de la valeur de la pathologie chirurgicale et gynécologique aiguë, où le patient reste dans une intervention chirurgicale hôpital et retard infectieux peuvent affecter irrémédiablement l'issue de la maladie. Sous le masque d'infections intestinales aiguës peut se produire une appendicite aiguë, la cholécystite, la pancréatite, l'iléus, de la thrombose artérielle mésentérique, la perforation de l'organe creux, grossesse extra-utérine altérée, les kystes ovariens torsion jambes, inflammation pelvienne, de l'ovaire apoplexie.

Douleurs épigastriques, semblables à ceux de gastriticheskom et gastroenteriticheskom mode de réalisation infarctus aigu du myocarde d'origine alimentaire sont possibles, souvent avec sa localisation sur la paroi postérieure du ventricule gauche, la pneumonie, en particulier lobaire. Contrairement à la douleur abdominale d'autres étiologies des infections aiguës des douleurs de crampes diareinyh, en l'absence d'une sensibilité locale claire et symptômes d'irritation peritoneale.

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Vomissements

Des vomissements dans les infections diarrhéiques aiguës sont observés assez souvent. Il peut être unique, répété ou multiple; peu abondante ou abondante ("vomissements bouche pleine"); nourriture mangée, avec de la bile, avec du sang. Vomissements diareinyh infections aiguës se produisent à la suite de changements inflammatoires dans la muqueuse, ce qui augmente la perméabilité des membranes cellulaires dues à l'action du LPS endotoxine-pathogène et la séparation substantielle du liquide dans la lumière du tube digestif supérieur, inverser le péristaltisme. Un rôle important dans l'apparition des vomissements joue le syndrome d'intoxication, caractéristique de la plupart des infections aiguës diareinyh. Vomissements en raison de l'intoxication est souvent noté dans la période initiale de l'infection, ne faisant pas partie du groupe de diareinyh aiguë (rouget, la méningococcie, le paludisme tropical). Vomissures peut être un symptôme de maladies chirurgicales et gynécologiques aiguës, la toxicose première moitié de la grossesse, le diabète décompensation, des symptômes de sevrage chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique et la toxicomanie, l'empoisonnement, des sels de métaux lourds, des champignons toxiques, des composés organophosphorés et les substituts d'alcool. Comptabilisation des anticipatrice nausées et vomissements après le soulagement immédiat de distinguer gastritichesky sa genèse de cérébrale lorsque ces deux fonctions ne sont pas disponibles. Caractéristique de vomissements cérébraux de crise hypertensive, hémorragie méningée, les accidents vasculaires cérébraux.

Diarrhée

La diarrhée est observée chez la plupart des patients souffrant d'infections diarrhéiques aiguës. Plus souvent qu'autrement, elle devient la première raison de voir un médecin.

Il existe quatre types de diarrhée dus à divers mécanismes pathogéniques:

• sécrétoire;
• hyperexceptif;
• hyperosmolaire:
• hyper- et hypokinétique.

Chaque maladie de l'intestin est caractérisée par un type particulier de diarrhée, et parfois leur combinaison.

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Diarrhée sécrétoire

La base pour le développement de la diarrhée sécrétoire est une augmentation de la sécrétion de sodium et d'eau dans la lumière de l'intestin. Moins souvent, il est provoqué par une diminution de la capacité d'absorption de l'intestin. Un exemple de diarrhée sécrétoire est la diarrhée du choléra. L'exotoxine (cholérogène) pénètre à travers les zones réceptrices dans les entérocytes et active l'adénylate cyclase, qui favorise la synthèse de l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc). Cela conduit à une sécrétion accrue d'entérocytes d'électrolytes et d'eau dans la lumière de l'intestin. Un rôle est attribué aux prostaglandines stimulant la synthèse de l'AMPc. En plus du choléra, une diarrhée sécrétoire est également observée dans d'autres infections diarrhéiques aiguës - salmonellose, escherichiose, klebsiellose. Il peut également se produire dans les maladies de nature non-infectieuse: l'iléite terminale. Syndrome post-cholécystectomie, lésion pancréatique (le choléra pancréatique), adénome villeux du rectum. Avec la diarrhée sécrétoire, la pression osmotique des masses fécales est inférieure à la pression osmotique du plasma sanguin. Les fèces chez les patients sont aqueuses, abondantes, parfois de couleur verte.

Diarrhée hyperexuissante

L'apparition de la diarrhée hyperexcudative est due à la libération de mucus et au gonflement du plasma sanguin et des protéines sériques dans la lumière de l'intestin. Ce type de diarrhée est typique des processus inflammatoires dans l'intestin, y compris la shigellose, la campylobactériose. La salmonellose et la clostridiose. Une diarrhée hyperexcessive est également possible avec des maladies non infectieuses, en particulier la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, le lymphome et le carcinome intestinal. La pression osmotique des masses fécales est plus élevée que la pression osmotique du plasma sanguin. Fèces chez les patients avec liquide, avec un mélange de mucus, de sang et de pus.

Diarrhée hyperosmolaire

Ce type de diarrhée est possible avec certaines infections diarrhéiques aiguës dues à une malabsorption dans l'intestin grêle.

La diarrhée hyperosmolaire est observée dans le syndrome de malabsorption, la malabsorption d'un ou plusieurs nutriments dans l'intestin grêle et la perturbation des processus métaboliques. La base pour le développement du syndrome de malabsorption est considérée non seulement les changements morphologiques dans la membrane muqueuse, mais aussi les troubles fonctionnels des systèmes enzymatiques, les mécanismes moteurs et de transport, ainsi que la dysbactériose en développement. La malabsorption est la base pathogénique du développement de la diarrhée dans la gastro-entérite à rotavirus. La diarrhée hyperosmolaire est possible avec l'abus de laxatifs salés. La pression osmotique des masses fécales est plus élevée que la pression osmotique du plasma sanguin. Les matières fécales chez les patients sont abondantes, liquides, avec un mélange de nourriture semi-digérée.

Diarrhée hyper et hypokinétique

Ce type de diarrhée survient lorsqu'il y a une violation du transit du contenu intestinal causée par une motilité intestinale accrue ou diminuée. Il est souvent observé chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable, avec des névroses et l'abus de laxatifs et d'antiacides. La pression sanguine osmotique correspond à la pression osmotique du plasma sanguin. Les fèces chez les patients sont liquides ou pâteuses, sans croissance.

Déshydratation

La déshydratation (déshydratation) est le syndrome le plus important qui se développe à la suite d'une lésion gastro-intestinale dans les infections diarrhéiques aiguës due à la perte de liquides corporels et de sels pendant les vomissements et la diarrhée. La déshydratation de divers degrés se produit avec la majorité des infections intestinales aiguës. Chez les adultes, le type de déshydratation isotonique se développe. Il y a une transsudation de liquide isotonique pauvre en protéines qui ne peut pas être réabsorbé dans le gros intestin. L'hémoconcentration augmente. Il y a une perte non seulement d'eau, mais aussi d'électrolytes Na ⁺, K ^-, CL ^-. Syndrome de déshydratation dans les infections diarrhéiques aiguës conduit souvent à l'acidose métabolique, dans les cas graves - décompensé. Occasionnellement, avec la prévalence des vomissements, l'alcalose métabolique est possible.

V.I. Pokrovsky (1978) a proposé la classification de la déshydratation en fonction de sa gravité. Selon cette classification, il existe quatre degrés de déshydratation: au grade I, la perte de poids ne dépasse pas 3%, au grade II - 4-6%, au grade III - 7-9%, au grade IV - 10% ou plus. Avec une déshydratation prononcée, un choc hypovolémique se développe. La caractéristique du 2ème degré de déshydratation correspond à la phase I du choc (compensée), III degré - à la II phase du choc (sous-compensée), degré IV - à la phase III du choc (décompensé).

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