Balayage recto verso des vaisseaux de la tête et du cou

Parmi les nombreuses méthodes de diagnostic instrumentales par ultrasons utilisées par les cardiologues, les neurologues et les chirurgiens, l'examen recto-verso des vaisseaux de la tête et du cou est particulièrement courant. Cette étude est basée sur les propriétés des vibrations ultrasonores réfléchies par les parois vasculaires et les cellules sanguines individuelles - les globules rouges, ce qui permet de considérer l'état des vaisseaux et d'évaluer la qualité de la circulation sanguine.

Les indications

Balayage duplex séparé des vaisseaux crâniens brachiaux et externes (ceux-ci comprennent les vaisseaux artériels et veineux carotidiens externes, vertébraux et sous-claviers), ainsi que balayage duplex des vaisseaux cérébraux et du réseau vasculaire intracrânien.

Le type d'analyse par ultrasons est disponible et informatif, aide à déterminer et à identifier divers processus pathologiques. Cette méthode de diagnostic est utilisée si le patient se plaint de douleurs régulières et prononcées à la tête, ainsi que :

• Étourdissements, des pré-syncopes et des évanouissements qui surviennent de manière intermittente ou fréquente ;
• troubles du sommeil;
• palpitations intermittentes,insuffisances du rythme cardiaque;
• fluctuations de la pression artérielle, tendance à l'hypertension artérielle ;
• Sensation fréquente debruit et bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• fréquentsaignements de nez;
• l'occurrence deun linceul de, "chair de poule" devant les yeux;
• détérioration de la fonction auditive et visuelle;
• douleur au cou, à l'arrière de la tête sans raison apparente ;
• changements de démarche sans raison ;
• forte détérioration de la concentration, problèmes de mémoire.

De plus, le médecin peut prescrire aux patients un examen recto-verso des vaisseaux de la tête et du cou :

• aprèsAVC, d'autres formes aiguës ou chroniques de troubles circulatoires du cerveau (y comprisaccidents ischémiques transitoires);
• pourhypertension, diabète;
• aprèsinfarctus du myocarde, dansangine de poitrine, etc.;
• dans les cas vasculaires diagnostiquésathérosclérose;
• quand il est hautcholestérol et lipoprotéines de basse densité dans les tests de laboratoire ;
• àmalformations cardiaques;
• pourostéochondrose cervicale;
• aprèstraumatisme crânien (PMT).

L'examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou est indiqué au stade préparatoire avant une intervention chirurgicale au cerveau, ainsi qu'en cas de suspicion de processus tumoral, pour un suivi dynamique de l'efficacité du traitement ou pour évaluer l'état général du corps. .

Préparation

La préparation à la procédure n'est pas compliquée. A la veille de l'examen recto verso des vaisseaux de la tête et du cou, le patient doit refuser de fumer, de boire de l'alcool et des médicaments psychotropes (environ 24 heures avant l'étude).

De plus, il est recommandé de refuser de prendre des médicaments pouvant affecter le système cardiovasculaire (après consultation de votre médecin), de ne pas boire de café, de thé, de ne pas manger 4 à 5 heures avant l'intervention.

Aucune autre préparation n’est généralement requise. Dans certains cas, le médecin peut faire des recommandations individuelles.

Technique

Le patient enlève ses vêtements de dessus, se déshabille jusqu'à la taille, s'allonge sur le canapé sur le dos ou sur le côté droit ou gauche (à la discrétion du médecin). Pendant la procédure, il n'est pas recommandé de bouger, de parler - uniquement si le médecin vous le demande.

Avant de commencer l'examen, le médecin mesure la tension artérielle du patient au bras gauche et droit.

L'échographiste applique un gel spécial sur le capteur de numérisation pour un meilleur contact avec la peau, puis applique l'appareil sur la surface cervicale latérale, la zone au-dessus de l'arrière de la tête, au-dessus des clavicules, sur la zone temporale.

Si le patient ressent des étourdissements ou un autre inconfort au cours du processus, il doit en informer le médecin.

Que montre un examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou ?

Grâce à la numérisation recto-verso des vaisseaux de la tête et du cou, il est possible d'examiner en profondeur l'état des parois vasculaires associées à la région du cerveau et du cou. Le médecin est capable d'évaluer les caractéristiques des vaisseaux artériels et veineux principaux, superficiels et profonds, de déterminer le degré de leur perméabilité et de mesurer l'épaisseur de la paroi.

Une analyse recto verso peut détecter :

• rétrécissement de la lumière vasculaire;
• changements dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, zones de délaminage ;
• dilatations pathologiques de la lumière, anévrismes ;
• tortuosité excessive.

La norme pour une personne en bonne santé est définie par un réseau vasculaire adéquat avec une bonne perméabilité, une épaisseur de paroi et une largeur de lumière anatomiquement correctes. Toute dilatation, délaminage, inclusion ou formation pathologique doit être absente.

Décodage du balayage duplex des vaisseaux de la tête et du cou

Le déchiffrement des résultats de la numérisation recto-verso est effectué par un échographe ou un médecin traitant. L'état des vaisseaux, la perméabilité et la présence d'inclusions pathologiques dans les vaisseaux veineux et artériels extra-intracrâniens sont généralement évalués :

• le tronc brachial ;
• artères sous-clavières;
• artères carotides et vertébrales;
• des veines jugulaires internes ;
• artères cérébrales antérieures et moyennes;
• artères cérébrales postérieures ;
• l'artère principale, les vaisseaux de liaison antérieurs et postérieurs.

Pour déterminer le degré de rétrécissement des artères carotides, il est recommandé d'appliquer les critères de diagnostic suivants :

• en norme - la vitesse ultime du flux systolique à travers l'artère carotide interne ne doit pas dépasser 125 cm/sec, sans stratification ni épaississement visibles de la couche vasculaire interne ;
• constriction 50-69 % vitesse systolique ultime - 125-230 cm/sec ;
• la constriction dépasse 70 %, la limite de vitesse systolique dépasse 230 cm/sec ;
• Le rétrécissement dépasse 90 %, une sténose vasculaire prononcée est enregistrée, la vitesse de circulation sanguine est fortement limitée.

En cas d'occlusion complète de la lumière, la vitesse du sang n'est pas du tout enregistrée.

De plus, le rapport entre la limite de vitesse systolique dans l'artère carotide commune et interne est évalué. Si l’artère carotide interne est rétrécie, le rapport augmente d’un facteur 3 ou plus. Cet indicateur est particulièrement pertinent pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection myocardique (ventriculaire gauche) réduite.

À l'aide de la technologie moderne lors de la numérisation recto verso de la tête et du cou, l'état du complexe intima-média est déterminé. Il s’agit de la couche interne des artères, où apparaissent pour la première fois les modifications athéroscléreuses. Les indicateurs d'épaisseur et les caractéristiques structurelles du complexe intima-média sont des valeurs diagnostiques et pronostiques importantes. Il est généralement admis qu'une augmentation de l'épaisseur du complexe intima-média dans l'artère carotide commune de plus de 0,87 mm (et dans l'artère carotide interne de plus de 0,9 mm) est un marqueur associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires, notamment troubles circulatoires cérébraux et infarctus.

Le plus souvent, l'examen recto-verso des vaisseaux de la tête et du cou révèle des signes de modifications athéroscléreuses - en particulier des plaques de différentes tailles, structures, compositions, ainsi que des thrombus. L'échographiste doit décrire de manière aussi détaillée que possible l'image observée avec la localisation des changements détectés.