Scabies

Gale - infection de la peau avec une tique Sarcoptes scabiei. La gale provoque des démangeaisons sévères, des papules érythémateuses et des passages sous-cutanés entre les doigts, les poignets, la taille et les organes génitaux. Le diagnostic de "gale" est fait lors de l'examen et est basé sur les résultats des éraflures. Dans le traitement des médicaments locaux sont utilisés ou rarement prescrit l'administration orale d'ivermectine.

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Épidémiologie

Au cours des deux dernières décennies, le monde a connu une augmentation significative de l'incidence de la gale. Selon les statistiques, la gale dans la structure générale de l'incidence de la gale est de 3,6 à 12,3%.

L'infection à la gale se produit d'une personne malade à une personne en bonne santé, et dans 50% - avec un contact sexuel. Il est également possible de transférer indirectement l'acarien des démangeaisons (avec l'aide d'articles de la personne malade, l'utilisation courante de la literie, des gants de toilette, des jouets pour enfants, du matériel d'écriture).

La voie indirecte de transmission de la tique gale est très rarement observée en raison de la faible viabilité de la tique dans l'environnement. La durée de vie d'un acarien de la démangeaison à la température ambiante de 22 ° C et une humidité de 35% n'est pas plus de 4 jours. À une température de 60 ° C, les parasites meurent en 1 heure et à l'ébullition et à des températures inférieures à 0 ° C, ils meurent tout de suite. Les environnements favorables à l'habitat d'un acarien démangeant en dehors de l'hôte sont la poussière domestique, les tissus naturels et les surfaces en bois. Les œufs de parasites sont plus résistants aux agents acaricides

L'infection par l'acarien de la gale peut se produire dans les douches, les saunas, les bains, les chambres d'hôtel, les wagons de train à condition de ne pas respecter le régime sanitaire.

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Causes gale

La gale (gale) est causée par l'acarien de la gale, Sarcoptes scabiei. Le cycle de vie de la tique comprend deux périodes: reproductive et métamorphique. Le cycle de reproduction de la tique est le suivant: l'œuf, qui a une forme ovale, est déposé par la femelle dans le mouvement de démangeaison, dans lequel, après un certain temps, les larves éclosent. La gale peut durer environ 1,5 mois et servir de source d'infection supplémentaire. La période métamorphique commence avec l'apparition de la larve, pénétrant à travers le cours dans la peau et se transformant après la mue en protonimus, puis en un téléimorphe qui se transforme en adulte. L'acarien Scabby a une forme en écaille de tortue mesurant 0.35x0.25 mm.

La taille des acariens de la gale masculine est beaucoup plus petite que celle de la femelle. La femelle se déplace le long de la peau à l'aide de deux pattes avant, sur lesquelles sont les ventouses. Dans la couche cornée de l'acarien pénètre à l'aide de ses mâchoires massives et des épines terminales des paires antérieures de pattes. La femelle se nourrit d'une couche granuleuse de l'épiderme, mais se déplace en même temps dans la couche cornée. Pose d'oeufs se produit dans les passages formés dans une rangée.

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Pathogénèse

Les excréments laissés par le parasite dans les voies intradermiques provoquent une réaction allergique. En cas de violations dans le système immunitaire, la généralisation du processus a lieu avec le développement de la gale norvégienne.

Les partisans de l'hypothèse immunologique associent les fluctuations pérennes de la morbidité aux processus immunobiologiques. Pendant l'épidémie de gale, il y a une hypersensibilité à la population, ce qui entraîne un certain degré de résistance au pathogène, principalement chez les jeunes. Il existe une opinion sur l'influence de la promiscuité sexuelle sur l'incidence de la gale, sur la base de l'établissement d'un lien entre l'incidence de la gale et les maladies sexuellement transmissibles

Lorsque la gale est clairement exprimée dynamique saisonnière de la morbidité. Le plus grand nombre de patients est enregistré en automne et en hiver, le plus petit en été.

L'augmentation de l'incidence de la gale est également facilitée par des insuffisances dans le travail du service médical: erreurs de diagnostic, faible indicateur de détection active, participation incomplète à l'enquête et traitement des sources d'infection et personnes en contact avec le patient.

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Symptômes gale

Les principaux symptômes de la gale sont des démangeaisons intenses, généralement pire la nuit, mais le facteur temps n'est pas déterminant.

Formes

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Gale classique

D'abord, les papules érythémateuses se forment dans les plis interdigitaux, dans les plis des coudes et des poignets, dans les aisselles, le long de la ceinture ou sur les fesses. Peut-être se propager à n'importe quelle partie du corps, sauf le visage chez les adultes. La maladie se caractérise par la présence de petits cours ondulés, des lignes squameuses de quelques millimètres à 1 cm de longueur. Une petite papule sombre - une tique - peut souvent être vu à une extrémité.

Les symptômes de la gale classique peuvent être atypiques. Chez les noirs et les noirs, la gale peut se manifester sous la forme de nodules granulomateux. Les bébés peuvent avoir des paumes, des semelles, des blessures au visage et à la tête, ainsi que des oreillettes auriculaires. Chez les patients ayant une faible immunité, un peeling cutané sans démangeaisons concomitantes (notamment sur les paumes et la plante des pieds des adultes et sur le cuir chevelu chez les enfants) est possible.

La période d'incubation de la gale dure de 8 à 12 jours. Le premier et principal symptôme de la gale est la démangeaison de la peau, qui est pire la nuit. Sur la peau, il y a des papulovésicules appariés et démangeaisons. L'intensité du prurit est augmentée avec l'augmentation de la durée de la maladie et en fonction de la quantité d'acariens et des caractéristiques individuelles de l'organisme (acarien du niveau de la stimulation du nerf pendant son mouvement sur la peau et une sensibilisation au parasite et ses produits de déchets (matières fécales oviducte secrète Entrées de secrète sécrété à course de rongeur )).

La répartition de la gale le long de la peau est déterminée par le taux de récupération de l'épiderme, la structure et le régime thermique de la peau. La peau des mains, des poignets et des pieds a une température abaissée, l'épaisseur maximale de la couche cornée de l'épiderme et la couverture capillaire minimale. La couche cornée épaisse dans ces endroits permet aux larves de l'acarien de la démangeaison d'éclore des œufs et ne pas déchirer avec les écailles de la peau cornée. La hauteur de la maladie est caractérisée par le polymorphisme des éruptions cutanées: des éruptions folliculaires qui se produisent au site de l'introduction du parasite aux croûtes et aux érosions.

Les critères diagnostiques de la gale sont la présence de mouvements de démangeaisons, de papules et de vésicules. La localisation typique de la gale est la région des mains et des coudes, l'estomac, les fesses, les glandes mammaires, les hanches. Souvent, il existe des formes effacées de la gale, qui sont souvent diagnostiquées comme des dermatoses allergiques.

D'autres éléments de l'éruption cutanée sont également possibles avec la gale, comme l'érosion, les croûtes hémorragiques, l'excoriation, les taches érythémateuses infiltrantes. Lors de la fixation d'une infection bactérienne, des pustules et des croûtes purulentes apparaissent. Dans 20% des cas, le symptôme d'Ardy-Gorchakov est observé: pointer les croûtes purulentes sur la surface de l'extenseur des articulations du coude.

Il est possible de distinguer plusieurs formes distinctes de la gale: nodulaire (lymphoplasie cutanée postskabioznaya), la gale chez les enfants, la gale norvégienne, les pseudokystes.

Caractéristiques de la gale chez les enfants des premiers mois de la vie sont l'étendue de la lésion du parasite: des peignes et des cloques croustillantes sanglantes sont situés sur la peau du dos, les fesses et le visage. Il est souvent compliqué par la pyodermite et la septicémie jusqu'à la mort. Chez les écoliers, la gale masque souvent des signes de prurit chez l'enfant, d'eczéma et de pyodermite.

Le diagnostic de la gale est basé sur les symptômes typiques, les données épidémiologiques, les résultats des tests de laboratoire.

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Formes cliniques atypiques de la gale

Scabies sans AVC sont les formes de début de la maladie ou se produisent chez les personnes qui observent les règles de l'hygiène corporelle. Il est supposé que l'absence de démangeaisons est possible à un stade précoce de la maladie chez les personnes qui ont été en contact avec des patients atteints de la gale et s'explique par une infection par des larves. Dans ce cas, il existe d'autres symptômes caractéristiques de la gale: les démangeaisons, qui s'intensifient le soir, les papules et les vésicules dans les endroits de localisation typique.

Ces dernières années, les cas de formes atypiques ctertyh - scabies scabies soi-disant « proprement » les gens, où il y a des éruptions sporadiques sous la forme de papules et des vésicules sur les surfaces du tronc et fléchisseurs des extrémités, aucune démangeaison se déplace.

Les formes atypiques comprennent également la gale norvégienne (kystique), décrite pour la première fois il y a 100 ans par le scientifique norvégien Danielson, qui l'a observé chez des patients atteints de lèpre. Se produit avec une diminution de la réactivité du corps. Elle se caractérise par une légère infiltration de la peau avec une couche de couleur grise sale et massive de croûtes atteignant 3 cm d'épaisseur, parfois sous forme de corne cutanée. Chez certains patients, les couches corticales saisissent des zones considérables de la peau, ressemblant à une carapace cornée solide.

Souvent, la gale norvégienne s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle du patient, qui est maintenue tout au long de la maladie.

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Gale méconnue

La gale non reconnue (incognito) se développe dans un contexte d'application topique de corticostéroïdes. Les stéroïdes réduisent l'inflammation et suppriment les démangeaisons, tout en créant des conditions favorables à la reproduction des tiques, entraînant un grand nombre de mouvements et une contagiosité accrue de la maladie. La gale perd ses symptômes spécifiques, prend la nature papulo-squameuse, papulo-vésiculaire, et parfois même kératose et devient, paradoxalement, résistante aux corticoïdes.

Gale nodulaire

La gale nodulaire (lymphoplasie post-scabieuse) survient après un traitement complet de la maladie et se présente sous la forme de nodules démangeaisons. Il est suggéré que la réaction cutanée granulomateuse peut se produire à la suite de l'introduction d'un acarien de la démangeaison, en raison d'une irritation de la peau pendant le peignage ou l'absorption des produits de décomposition des excréments. Il y a des rapports d'une genèse immunoallergic de la gale nodulaire, en faveur de laquelle les preuves histologiques suggèrent.

Cliniquement, la maladie s'exprime par l'apparition de nodules ronds et denses jusqu'à une fève, cyanosée rose ou rouge brunâtre avec une surface lisse. La localisation des éléments principalement sur les parties fermées du corps. Le cours est bénin, mais durable (de plusieurs mois à plusieurs années). Il est possible une régression spontanée des éléments nodulaires et leur réapparition aux mêmes endroits.

La thérapie locale traditionnelle et anti-stigmatisation est inefficace. Nous recommandons l'utilisation d'antihistaminiques à l'intérieur, presocil, onguents stéroïdes externes pour pansement occlusif. Avec de longs nodules persistants, utiliser l'azote liquide, la diathermocoagulation, la thérapie au laser, les sangsues.

Pseudotum

Pseudochick est une dermatose qui démange qui se produit lorsque vous infectez un acariens démangeaisons des animaux. La source la plus fréquente d'infection humaine est la gale des chiens, rarement d'autres animaux: porcs, chevaux, lapins, moutons, chèvres, renards.

La période d'incubation du pseudotum est très courte et dure plusieurs heures. Les patients sont perturbés par des démangeaisons sévères. Les tiques ne pénètrent pas dans l'épiderme et ne forment pas de mouvements. Les éruptions cutanées sont asymétriques, localisées sur les sites de contact avec un animal malade. L'éruption se présente sous la forme d'urticaire et prurigopodobnyh papules, papulovesicles, des cloques avec une composante inflammatoire prononcée. De personne à personne, la maladie n'est pas transmise, par conséquent, les personnes de contact ne devraient pas être traitées. Le diagnostic de laboratoire est difficile: seules les femelles sont détectées et les stades immatures sont absents.

Gale norvégienne

La gale norvégienne est une maladie décrite pour la première fois dans une enquête menée auprès de patients lépreux en Norvège. L'agent causal de la gale norvégienne est un acarien de la gale commune. La gale norvégienne est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• enregistrement des maladies rares;
• un contingent spécial de patients: la maladie de Down, la démence sénile, l'infantilisme, l'asthénie, les états d'immunodéficience;
• difficulté de diagnostic: passe souvent plusieurs mois et même plusieurs années à compter de l'apparition des lésions et jusqu'à l'établissement du diagnostic; En effet, les démangeaisons au cours de la maladie est souvent absente et les lésions affectant le visage, le cuir chevelu, les ongles sous forme de croûtes et hyperkératose, ressemblant à d'autres maladies - le psoriasis, la maladie de Darier, pityriasis, histiocytose;
• pathogenèse mal étudiée; le rôle principal est attribué à l'immunodéficience; il existe une hypothèse sur la prédisposition génétique de l'organisme au développement de lésions d'hyperkératose en relation avec une diminution de l'apport en vitamine A.

Les principaux symptômes cliniques de la gale de cette forme: croûtes massives, gale, éruptions polymorphes (papules, vésicules, pustules, écailles, croûtes) et érythrodermie. Localisation préférée des croûtes - extrémités supérieures et inférieures (coudes, genoux, paumes, plantes), fesses, visage, oreilles, cuir chevelu. La surface de la croûte est rugueuse, couverte de fissures ou de croissances verruqueuses qui ressemblent à des roupies. Ongles de couleur gris-jaune avec une surface tubéreuse, facilement émietté, le bord est mangé. L'hyperkératose palmaire-plantaire est exprimée. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques. Parfois, la gale norvégienne s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, qui est maintenue tout au long de la maladie. La maladie se caractérise par une forte contagiosité due à un grand nombre d'acariens: jusqu'à 200 par 1 cm ² de peau du patient.

Complications et conséquences

Les complications les plus fréquentes de la gale sont la pyodermite et la dermatite, l'eczéma et l'urticaire sont moins fréquents. C'est une lésion extrêmement rare des plaques de l'ongle chez les patients atteints de gale, principalement chez les nourrissons.

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Diagnostics gale

Le diagnostic est établi lors de l'examen physique et est confirmé par la présence de tiques, d'œufs ou d'excréments lors d'un examen microscopique. Pour le raclage sur la peau abîmée, de la glycérine ou de l'huile minérale est appliquée (pour éviter la dispersion des acariens et du matériel), qui sont ensuite grattées à l'aide d'un scalpel. Le matériau est placé sur une lame et recouvert d'une lamelle.

La méthode de diagnostic de laboratoire spécifiques de la gale est l'examen microscopique d'une tique prise avec une aiguille de la fin de la démangeaison. Il est également possible de réaliser une préparation alcaline: la peau est traitée avec une solution alcaline à 10%, suivie de l'examen du grattage de l'épiderme macéré.

Le diagnostic de la gale comprend l'examen du matériel (à partir des cloques après raclage avec une cuillère pointue) pour la présence d'un acarien de démangeaison. À la microscopie, on découvre leurs œufs et leurs excréments. Dans seulement 30% des cas, il est possible de trouver un acarien ou un ovule, de sorte que le diagnostic est souvent établi sur la base des plaintes du patient et du tableau clinique.

Diagnostic en laboratoire de la gale

Plusieurs méthodes de diagnostic en laboratoire de la gale sont connues. La plus ancienne d'entre elles est la méthode d'extraction de la tique avec une aiguille. Cependant, la méthode de racler une papule ou des vésicules avec une cuillère pointue est plus souvent utilisée maintenant. En 1984-J9S5 ans. Une nouvelle méthode pour le diagnostic rapide de la gale utilisant une solution aqueuse à 40% d'acide lactique a été développée et mise en pratique. La méthode est basée sur la capacité de l'acide lactique à éclaircir rapidement l'épiderme et les tiques dans la préparation.

Cet acide ne cristallise pas, n'irrite pas la peau et décolle la couche cornée de l'épiderme bien avant le grattage, empêche le déversement de la matière lors du grattage et le développement de complications pyogènes. Une goutte d'acide lactique à 40% est appliquée sur l'élément démangeaison (accident vasculaire cérébral, papule, vésicule, koichku idr.). Après 5 minutes, l'épiderme desserré est raclé avec une cuillère à œil acérée jusqu'à l'apparition de sang capillaire. Le matériau est transféré sur une lame dans une goutte d'acide lactique, recouverte d'une lamelle et microscopisée. Il existe également un procédé de coupes minces de la zone affectée de l'épiderme et la technique de la couche stratum corneum de raclage, où, au lieu d'une solution de 40% d'acide lactique, d'un mélange de volumes égaux de NaOH à 20% avec de la glycérine.

Les complications peuvent masquer les manifestations cliniques de la gale, conduisant à des erreurs de diagnostic. Plus fréquentes sont la dermatite (simple ou allergique), la pyodermite, moins souvent - l'eczéma microbien et la lymphoplasie nodulaire.

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Critères pour le diagnostic de la gale

Le diagnostic de la gale est établi sur la base de:

• données cliniques (démangeaisons du soir et de la nuit, éruptions caractéristiques dans des endroits typiques);
• informations épidémiologiques (examen des personnes de contact et détection des signes cliniques de la gale, informations sur le séjour du patient dans l'épido-shag, etc.);
• diagnostics de laboratoire (détection de la tique et de ses œufs dans les raclures des éléments de l'éruption cutanée).

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit être fait avec des maladies accompagnées de démangeaisons, - la tremblante du mouton nodulaire, l' eczéma microbienne, où les inquiétudes des démangeaisons pendant la journée plutôt que le soir et la nuit, comme dans scabies.

L'établissement d'un diagnostic correct permet d'identifier les emplacements dans un arrangement typique des terriers, papules, vésicules, qui peuvent détecter l'agent causal - la gale.

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Traitement gale

Les patients sont hospitalisés pour des raisons épidémiologiques. Régime spécial et un régime alimentaire n'est pas nécessaire.

Le traitement de la gale consiste en l'utilisation de médicaments ayant un effet néfaste sur les parasites de la gale du stratum corneum et de leurs larves, sans provoquer d'effets indésirables (toxicité générale, irritation cutanée locale - simple ou allergique).

De nombreuses préparations connues à cet effet ont été utilisées et sont actuellement utilisées (composés soufrés et soufrés, benzoate de benzyle, pyréthroïdes synthétiques, etc.). Quel que soit le médicament choisi et la méthode d'utilisation, pour le traitement réussi d'un patient atteint de la gale, un certain nombre de règles générales doivent être respectées:

• traiter le médicament anti-rayures toute la peau (sauf pour le cuir chevelu), pas seulement les zones touchées;
• effectuer le traitement le soir, ce qui est dû à l'activité de l'agent pathogène la nuit;
• suivre strictement la méthode de traitement recommandée;
• se laver immédiatement avant et après le traitement;
• Changez le linge de lit avant et après le traitement.

Ces dernières années, en raison de son efficacité élevée et de sa faible toxicité, le benzoate de benzyle (ester d'acide benzylbenzoïque) s'est répandu. Cette préparation est réalisée sous la forme d'une pommade d'émulsion officielle (pommade à 20% dans un tube, 30 g), qui est frottée successivement dans la peau pendant 10 minutes avec une pause de 10 minutes. Les enfants utilisent 10% d'onguent.

Après chaque traitement, le patient change le linge de lit et le linge de lit, le linge sale après le lavage est traité thermiquement. Le frottage est répété le 2ème jour (ou le 4ème jour). Ceci est justifié par le fait que les larves prurigineuses d'éclosion écloses dans les deux jours à partir des œufs sont plus accessibles à l'effet du traitement antiscabique. 3 jours après la fin du traitement, le patient est recommandé de se laver et de changer de vêtements à plusieurs reprises. Il est nécessaire de désinfecter les vêtements extérieurs et la tapisserie d'ameublement de tapisserie d'ameublement.

À partir de préparations contenant du soufre, le plus souvent utilisé pommade sulfurique (20% pour les enfants de 6 à 10%) et la méthode MP Demjanovich (comprend le traitement séquentiel de toute la peau 60% d'une solution de thiosulfate de sodium - 200 ml et 6% d'acide chlorhydrique - 200 ml).

Hautement efficaces et sûrs sont la gale moderne tels que Spregal (aérosol esdepalletrin en combinaison avec le butoxyde de pipéronyle dans la bouteille, SCAT, France) et le lindane. Le soir, sans lavage préalable, le patient saupoudre toute la peau (à l'exception de la tête et du visage) avec Spragal à une distance de 20-30 cm de la surface, ne laissant aucune partie du corps non traitée. Après 12 heures, laver soigneusement avec du savon. Habituellement, une seule application du médicament est suffisante. Pendant une durée considérable de la maladie, la peau est traitée deux fois (une fois par jour). Les effets indésirables (picotements de la peau et irritation du larynx) sont rares. Un ballon suffit pour traiter 2-3 patients. Peut-être le traitement des enfants par Spregal.

Le lindane est un insecticide organochloré (gamma-hexachlorocyclohexane). A un rendement élevé, dépourvu de couleur et d'odeur. 1% crème (émulsion) frotter le soir trois jours de suite dans toute la peau du cou jusqu'aux orteils des orteils. Avant le traitement et tous les jours de 12 à 24 heures après le traitement, vous devez prendre une douche ou un bain chaud. Les femmes enceintes et les enfants avec du lindane ne sont pas recommandés.

Le traitement de la gale vise à détruire le pathogène à l'aide de médicaments acaricides. L'antitartre idéal devrait:

• avoir un effet également efficace sur les tiques et leurs larves;
• avoir un effet secondaire sensibilisant et irritant minime même en cas d'application régulière;
• rapidement excrété du corps en cas de pénétration à travers la peau, c'est-à-dire que la toxicité générale de l'agent anti-scab devrait être négligeable;
• être simple d'utilisation et la façon dont il est utilisé devrait être clairement indiqué;
• être assez agréable du point de vue esthétique: ne pas avoir d'odeur, ne pas gâcher de vêtements.

Pour le traitement de la gale, divers médicaments ont été offerts: onguent sulfurique, onguent de Wilkinson, onguent de Helmerich; Fluides de Flamands, Moore, Ehlers; Pâte de Milian; des solutions de créoline, de lysol; pur goudron de houille, l'éthylène glycol, et un autre ester benzoïque. Il est utilisé depuis longtemps comme produits non pharmaceutiques, tels que le kérosène, l'essence, le fuel-oil, avtol, le pétrole brut, de la liqueur de cendres. Depuis 1938, elle a ouvert une nouvelle ère dans le traitement de la gale en raison de la séquence d'ouverture de médicaments tels que le benzoate de benzyle (1936), D. T. (1946), crotamiton (1949), Lindane (1959), spregal (1984). Cependant, une approche unifiée des méthodes thérapeutiques pour le traitement de la gale n'a pas encore été développée. Il convient également de noter que dans la plupart des médicaments vendus, le dosage des médicaments est beaucoup plus important que les besoins thérapeutiques. Dans le même temps, il est nécessaire d'observer certaines règles générales dans le traitement des patients gale:

• Toute la surface du corps doit être traitée, et pas seulement les zones touchées; la préparation doit être appliquée avec une couche mince et uniforme; une attention particulière devrait être accordée au traitement des mains, des pieds, des espaces interdigitaux, des aisselles, du scrotum et du périnée;
• Eviter le contact avec les yeux et les muqueuses;
• la posologie ne devrait pas être trop grande; Dans le même temps, d'autres remèdes locaux ne doivent pas être utilisés avec des préparations anti-rayures;
• Dans le cas d'une gale avancée avec complications, les lésions cutanées doivent être traitées en premier; pour le traitement de l'infection secondaire, des antiseptiques et des méthodes de thérapie générale sont utilisées, pour le traitement de la dermatite et des médicaments adoucisseurs d'eczéma d'action locale;
• dans le cas de la gale norvégienne, il est nécessaire, à l'aide d'agents kératolytiques, de pré-nettoyer les zones cutanées recouvertes d'une croûte et d'isoler immédiatement le patient. Les préparations contenant du soufre sont utilisées depuis longtemps pour traiter la gale (onguent de Helmerich, pâte de Milian, onguent sulfurique). L'onguent de soufre est le plus souvent utilisé (33% pour les adultes et 10-15% pour les enfants). Avant de commencer le traitement, le patient est lavé avec de l'eau chaude et du savon. L'onguent est frotté dans la peau entière quotidiennement pendant 5-7 jours. Après 6-8 jours, le patient est lavé avec du savon et change les sous-vêtements et les draps. Pour les enfants, 15% de la pommade sulfurique est recommandé le 1er et le 4ème jour de traitement. Inconvénients de l'application de la pommade sulfurique: durée du traitement, odeur désagréable, développement fréquent de la dermatite, contamination du linge.

La méthode Demjanovich

La méthode est basée sur Demjanovich acaricide du dioxyde de soufre et le soufre libéré lors de la réaction de l'hypophosphite de sodium et l'acide chlorhydrique. Le traitement implique séquentiel frotté sur la peau d'une solution d'hyposulfite de sodium à 60% (solution № 1) et une solution d'acide chlorhydrique à 6% (solution № 2). Pour les enfants, des concentrations plus faibles sont utilisées - 40% et 4%, respectivement. Solution hyposulfite légèrement chauffé avant utilisation et frotté sur la peau dans un certain ordre: commencer à partir de la peau des deux mains, puis frotté dans les membres supérieurs gauche et à droite, puis - dans la peau du torse (poitrine, l'abdomen, le dos, la zone des fesses, les organes génitaux), et enfin dans la peau des membres inférieurs jusqu'aux orteils des pieds et des plantes. Frotter dans chaque zone dure 2 minutes, la procédure complète devrait prendre au moins 10 minutes. Lorsqu'il est séché pendant 10 minutes sur la peau apparaît beaucoup de cristaux d'hyposulfite. Après un intervalle de 10 minutes pour commencer à masser 6% d'acide chlorhydrique, qui est effectué dans l'ordre d'une minute pour chaque région 3 fois avec des intervalles de 5 minutes à dessiccation. A la fin et après séchage, frotter la peau du patient met des vêtements propres et propre pendant 3 jours, mais les mains sont frotté à nouveau des solutions après chaque lavage. Après 3 jours, le patient lave de l'eau chaude et change de vêtements à nouveau. Inconvénients de la méthode: intensité du travail, souvent des rechutes, cycles répétés de traitement sont nécessaires.

La méthode de Bogdanovich

La méthode de Bogdanovich repose sur l'utilisation du liniment polysulfuré (concentration de 10% pour les adultes et de 5% pour les enfants). Liniment principe actif est le polysulfure de sodium, pour la préparation desquels prenant 600 ml d'eau, on a ajouté 200 g d'hydroxyde de sodium (qualification de « pure »), et immédiatement 200 g de soufre en poudre ( « fleurs de soufre » qualification « propres »), puis agité avec une baguette de verre. Le rapport des ingrédients est de 3: 1: 1 (eau: NaOH: soufre), la teneur en polysulfure dans la solution est de 27%. La solution de polysulfure est utilisable jusqu'à 1 an lorsqu'elle est stockée dans un récipient scellé. Le liniment de base est un gel de savon, dont la préparation prend 50 g de savon broyé (de préférence « Baby »), préchauffé dans 1 litre d'eau jusqu'à dissolution complète, puis refroidi dans un récipient ouvert à la température ambiante. Liniment concentration désirée est préparée comme suit: A 100 ml de 5% de gel de savon, on a ajouté 10 ml (pour 10%) ou 5 ml (5%) une solution de polysulfure de sodium et 2 ml d'huile de tournesol. Méthode de traitement: Le liniment est frotté pendant 10-15 minutes dans toute la surface de la peau. Des frottements répétés sont effectués le 2ème et le 4ème jour. Les brosses sont également traitées après chaque lavage des mains. Se baigner avant le premier et le troisième frottement (1er et 4ème jour) et 2 jours après le dernier troisième frottement, c'est-à-dire le sixième jour. Changement de linge après le premier frottement et 2 jours après le dernier frottement (le 6ème jour). Avec les formes communes et compliquées de la maladie, il est recommandé de frotter le médicament quotidiennement (une fois par jour) pendant 4-5 jours. Inconvénients de la méthode: une odeur désagréable de sulfure d'hydrogène, parfois développer une dermatite.

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Benzoate de benzyle

Benzoate de benzyle est utilisé sous la forme de 20% de suspension eau-savon, les enfants de moins de 3 ans - 10% de suspension. La suspension traite toute la peau (sauf la tête), et chez les enfants de moins de 3 ans - et la peau du visage. Massant doit se faire dans un certain ordre: commencer par frottement simultanée dans la peau des deux mains, puis sur le membre supérieur gauche et à droite, puis la peau du corps et, enfin, dans la peau des membres inférieurs. Une modification de la méthode de traitement des patients avec benzoate de benzyle est proposée: 20% d'émulsion eau-savon est frottée une seule fois le 1er et le 4ème jour de traitement. Le changement du linge de lit et de literie est effectué deux fois: après le premier et le deuxième frottement de la préparation. Le patient ne se lave pas pendant les 3 jours suivants, mais dans les mains, le médicament est frotté plusieurs fois après chaque lavage. Après 3 jours, le patient est lavé à l'eau chaude et change de vêtements à nouveau. Chez les nourrissons, au lieu de frotter passer mouiller la surface de la peau avec ces solutions, en répétant le cours du traitement après 3-4 jours. Inconvénients de la drogue: le développement de la dermatite, des effets sur le système nerveux central, il y a des cas d'intoxication aiguë.

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Linda

Lindan - le médicament est utilisé sous la forme de 1% de crème, lotion, shampoing, poudre, pommade. Le lindane ou gamma-benzène hexachlorane est un insecticide organochloré qui est un isomère de l'hexachlorocyclohexane. Le médicament est appliqué pendant 6-24 heures, puis lavé. Il est nécessaire d'observer strictement les règles suivantes: il n'est pas recommandé d'utiliser le lindane pour le traitement des bébés, des enfants et des femmes enceintes; le médicament doit être appliqué en une seule dose sur peau froide et sèche; la concentration du médicament doit être inférieure à 1%. Inconvénients de la drogue: eczéma de contact; lorsqu'il est ingéré, il est toxique pour le système nerveux et le sang; pénètre à travers la peau du nouveau-né; réaction locale et générale associée à la présence d'un anesthésique.

Crotamiton

Crotamiton - une crème contenant 10% de 11-éthyl-0-crotonyltoludine, est efficace comme anti-croûte et antiprurigineux qui ne provoque pas de réactions indésirables. Il est utilisé avec succès dans le traitement des nouveau-nés et des enfants. Crotamiton est appliqué après lavage deux fois avec un intervalle de 24 heures ou quatre fois en 12 heures pendant 2 jours.

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Thiabendazole

Le médicament à base de tiabendazole a été initialement utilisé avec succès pour l'administration orale à une dose de 25 mg / kg de poids par jour pendant 10 jours. Cependant, en raison de l'effet néfaste sur le tube digestif, son utilisation est actuellement limitée. Des études ultérieures ont été associées à l'administration externe de thiabendazole sous forme de crème à 5% 2 fois par jour pendant 5 jours, et sous forme de suspension à 10% 2 fois par jour pendant 5 jours. Aucun effet clinique ou biologique indésirable n'a été observé.

Esdepalletrin

Esdepalletrin - cette pyréthrine synthétique est utilisée comme le début actif de l'aérosol Spregal. La préparation traite toute la peau, à l'exception du visage et du cuir chevelu, en le pulvérisant de haut en bas le long du tronc, puis en couvrant les bras et les jambes. Après 12 heures, un lavage complet au savon est recommandé. Habituellement, un seul cycle de traitement est suffisant. Démangeaisons et autres symptômes peuvent être observés pendant 7-8 jours. Si, après cette période, les symptômes persistent, le traitement répété est effectué.

«Sprgal»

Aérosol signifie "Spregal" peut être utilisé pour traiter la gale chez les femmes enceintes, les femmes qui allaitent, les nouveau-nés.

Perméthrine

La perméthrine est utilisée comme pommade à 5% (ou crème). Méthode de traitement: la pommade est soigneusement frottée dans tout le corps de la tête aux pieds. Après 8-14 heures, une douche est prise. En règle générale, l'utilisation unique du médicament est efficace.

Ivermectine

L'ivermectine est administrée par voie orale une fois à la dose de 20 μg / kg de poids du patient. L'ivermectine (ivermectine) est efficace et sûre. Le médicament est également appliqué par voie topique une fois par jour, mais dans 50% des cas, il est nécessaire de répéter le traitement après 5 jours.

Diéthylcarbamazine

La diéthylcarbamazine est utilisée pour traiter la gale seulement par voie orale. Le médicament est prescrit pour 100 mg 3 fois par jour pendant 7 jours. Manque de médicament: faible efficacité clinique (50%).

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Options pour le traitement de la gale et des poux

Maladie	Le médicament	Instructions	Commentaires
Scabies	Perméthrine 5% (60 g), crème	Appliquer sur tout le corps, rincer après 8-14 heures	La drogue de la 1ère ligne, peut provoquer une sensation de brûlure et des démangeaisons
	Lindane 1% (60 ml), lotion	Il est appliqué à l'ensemble du corps, les adultes sont lavés après 8-12 heures, les enfants après 6 heures	Il n'est pas prescrit pour les enfants de moins de 2 ans, les femmes enceintes et les femmes en période d'allaitement, avec une dermatite étendue, avec des troubles cutanés dus à une éventuelle neurotoxicité. Application répétée en une semaine
	Ivermectine	200 mg / kg par voie orale, répétez après 7-10 jours	Assigné comme un remède supplémentaire pour la permétrine. Utilisé dans les épidémies. Vous devez être prudent lors de la nomination des patients âgés atteints de maladies du foie, des reins et du cœur. Peut causer une tachycardie. Il n'est pas recommandé de prescrire aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement. La sécurité d'utilisation par les enfants de moins de 15 kg ou moins de 5 ans n'est pas prouvée
	Crotamiton 10%, crème ou lotion	Appliquer après le bain sur tout le corps, deuxième fois en 24 heures, rincer après 48 heures	Répétez dans 7-10 jours
	Pommade au soufre 6%	Il est appliqué sur tout le corps avant d'aller se coucher pendant 3 jours	Très efficace et sûr
Poux
Poux de tête	Malation 5%	Appliquer sur les cheveux secs et le cuir chevelu, laver après 8-12 h	Il est nécessaire de réutiliser lors de la détection des lentes vivantes. Odeur désagréable
	Perméthrine	Appliquer sur les cheveux humides et lavés derrière les oreilles et dans le cou, rincer après 10 minutes	Il est nécessaire de réappliquer après 7 jours si des lentes vivantes sont détectées
	Peigner	Devrait être utilisé pour tout traitement
	Lindane 1% de shampooing ou de lotion	Rincer pendant 4-5 minutes, peigner le peigne avec des dents fréquentes ou appliquer une lotion et rincer après 12 heures	Il est nécessaire de répéter dans une semaine. La toxicité n'est généralement pas observée, mais ne doit pas être utilisée pendant la grossesse et l'allaitement, les enfants de moins de 2 ans. Ne pas utiliser si vous perdez des cils
	Ivermectine	Le dosage est le même qu'avec la gale	Efficace en flux continu
Poux de bébé		Le traitement local n'est pas utilisé, car les poux sont présents sur les vêtements. Le traitement vise à soulager les démangeaisons et à éliminer une infection secondaire
Les poux du pubis	Lindane 1% (60 ml), shampooing / lotion	Même que pour le traitement des poux
	Pyréthrine avec pipéronyl butoxyde (60 ml), shampooing	Appliquer sur les cheveux secs et la peau pendant 10 minutes, puis rincer, répéter après 7-10 jours	Ne pas appliquer plus de 2 fois dans les 24 heures
	Perméthrine1% (60 ml), crème	Même que pour le traitement des poux	Il est nécessaire de répéter dans 10 jours
Lésion des cils	Pommade à base de vaseline Gouttelettes de fluorescéine 10-20%	Appliquer 3-4 fois par jour pendant 8-10 jours Appliquer sur les paupières	Fournit un effet pédiculicide immédiat

Examen clinique

Ne pas dépenser le dispensaire.

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La prévention

Prévention de la gale est basée sur les caractéristiques de l'épidémiologie de cette maladie et comprend les activités suivantes:

• traitement obligatoire des patients hospitalisés ou ambulatoires;
• établissement de la source de la maladie;
• Examen de toutes les personnes avec lesquelles le patient a eu un contact domestique ou sexuel;
• le contrôle de la guérison de la gale est effectué dans les 2 semaines: les patients et les personnes de contact sont examinés deux fois - pendant le traitement initial et après 2 semaines;
• effectuer la désinfection actuelle et finale du foyer d'infection, des vêtements et de la literie du patient.

La décontamination de la literie, des serviettes, des sous-vêtements est faite dans une solution de soude à 1-2% ou de toute poudre détergente dans les 5 à 10 minutes suivant le moment de l'ébullition. Les vêtements extérieurs (robes, costumes, pantalons, chandails, chandails) sont repassés des deux côtés avec un fer chaud. Une partie des choses (manteaux de fourrure, manteaux, imperméables, objets en cuir et daim) peuvent être décontaminés en les aérant à l'air libre pendant 5 jours. Les vêtements et la literie, qui ne peuvent pas être lavés à des températures supérieures à 55 ° C, peuvent être désinfectés avec un médicament anti-rayures - Aerosol A-PAR. Dans la chambre du patient, un nettoyage humide de la pièce est effectué quotidiennement avec 1-2% de solution de savon et de soude, y compris le lavage du sol, en essuyant le mobilier. Les matelas et les couvertures sont décontaminés dans un four sec à une température de + 100 ° C pendant 1 heure. Pendant la saison hivernale, à des températures inférieures à zéro, ces objets se tiennent 3 à 4 heures à l'air libre. La désinfection finale est effectuée employé SES dezotdeleniya après l'hospitalisation, après un traitement ambulatoire, et dans les groupes d'enfants deux fois: après avoir identifié un patient dans le groupe et à la fin du traitement en prison.

La gale est une maladie commune. Appelé très petit, visible seulement à travers un acarien loupe, qui parasite dans la peau et provoque des démangeaisons insupportables. La tique peut être transmise par contact avec le patient, lors de rapports sexuels, lors de l'utilisation d'articles ménagers et de vêtements, lors de déplacements en transports en commun, dans des lieux encombrés (marchés, spectacles). En cas de démangeaisons cutanées, d'éruptions cutanées avec démangeaisons, il est nécessaire de consulter un médecin infectiologue ou un dermatovénologue qui, en présence de gale, prescrit un traitement efficace.

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