Démangeaisons sans éruptions cutanées

Un symptôme courant comme les démangeaisons s'accompagne généralement d'une éruption cutanée. Cependant, des démangeaisons sans éruptions cutanées peuvent également se produire en raison d'un large éventail de conditions pathologiques et de maladies systémiques.

En termes d'étendue, la prurite sans changements cutanés visibles peut être généralisée (répandue) ou localisée, et en termes de durée, aiguë, récurrente ou chronique.

Causes démangeaisons sans éruptions cutanées

Les démangeaisons sans éruptions cutanées - prurit sine materia (latin pour les démangeaisons sans matière), c'est-à-dire sans lésions cutanées primaires - n'est généralement pas liée aux maladies cutanées, et en dermatologie est un diagnostic d'exclusion.

Le boîtier le plus simple - les démangeaisons sans éruptions cutanées - est causée par peau sèche sur les mains. Mais il convient de prendre en compte que la peau sèche (xérose) peut provoquer des troubles thyroïdiens et métaboliques.

Comme l'a noté les experts, les démangeaisons de la peau sur les mains et partout dans le corps peuvent pendant un certain temps précéder l'apparition d'une éruption cutanée, par exemple, lorsqu'elle est infectée par une gale intradermique (Sarcoptes Scabiei) et le développement d'une infection telle que scabies; Avec le zona, lors de la brûlure, les démangeaisons du bas du dos sans éruptions cutanées et des sensations douloureuses se produisent plusieurs jours avant que le virus Varizella zoster (VZV) ne se manifeste avec une éruption pustuulaire typique. [ 1]

Parmi les experts les plus susceptibles de considérer de telles causes de matéria sinusoïdale prurit:

• La présence de diabète sucré;
• Maladie rénale conduisant à une insuffisance rénale terminale (en particulier chez les patients sous dialyse);
• Hépatite, cirrhose biliaire primaire, [ 2] cholangite sclérosante primaire, [ 3] ainsi que les dommages hépatiques par des parasites tels que Giardia (Giardia intestinalis), [ 4] Opisthorchias - Opisthorchis felineus (Biceps de Cat) [ 5] ou fasciola (fasciola hepatica). [ 6] Soit dit en passant, si un enfant a des démangeaisons sans éruptions cutanées, la première chose à soupçonner est la présence d'helminthes.

Non accompagné d'une éruption cutanée, des démangeaisons cutanées dans la liste des symptômes:

• Maladies pancréatiques, y compris le cancer;
• Problèmes thyroïdiens - thyrotoxicose, hyperthyroïdie;
• La carence en fer dans le corps (anémie ferrices en fer) - provoque des démangeaisons faciales sans éruptions cutanées;
• Anémie réfractaire ou syndrome myélodysplasique; [ 7]
• Érythrémie ou vraie polycythémie, associée à la prolifération bénigne des cellules sanguines; [ 8]
• Infection par le VIH.

Selon les oncologues, les premiers signes de dégénérescence cancéreuse des tissus de divers organes peuvent se manifester par des démangeaisons dans le domaine des ganglions lymphatiques régionaux. De telles démangeaisons sont appelées démangeaisons paraneoplasiques et sont notées dans la leucémie, le lymphome, le plasmacytome, ainsi que le cancer de la vésicule biliaire et du foie, le carcinome de la prostate, l'adénocarcinome pulmonaire et le syndrome carcinoïde.

Le neurogène ou le neuropathique est appelé:

• Mains et pieds démangeaisons sans éruptions cutanées dans sclérose en plaques; [ 9]
• Démangeaisons de la poitrine supérieure et dos sans éruptions cutanées dans la notalgie paresthetica, une forme héréditaire de neuropathie sensorielle chronique; [ 10]
• Démangeaisons de la région lombaire sans éruptions cutanées en cas de lésions des racines nerveuses de la moelle épinière lombaire dans les maladies de la colonne vertébrale.

Dans le stress, la dépression et les troubles mentaux (psychose, trouble obsessionnel-compulsif, schizophrénie) Les démangeaisons sans aucun changement morphologique dans la peau sont considérées comme psychogènes ou psychosomatiques.

Les démangeaisons sans dommages cutanés visibles causés par le contact avec l'eau sont appelés aquagènes.

Les femmes enceintes éprouvent des démangeaisons graves sur l'abdomen sans éruptions cutanées en raison de l'étirement de la peau et d'une augmentation des niveaux d'hormones; Plus d'informations dans l'article - démangeaisons pendant la grossesse.

De plus, les démangeaisons sans rougeur et éruptions cutanées peuvent également être causées par des médicaments: opiacés, statines, anticoagulants, certains médicaments hypotensifs, médicaments antipaludiques, antibiotiques, contraceptifs oraux. Et les démangeaisons faciales sans éruptions cutanées peuvent être le résultat de la prise de niacine (vitamine B3 ou acide nicotinique).

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de prurit physiologique sans éléments cutanés (sous forme de papules, de vésicules, de macules ou de pustules) sont peau sèche, qui peut être associée à l'utilisation de l'eau de bain trop chaude, des caractéristiques héréditaires de la peau, de la xérose liée à l'âge.

Il y a une prévalence élevée de prurit généralisés sans éruption cutanée chez les personnes âgées.

Les facteurs de risque de prurit sine materia pathologique sont des maladies endocriniennes, hématologiques, systémiques, neurologiques et des affections psychiatriques dans lesquelles ce symptôme apparaît.

Pathogénèse

Le mécanisme général du prurit est discuté dans la publication - pathogenèse de la peau qui démange.

En plus des changements physiologiques liés à l'âge dans la peau - la détérioration de son hydratation et une production de sébum réduite, les démangeaisons partout dans le corps sans éruptions cutanées après l'âge de 65 ans sont associées à une neuropathie sensorielle liée à l'âge, aux changements dans le système immunitaire et à la prise souvent sans justification de plusieurs médicaments (polypragasie).

Le prurit sans éruption cutanée affecte souvent les membres inférieurs des patients diabétiques, et sa pathogenèse est liée à une hyperglycémie prolongée et à une mauvaise circulation. Les démangeaisons sont souvent un symptôme de dommages aux fibres nerveuses dans la peau de la peau diabétique. Lire la suite - des démangeaisons dans le diabète de type 1 et de type 2.

Les démangeaisons sans éruptions cutanées pendant la grossesse ou le prurit gravidarum est causée par une augmentation de la concentration sérique d'acide biliaire en raison de la cholestase intrahépatique Pourquoi cela survient chez certaines femmes enceintes, provoquant des démangeaisons de la peau des extrémités et de la peau corporelle jaugée, n'est pas entièrement comprise. Cette condition peut avoir un impact négatif sur l'issue de la grossesse.

Les démangeaisons paraneoplasiques sont le résultat de l'activité des cytokines pro-inflammatoires libérées par les cellules immunitaires en réponse à une transformation maligne des cellules et des substances produites par les cellules tumorales qui peuvent affecter directement les terminaisons nerveuses et provoquer la libération d'histamine. Et dans le cancer du pancréas (surtout si la tumeur s'est formée dans la tête du pancréas), il y a souvent une obstruction des canaux biliaires, de la stase biliaire et une accumulation ultérieure de sels biliaires dans la peau, provoquant des démangeaisons. D'autres symptômes peuvent inclure la jaunisse, les douleurs abdominales, l'ascite et la décoloration des selles.

Dans certains cas, les démangeaisons sans éruptions cutanées - en particulier les démangeaisons aquagènes - peuvent apparaître des mois avant le diagnostic de cancers tels que le cancer du poumon non à petites cellules ou le lymphome. Une prurite intense commence toujours après le contact avec de l'eau dans la polycythémie.

Le mécanisme du prurit psychogène chez les patients atteints de troubles du SNC et de problèmes de santé mentale est dû à l'activation de l'acétylcholine des zones sensorielles du cortex antérieur, des zones motrices supplémentaires et du lobe pariétal inférieur.

Et les démangeaisons sous le stress - avec l'effet de l'adrénaline sur les β2-adrénécepteurs - est médié par l'activation du système hypothalamique-hypophysaire et la libération de neurotransmetteurs (neuropeptides, neurotrophines, lymphokines) à partir de terminaisons nerveuses et de cellules dermiques, ainsi que d'une libération accrue d'histamine par les mastocytes cutanés.

Diagnostics démangeaisons sans éruptions cutanées

Parce que l'étiologie du prurit est hétérogène, le diagnostic de la condition sous-jacente peut être assez difficile dans certains cas.

Plus d'informations dans le matériau - diagnostic des démangeaisons de la peau

Les antécédents médicaux (y compris une liste de médicaments pris) et les antécédents familiaux sont essentiels. Examen de la peau (ainsi que des ongles et des cheveux); La palpation des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate est également nécessaire.

Les tests systémiques incluent les tests sanguins: Clinical complet, VIH, sucre, hormone thyroïdienne, hématocrite et ferritine, bilirubine, phosphase alcaline et transaminase, urée et créatinine, anticorps (IgE, IgG, IgM), PCR pour l'ADN VZV. Une analyse d'urine et un coprogrammes sont également réalisés. D'autres tests de laboratoire peuvent être nécessaires dans n'importe quelle combinaison.

Les diagnostics instrumentaux peuvent inclure diverses études radiologiques, échographie de la glande thyroïde, du foie et de la vésicule biliaire, etc.

Le diagnostic différentiel, en examinant la localisation du prurit, sa nature et ses déclencheurs, et la présence d'autres symptômes, joue un rôle majeur.

Traitement démangeaisons sans éruptions cutanées

Dans chaque cas le traitement pour les démangeaisons la peau doit être dirigée vers l'état sous-jacent associé.

L'anémie en fer peut être traitée en prenant des suppléments de sulfate de fer et en mangeant plus d'aliments riches dans cet élément trace (viande rouge, œufs, légumineuses, légumes à feuilles vertes, noix, etc.).

Si une infestation de parasites est détectée, des médicaments antihelminthiques sont utilisés, voir - meilleures pilules de vermifuges.

Les médicaments oraux peuvent être utilisés en thérapie pour soulager / réduire les démangeaisons. Ce sont principalement fencarol, loratadine (les autres noms commerciaux sont Lotaren, Claritin), la terfénadine (Trexyl), Fexofenadine et autres antihistamines.

Pour le prurit et le prurit neurogène associés à une maladie rénale chronique, des anticonvulsivants peuvent être prescrits - gabapentine (gabagama, gabalept, gabastadine) ou prégabaline.

En cas de prurit paraneoplasique et psychogène sans éruptions cutanées et prurit avec cholestase, il est pratiqué d'utiliser des antidépresseurs du groupe d'inhibiteurs sélectifs du recapture de la sérotonine - Récepteurs H1 (doxépine ou mirtazapine).

Le médicament du groupe d'inhibiteurs de calcineurine cyclosporine a un effet immunosuppresseur et est utilisé pour le prurit généralisé (contre-indiqué chez les femmes enceintes). La dose quotidienne standard est de 2,5 mg par kg de poids corporel (divisé en deux doses). Dans la liste de ses effets secondaires: maux de tête, nausées, vomissements, douleurs abdominales, crampes, dysfonctionnement rénal, changements sanguins.

Il est recommandé de prendre des vitamines B, ainsi que un, e, D.

Selon l'étiologie des démangeaisons, le médecin peut recommander des agents topiques: ongles pour les démangeaisons (y compris les corticostéroïdes, qui peuvent ne pas être utilisés pendant plus de deux semaines consécutives) ou CRÉRÉS pour le contenu de menthol.

Le traitement de la physiothérapie comprend la photothérapie (UVO), qui est la plus efficace pour les démangeaisons de la peau chez les personnes âgées.

Le traitement populaire consiste en une application externe d'un mélange d'huile de ricin avec le menthol (en proportion 3: 1) ou de la poudre de curcuma (2: 1), le massage de la zone de démangeaisons de la peau avec un glaçon, ainsi que des bains légèrement chauds avec du sol à l'avoine ou à la vapeur à vapeur ou un sel anglais.

Vous pouvez essayer et un traitement à base de plantes: sous forme de compresses fraîches avec des décoctions de fleurs de camomille, de menthe poivrée ou de mélissa, de graines d'anis ou de racine de confes.

Complications et conséquences

Conséquences et complications immédiates - Dommages cutanés secondaires dus au peignage: changements eczémateux (plaies ouvertes et croûtes), lichénisation (épaississement de la peau aux sites de peigne), excoriation (grattage), hyperpigmentation (taches brunes), cicatrices atrophiques hypopigmentées.

Ces lésions peuvent être douloureuses et elles peuvent également être infectées.

Prévention

La prévention de la peau sèche consiste à boire suffisamment de liquides, à éviter de se laver avec de l'eau trop chaude et à utiliser des crèmes hydratantes. En savoir plus - des crèmes hydratantes pour la peau sèche et squameuse.

Et la véritable prévention de la plupart de ces maladies et conditions dans lesquelles il y a des démangeaisons cutanées sans éruptions cutanées, comme indiqué par les médecins, presque impossible.

Prévoir

Le pronostic des démangeaisons sans éruptions cutanés est certainement positif lorsque la peau est sèche - si la peau est correctement soignée et les démangeaisons chez les femmes enceintes, car elle disparaît après l'accouchement. Également en cas d'arrêt d'un médicament qui provoque des démangeaisons sans éruptions cutanées.

Dans d'autres cas, tout dépend de la nature de la maladie sous-jacente et du succès de son traitement.