Etudes urodynamiques

Les études urodynamiques sont classées comme les principales méthodes de diagnostic fonctionnel en urologie. Leur base théorique est les principes et les lois de l'hydrodynamique. L'enregistrement et le calcul des paramètres de recherche sont basés sur cette section de la physique. Il est généralement admis que le mouvement de l'urine (urodynamique) dans le corps humain correspond à bien des égards aux caractéristiques du mouvement du fluide le long des différents réservoirs reliés les uns aux autres. Ceux-ci incluent les structures de la cavité des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre. Les caractéristiques physiques du mouvement de l'urine sont calculées en tenant compte du fait qu'il s'agit d'un système biologique mobile et changeant dont le déséquilibre dans les changements pathologiques peut se manifester avec divers symptômes et un tableau clinique correspondant. À cet égard, le terme «urodynamique» est souvent combiné avec la définition de «clinique».

Les principaux objectifs de l'urodynamique clinique

• la reproduction de la situation avec les symptômes du désordre d'urination;
• enregistrement sous une forme graphique et / ou numérique pratique des caractéristiques objectives de l'urodynamique;
• identification des caractéristiques pathologiques reproduites, fournissant ainsi une base physiopathologique pour les symptômes;
• obtenir des informations pour évaluer les caractéristiques de l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement.

La demande d'études urodynamiques peut s'expliquer par le paradoxe suivant: «Connaissant le type de trouble urodynamique, il est facile d'identifier les symptômes qui lui correspondent. Pour déterminer la situation clinique dans l'ordre inverse - par le symptôme pour comprendre le type de trouble urodynamique - il est souvent extrêmement difficile. " Les symptômes sont trompeurs et ambigus. Leur interprétation incorrecte conduit à des résultats insatisfaisants de traitement. Par exemple, si le symptôme travaillé miction difficile à juger qui a violé urodynamique: obstruction du col de la vessie, l' obstruction au niveau du sphincter externe ou détrusor contractilité est faible? Seules les études urodynamiques peuvent répondre à cette question. En ce sens, l'urodynamique est souvent comparée à l' électrocardiographie (ECG), sans laquelle il est pratiquement impossible de déterminer le type de perturbation cardiaque et de l'enregistrer sous une forme reproductible. La possibilité de répéter les études vous permet de comparer les indicateurs et d'évaluer l'efficacité du traitement (conservateur ou opérationnel).

La nécessité de l'objectivation des symptômes associés aux symptômes urinaires est apparue il y a longtemps. L'histoire des tentatives d'étude de l'urodynamique des voies urinaires inférieures basée sur la connaissance de l'hydrodynamique commence au milieu des années 1950. XX siècle .. Quand Von Garrelts a décrit un dispositif simple pour mesurer l'écoulement de l'urine dans le temps. Plus tard, Enhorning. Smith. Claridge a étudié la possibilité de mesurer la pression intravésicale et la résistance urétrale avec des capteurs de pression. En 1970, Warwick et Whiteside ont proposé de comparer les études urodynamiques avec les études radiologiques, et Thomas les a complétées avec l'électromyographie (EMG) du plancher pelvien. La première publication sur la normalisation de la terminologie de l'urodynamique appartient à Bates et al. (1976). Une contribution significative au développement de la recherche urodynamique a été faite par N.A. Lopatkin. E.B. Mazo. A.G. Pugachev. E.L. Vishnevsky et beaucoup d'autres.

La poursuite de l'amélioration des technologies urodynamiques a été facilitée par l'informatisation, qui a permis de créer des bases de données, de standardiser la recherche en détail, et a conduit à la reproductibilité maximale des études urodynamiques.

Selon divers signes, les études urodynamiques sont distinguées:

• voies urinaires supérieures et inférieures (par niveau);
• adultes et enfants (selon l'âge des patients);
• hommes et femmes (par sexe);
• obligatoire et facultatif (en place dans l'algorithme d'examen pour une maladie particulière);
• invasive et non invasive (si nécessaire, cathétérisme des voies urinaires et sans elle);
• stationnaire et ambulatoire (dans le lieu d'exploitation);
• simple et combiné (par le nombre de canaux de mesure et la combinaison avec d'autres méthodes).

Les études urodynamiques sont constituées de composants dont chacun est une unité de diagnostic complète et indépendante.

• Uroflowmetry (UFM).
• Remplissage de cystométrie.
• Cystométrie à écoulement vide (étude pression / débit).
• Examen de la fonction de l'urètre ( pression intra-urétrale profilométrique ).
• EMG. Réalisé en combinaison avec l'UFM et la cystométrie.
• Étude vidéo-dynamique (une combinaison d'examen urodynamique et radiologique, moins souvent - échographie).
• Surveillance ambulatoire.
• Tests neurophysiologiques (en supplément).

Selon les indications, à partir de la liste des études, choisissez le nécessaire. Le montant de la recherche est déterminé par un spécialiste de la recherche urodynamique, dans la plupart des cas au cours de la consultation préliminaire moins souvent - dans le processus de l'étude elle-même.

Dans la forme classique, la conclusion de l'étude urodynamique consiste en une représentation graphique des indices de chacun des composants, des caractéristiques numériques, de l'opinion écrite du spécialiste.