Duplex na pag-scan ng mga sisidlan ng ulo at leeg

Parmi les nombreuses méthodes diagnostiques échographiques instrumentales utilisées par les cardiologues, les neurologues et les chirurgiens, l'échographie duplex des vaisseaux de la tête et du cou est particulièrement courante. Cet examen repose sur les propriétés des vibrations ultrasonores réfléchies par les parois vasculaires et les globules rouges, ce qui permet d'évaluer l'état des vaisseaux et la qualité de la circulation sanguine.

Indications

Échographie duplex séparée des vaisseaux brachiaux et crâniens externes (y compris les vaisseaux artériels et veineux carotidiens externes, vertébraux et sous-claviers), ainsi que l'échographie duplex des vaisseaux cérébraux et du réseau vasculaire intracrânien.

L'échographie est un examen disponible et instructif qui permet de déterminer et d'identifier divers processus pathologiques. Cette méthode diagnostique est utilisée si le patient se plaint de douleurs céphaliques régulières et intenses, ainsi que:

• Étourdissements, pré-syncopes et évanouissements qui surviennent par intermittence ou fréquemment;
• Troubles du sommeil;
• Palpitations intermittentes, troubles du rythme cardiaque;
• Fluctuations de la pression artérielle, tendance à l’hypertension artérielle;
• Sensation fréquente de bruit et de bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• Saignements de nez fréquents;
• L'apparition d' un voile de « chair de poule » devant les yeux;
• Détérioration de la fonction auditive et visuelle;
• Douleur au cou, à l'arrière de la tête sans raison apparente;
• Changements de démarche sans raison;
• Forte détérioration de la concentration, troubles de la mémoire.

De plus, le médecin peut prescrire un échographie duplex des vaisseaux de la tête et du cou pour les patients:

• Après un accident vasculaire cérébral, d’autres formes aiguës ou chroniques de troubles circulatoires du cerveau (y compris les accidents ischémiques transitoires );
• Pour l'hypertension, le diabète;
• Après infarctus du myocarde, en cas d'angine de poitrine, etc.
• Dans l'athérosclérose vasculaire diagnostiquée;
• Lorsque des tests de laboratoire révèlent un taux élevé de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité;
• Au niveau des défauts cardiaques;
• Pour l'ostéochondrose cervicale;
• Après un traumatisme crânien (TPM).

L'examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou est indiqué au stade préparatoire avant une intervention chirurgicale au niveau du cerveau, ainsi qu'en cas de suspicion de processus tumoral, pour une surveillance dynamique de l'efficacité du traitement ou pour évaluer l'état général du corps.

Préparation

La préparation à l'examen n'est pas compliquée. La veille de l'examen duplex des vaisseaux cervico-faciaux, le patient doit renoncer au tabac, à l'alcool et aux psychotropes (environ 24 heures avant l'examen).

De plus, il est recommandé de refuser de prendre des médicaments pouvant affecter le système cardiovasculaire (après consultation de votre médecin), de ne pas boire de café, de thé, de ne pas manger 4 à 5 heures avant l'intervention.

Aucune autre préparation n'est généralement nécessaire. Dans certains cas, le médecin peut formuler des recommandations individuelles.

Technique

Le patient retire ses vêtements, se déshabille jusqu'à la taille et s'allonge sur le divan, sur le dos, sur le côté droit ou gauche (à la discrétion du médecin). Pendant l'intervention, il est déconseillé de bouger ou de parler, sauf si le médecin le demande.

Avant de commencer l'examen, le médecin mesure la tension artérielle du patient au bras gauche et au bras droit.

L'échographiste applique un gel spécial sur le capteur de balayage pour un meilleur contact avec la peau, puis applique l'appareil sur la surface cervicale latérale, la zone au-dessus de l'arrière de la tête, au-dessus des clavicules, jusqu'à la zone temporale.

Si le patient ressent des étourdissements ou d’autres désagréments pendant l’intervention, il doit en informer le médecin.

Que montre un scanner duplex des vaisseaux de la tête et du cou?

Grâce à l'échographie duplex des vaisseaux de la tête et du cou, il est possible d'examiner en profondeur l'état des parois vasculaires associées à la région du cerveau et du cou. Le médecin peut évaluer les caractéristiques des vaisseaux artériels et veineux principaux, superficiels et profonds, déterminer leur degré de perméabilité et mesurer l'épaisseur de leurs parois.

Une numérisation recto verso peut détecter:

• Rétrécissement de la lumière vasculaire;
• Modifications de l’épaisseur de la paroi vasculaire, zones de délaminage;
• Dilatations pathologiques de la lumière, anévrismes;
• Tortuosité excessive.

La norme pour une personne en bonne santé est définie par un réseau vasculaire adéquat, avec une bonne perméabilité, une épaisseur de paroi et une largeur de lumière anatomiquement correctes. Toute dilatation, délamination, inclusion ou formation pathologique doit être absente.

Décodage du balayage duplex des vaisseaux de la tête et du cou

L'interprétation des résultats de l'échographie duplex est effectuée par un échographiste ou un médecin traitant. L'état des vaisseaux, leur perméabilité et la présence d'inclusions pathologiques dans les vaisseaux veineux et artériels extra-intracrâniens sont évalués de manière standard.

• The brachial trunk;
• Artères sous-clavières;
• Carotides, artères vertébrales;
• Des veines jugulaires internes;
• Artères cérébrales antérieures et moyennes;
• Artères cérébrales postérieures;
• L'artère principale, les vaisseaux de connexion antérieurs et postérieurs.

Pour déterminer le degré de rétrécissement des artères carotides, il est recommandé d'appliquer les critères diagnostiques suivants:

• En règle générale, la vitesse d'écoulement systolique ultime à travers l'artère carotide interne ne doit pas dépasser 125 cm/sec, sans stratification ni épaississement visibles de la couche vasculaire interne;
• Constriction 50-69 % vitesse systolique ultime - 125-230 cm/sec;
• La constriction dépasse 70 %, la limite de vitesse systolique dépasse 230 cm/sec;
• Le rétrécissement dépasse 90 %, une sténose vasculaire prononcée est enregistrée, la vitesse de circulation sanguine est fortement limitée.

En cas d’occlusion complète de la lumière, la vitesse du sang n’est pas du tout enregistrée.

De plus, le rapport entre la limite de vitesse systolique de l'artère carotide commune et de l'artère carotide interne est évalué. En cas de rétrécissement de l'artère carotide interne, ce rapport est multiplié par 3 ou plus. Cet indicateur est particulièrement pertinent chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection myocardique (ventriculaire gauche) réduite.

Grâce aux technologies modernes, l'échographie duplex de la tête et du cou permet de déterminer l'état du complexe intima-média. Il s'agit de la couche interne des artères, où les modifications athéroscléreuses apparaissent en premier. Les indicateurs d'épaisseur et les caractéristiques structurelles du complexe intima-média constituent des valeurs diagnostiques et pronostiques importantes. Il est généralement admis qu'une augmentation de l'épaisseur du complexe intima-média de plus de 0,87 mm dans l'artère carotide commune (et de plus de 0,9 mm dans l'artère carotide interne) est un marqueur associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires, notamment de troubles circulatoires cérébraux et d'infarctus.

Le plus souvent, l'échographie duplex des vaisseaux de la tête et du cou révèle des signes d'athérosclérose, notamment des plaques de tailles, de structures et de compositions variables, ainsi que des thrombus. L'échographiste doit décrire l'image observée de la manière la plus détaillée possible, en précisant la localisation des modifications détectées.