La rétention aiguë et chronique de la miction: que faire, les premiers secours

Inconvénient majeur et l'inconfort pour l'homme livrer les processus de la maladie urologique, en raison de laquelle il est obligé de courir aux toilettes souvent, mais apporte plus de souffrance l'incapacité de vider la vessie quand bondés. Le retard dans l'urination en médecine est appelé ishurie et est plus fréquente chez les hommes que chez les enfants et les femmes.

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Causes rétention de la miction

Il y a un certain nombre de raisons pour le retard dans la miction et peuvent être divisées en ce qui suit:

• Mécanique, associée à l'apparition d'obstacles à la dérivation urinaire:
  • pierre dans l'urètre ou la vessie;
  • tumeurs malignes ou bénignes de la prostate chez les hommes;
  • prostatite aiguë;
  • tumeurs du rectum et de l'utérus;
  • anomalies congénitales et traumatisme urétral;
  • prolapsus de l'utérus;
• sont associés à des maladies du système nerveux:
  • les pathologies conduisant à une perturbation de la formation de l'enveloppe nerveuse (myéline);
  • lésion, tumeur du cerveau ou de la moelle épinière;
• conditionné par des facteurs réflexes, qui inhibent les signaux nerveux qui participent à la vidange de la vessie:
  • opérations sur l'abdomen, les organes pelviens;
  • mentir longtemps (malade, alité);
  • la peur ou un choc émotionnel fort;
  • l'alcool;
• l'accueil de certains médicaments (analgésiques, antiallergiques, hypnotiques, antispasmodiques, etc.).

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Miction retardée après la chirurgie

Selon des études, le retard de la miction est survenu après des opérations même mineures et loin de la vessie. Parmi plus de 5 000 De telles complications sont survenues dans 4% des cas. Leur danger réside dans l'émergence de la pyélonéphrite aiguë, de l'insuffisance rénale, de l'augmentation de la pression artérielle, de la circulation cérébrale et, enfin, de l'insuffisance cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux. Le plus souvent, une obstruction de la production urinaire est un spasme des muscles lisses du sphincter de l'urètre. Cataractization de la vessie et l'utilisation de alpha1-adrenoblockers servent de remède à cette condition.

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Mictions retardées avec sclérose en plaques

Les violations de la miction avec la sclérose en plaques sont vécues par la grande majorité des patients. Cela est dû au fait que cette maladie provoque un ralentissement ou d'interrompre les signaux du cerveau aux terminaisons nerveuses périphériques et vice-versa, y compris les muscles impliqués dans l'acte de la miction. Cette pathologie conduit à divers échecs, se manifestant par l'incontinence urinaire, des envies fréquentes et urgentes, etc. La miction retardée par la sclérose en plaques en est une.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont des situations traumatiques pouvant entraîner des lésions des organes du système urinaire, de la moelle épinière, du cerveau, de l'apparition de tumeurs, d'hernies, d'accidents vasculaires cérébraux, d'hypothermie, de stress constant. Les facteurs contribuant à la rétention d'urination comprennent l'âge avancé (après 60 ans et plus) et un mode de vie sédentaire.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la rétention urinaire est le mécanisme suivant. Dans le cas de serrer l'urètre ou son obstruction, la miction devient plus fréquente, la membrane de la vessie doit augmenter l'activité contractile, ce qui entraîne son hypertrophie. Il ressemble à la "saillie" de ses sections individuelles sur le reste de la surface. Tout cela perturbe la circulation du corps et conduit à sa vidange incomplète, et à un retard complet de la miction. Dans la plupart des cas, cela viole également la sortie d'urine des reins, ce qui est dangereux pour la défaite d'un organe vital.

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Épidémiologie

Les statistiques de rétention d'urine n'inspirent pas l'optimisme. Ainsi, chez 80% des patients atteints de sclérose en plaques, il existe des violations de la miction, y compris de son retard. Après des opérations de hernie inguinale et fémorale, 14% développent une ischémie, l'intervention chirurgicale pour le cancer du rectum dans 13-30% conduit à cela. La vessie neurogène en urologie pédiatrique est retrouvée chez 10% des enfants.

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Symptômes

Les symptômes de rétention urinaire sont l'impossibilité de vider la vessie lorsqu'elle déborde ou de petites doses d'urine. Les premiers signes peuvent apparaître de manière tout à fait inattendue, et outre le retard de la miction, il y a aussi des douleurs dans le bas-ventre et même pendant le mouvement. Une autre variante du développement de la maladie est une augmentation progressive des symptômes désagréables. En outre, il peut y avoir des nausées, des vomissements, de la faiblesse, de la fièvre, de l'insomnie, des taches dans l'urine. Les mictions retardées se manifestent surtout par des pulsions fréquentes la nuit, tandis qu'une vessie gonflée visuellement enflée, une protrusion de l'abdomen.

La rétention urinaire chez les hommes arrive plus souvent que les femmes, et est due à une obstruction des tubules pierre mochevyvoditelnyh, rétrécissement ou inflammation du prépuce de la tête, la prostatite, l'adénome, les infections des voies urinaires, une variété de lésions de la vessie et de l'urètre, des tumeurs dans le bassin.

Le retard de la miction chez les femmes peut se produire pour les mêmes raisons que chez les hommes, mais il y a aussi ceux qui, en raison de la structure anatomique, ne sont inhérents qu'aux femmes. L'un d'eux est la faiblesse des muscles entre la vessie et le vagin, à la suite de laquelle une partie de l'urètre ou de la vessie s'affaisse, provoquant soit l'incontinence ou la rétention urinaire. Provoque de tels symptômes pathologiques de fibromes de grande taille et d'autres tumeurs. Il y a un retard dans la miction pendant la grossesse. Souvent, cela se produit en fin de grossesse avant l'accouchement, car l'utérus élargie appuie sur l'organe. Miction retardée après l'accouchement est également possible, car Tonus musculaire affaibli, il peut y avoir un gonflement du col de la vessie ou de son traumatisme lors du passage du fœtus à travers le canal génital.

Le retard de la miction chez les personnes âgées peut dépendre du sexe. Chez les femmes, cela est dû à la perte ou l'enlèvement de l'utérus, entraînant la formation d'un vide, la vessie est déformée. Chez les hommes plus âgés, la prostate et d'autres troubles du système urinaire se développent souvent, y compris le dysfonctionnement de la régulation nerveuse du processus.

C'est la violation du mécanisme de régulation nerveuse ou d'une vessie neurogène qui explique le plus souvent la rétention de la miction chez l'enfant. Cela est dû au fait qu'ils n'ont pas encore développé de réflexe, c'est-à-dire les actions du système nerveux avec ses terminaisons sur les parois et le sphincter de la vessie ne sont pas coordonnées. D'autres causes incluent diverses infections, la paralysie cérébrale, traumatisme à la naissance. Cette pathologie est plus sensible aux filles.

Étapes

Le stade initial de la rétention urinaire avec son développement néostromique ne provoque pas beaucoup d'inconvénients et de sensations douloureuses. Le processus inflammatoire ne s'étend qu'à la membrane muqueuse de l'organe. La vidange se produit, mais est incomplète, une partie de l'urine reste dans la vessie. Souvent, au cours du temps, dans les derniers stades, il y a un retard complet de la miction, et les couches plus profondes sont impliquées dans l'inflammation: sous-muqueuse, musculaire, qui est lourde de complications.

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Formulaires

Par types d'ishurie est divisé en aiguë, chronique et paradoxale. La rétention urinaire aiguë se produit soudainement, il est caractérisé par l'incapacité de vider la vessie, une douleur aiguë dans le bas-ventre.

Le retard chronique de la miction se développe progressivement, pendant quelque temps le patient est capable d'uriner, mais une partie de l'urine reste dans la vessie. Elle est détectée par l'introduction d'un cathéter, d'une échographie et d'une renographie par radio-isotope.

Dans le cas de l'ischémie paradoxale, lorsque la vessie déborde, il se produit un écoulement d'urine spontané et son incontinence.

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Diagnostics rétention de la miction

Le diagnostic de rétention urinaire est basé sur l'anamnèse du patient, l'examen tactile (la palpation donne une sensation de condensation au-dessus de la poitrine), les études de laboratoire et instrumentales.

Avec le retard de la miction, les tests suivants sont effectués:

• un test sanguin commun (élévation des globules blancs et ESR indiquent une inflammation);
• l'analyse générale de l'urine (les leucocytes et les érythrocytes au-dessus de la norme indiquent la présence de processus inflammatoires dans le rein et les voies urinaires);
• test sanguin biochimique (écarts dans des indicateurs tels que l'urée, l'acide urique, la créatinine - un signe de troubles urologiques).

Le diagnostic instrumental comprend:

• cystomanométrie (détermine la pression à l'intérieur de la vessie pour détecter l'état des muscles de ses parois);
• profilometriju urethras (vérifie la capacité du sphincter pour accomplir les fonctions fermant);
• Radiographie du rein et de la vessie avec un produit de contraste;
• la renographie des radioisotopes (étude fluoroscopique utilisant un marqueur radioactif);
• examen échographique.

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Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la rétention urinaire est réalisée avec l'anurie, dans lequel il n'y a pas de flux provenant des reins et la vessie est vide, et donc il n'y a pas envie de le vider. Pour l'urine est caractérisée par un besoin fréquent d'uriner.

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Traitement rétention de la miction

Le traitement de la rétention urinaire est réalisé en plusieurs étapes et consiste principalement à effectuer des soins d'urgence sous forme de libération de la vessie. Cette tâche est gérée par la cathurisation - l'élimination de l'urine en insérant un cathéter dans l'urètre. Une autre méthode est la cystostomie, qui est le plus souvent utilisée chez les hommes avec l'impossibilité d'insérer un cathéter. C'est une ponction, une ponction de la vessie pour établir un tube.

La prochaine étape du traitement est dirigée vers les causes qui ont causé la pathologie, et d'empêcher le développement de processus inflammatoires.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux dépend du diagnostic qui a conduit à un retard dans l'urine, ainsi que leur aide à soulager la douleur, il est plus facile d'éliminer le liquide du corps. Ainsi, des antispasmodiques avec un retard d'urination sont appliqués en cas d'ischémie réflexe, médicale ou mécanique. Ils détendent les muscles du sphincter de la vessie. Ce peut être no-shpa, drotaverin.

Drotaverin - existe en comprimés et solutions injectables. La dose est prescrite individuellement, les comprimés sont avalés sans mâcher, indépendamment de la nourriture. La dose recommandée pour les enfants de 2 à 6 ans est le quart entier un ou deux par jour. Les enfants plus âgés (6-12 ans) - 1-2 comprimés avec la même fréquence. Adolescents après 12 ans et les adultes sont prescrits la même chose, mais plus souvent - 2-3 fois par jour. Les injections sont administrées par voie intramusculaire (2-4 ml 1-3 fois chez les adultes, les enfants de plus de 12 - 1-2 ml). Il y avait des cas isolés d'effets secondaires sous forme de nausées, de selles, de céphalées, de tachycardie. Contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité aux préparations de composés, avec insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, hypertension artérielle.

Lorsque la rétention d'urine, les diurétiques furosémide, hypothiazide, lasix, veroshpiron sont utilisés.

Furosémide - est disponible en comprimés et en liquides en ampoules, qui sont administrés par voie intramusculaire et intraveineuse. La dose quotidienne - 40 mg, si nécessaire, peut être augmentée 2-4 fois et divisée en 2 réceptions. Le médicament peut causer des nausées, des démangeaisons et des rougeurs de la peau, la soif, la dépression, l'abaissement de la pression. Contre-indiqué dans la fermeture mécanique des voies urinaires, dans la première moitié de la grossesse.

Dans la plupart des cas, lorsque la rétention d'urine est prescrite, α-bloquants. Ce peut être la tamsulosine ou l'alfuzosine.

Alfuzozin - comprimés (5 mg), enrobés. Attribuer aux hommes atteints d'adénome de la prostate. En un jour, la réception est de 2,5 mg trois fois, pour les patients de plus de 65 ans - deux fois, le matin et le soir. Les effets secondaires peuvent apparaître comme des éruptions cutanées, gonflement, acouphènes, vertiges, tachycardie, diarrhée. Ne recommande pas d'hypersensibilité aux composants du médicament, une maladie grave du foie et des reins. Il n'est pas prescrit aux femmes souffrant d'angine de poitrine et de cardiopathie ischémique.

Prévenir le développement de processus infectieux en raison de l'utilisation prolongée des antibiotiques cathéter. Dans la pharmacologie moderne, il existe de nombreux médicaments, afin de déterminer les échantillons nécessaires pour la sensibilité aux agents pathogènes. Assigner des antibiotiques de différentes générations: oxacilline, ampicilline, ampiox, céfixime - tétracycline; céfazoline, céfaclor, céfépine - cefelasporine; ofloxacine,

Lomefloxacine, norfloxacine - ftorquinolone; azithromycine, clarithromycine - macrolides; streptomycine, amikacine - aminoglycosides; tétracycline, chlortétracycline-tétracyclines.

L'Ofloxacine est un antibiotique à large spectre, des comprimés. L'apport de dose - sur un comprimé 2 fois par jour. Le cours du traitement est de 7-10 jours. Réaction allergique possible, se manifestant par des éruptions cutanées et des démangeaisons, des nausées, de la diarrhée, des vomissements, de l'anorexie, une modification de la formule sanguine. Contre-indiqué pour les enfants de moins de 15 ans, les femmes enceintes et allaitantes, les épileptiques.

Dans le cas de causes neurogènes de la pathologie, la proserine, l'acétylidine est utilisée.

Acéclydine - a une forme de dosage liquide pour l'administration sous-cutanée. Injecter une fois 1-2 ml de solution à 0,2%. Si nécessaire, répétez 2-3 fois avec des intervalles d'une demi-heure. Contre-indiqué chez les femmes enceintes, allaitantes, épileptiques, les patients présentant un saignement gastrique, une inflammation de la cavité abdominale. Il peut y avoir des effets secondaires, se manifestant par des allergies, une conjonctivite.

Vitamines

Un antiseptique connu parmi les vitamines est l'acide ascorbique, il active les fonctions de l'urètre, de sorte qu'il aidera dans le traitement de l'ishurie. Augmenter l'immunité avec la vitamine C et les vitamines A, B, E.

Traitement physiothérapeutique

Le traitement physiologique comprend les méthodes qui seront efficaces pour un cas particulier de la maladie. Dans la nature neurogénique de l'ishurie, l'électrostimulation à la fois superficielle et intravésicale, l'acupuncture, l'électrophorèse est utilisée. Pour le traitement de l'HBP ainsi que l'utilisation des médicaments et des méthodes physiologiques, comme le massage, la tourbe, la boue de boue, Inducteurs, appliques thérapie magnétique, laser, exercice thérapeutique.

LFK au retard de l'émission consiste au renforcement des muscles pelviens, l'entraînement de la vessie. La méthode bien connue de Kegel comprend la contraction musculaire lente, l'alternance de la contraction et de la relaxation rapides, l'éjection, l'imitation du travail ou du travail pendant la défécation.

Traitement alternatif

Un traitement alternatif ne peut être utilisé qu'après avoir consulté un médecin. Ces méthodes comprennent la façon de soulager les spasmes de la vessie à l'aide de compresses chaudes et de bains relaxants. S'il n'y a aucune contre-indication aux procédures thermiques, alors vous pouvez laisser le bain chaud, s'allonger et se raidir, essayer d'uriner. Des compresses chaudes sur l'entrejambe, la région lombaire du dos, l'abdomen inférieur aidera à détendre les muscles des voies urinaires. La partie inférieure de l'abdomen est chauffée avec un oignon cru frotté, enveloppé dans de la gaze. Appliquer également les teintures, les thés, les décoctions d'herbes qui ont un effet diurétique.

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Traitement à base de plantes

Dans la nature, il existe de nombreux diurétiques naturels qui seront utiles dans la lutte contre les pathologies de la vessie et des reins. Ce sont des plantes telles que le céleri, le persil, les bourgeons de bouleau, la prêle des champs, les oreilles d'ours, les graines d'aneth, la chicorée, etc. Voici quelques recettes:

• 50g de tiges vertes d'avoine versez 1 l d'eau, faites bouillir 20min., Buvez sous forme refroidie un demi-verre trois fois par jour;
• une cuillère à soupe de baies de sorbier pour un verre d'eau bouillante, insister, boire 2 cuillères à soupe 3 fois par jour;
• Racine la racine de céleri dans un hachoir à viande, presser le jus, prendre deux cuillères plusieurs fois par jour avant les repas.

Homéopathie

Dans la thérapie complexe des problèmes associés à la miction retardée, l'homéopathie est également utilisée. Les préparations homéopathiques sont prises une demi-heure avant les repas ou une heure après.

Aconit - a la forme de grains, emballés dans des flacons. La dose pour les conditions aiguës est de 8 granules 5 fois par jour, après quelques jours la fréquence de la réception est réduite à trois fois. Le cours de traitement pour ce régime - 2 semaines, autant que deux fois par jour. Réaction secondaire possible du corps sous la forme d'allergies. Les contre-indications sont une pression artérielle basse, une hypersensibilité au médicament.

Arnika - gouttes, sont nommés à un retard d'une émiction en raison d'ecchymoses, de traumas. La dose recommandée est de 10 gouttes directement sous la langue ou sur une cuillerée d'eau. Avant d'avaler, il est nécessaire de tenir dans la bouche. Il n'est pas prescrit pour les enfants, les femmes enceintes et pendant la lactation. Contre-indiqué chez les personnes allergiques à la drogue. Il y avait des effets secondaires simples: phénomènes dyspeptiques, manifestations allergiques.

Belladonna - granules homéopathiques dans l'élevage de C6. Accepté en deux jours pour 3 pièces une fois. Aucun effet secondaire n'a été trouvé.

Le camphre est une solution huileuse à 20% en ampoules pour administration sous-cutanée. La dose du médicament est de 1-5 ml, avant d'y entrer, il est nécessaire de se réchauffer à la température du corps. S'il pénètre dans la lumière du vaisseau, il peut se bloquer. Il peut y avoir des démangeaisons, de l'urticaire, des convulsions. Contre-indiqué chez les épileptiques, avec des problèmes cardiaques, anévrisme.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est nécessaire en présence de tumeurs, adénome de la prostate, rétrécissement du prépuce, une pierre dans l'uretère et toutes les autres pathologies conduisant à la fermeture de l'urètre et l'inefficacité du traitement conservateur. Des manipulations endoscopiques sont également possibles avec une excision en forme d'entonnoir de la vessie, une incision du sphincter, une plastie du tissu vésical - des méthodes qui facilitent sa vidange.

Complications et conséquences

Les conséquences et les complications ischurie assez graves, voire la rupture possible de la vessie à la suite d'une chute ou un coup à l'abdomen suivi d'urine Vytok dans le péritoine, ce qui est dangereux péritonite, septicémie. La stagnation de l'urine dans la vessie entraîne une inflammation et des dommages aux reins.

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Prévention

Les mesures préventives comprennent éviter les blessures, l'hypothermie, la consommation excessive de boissons alcoolisées, la consommation incontrôlée de médicaments. Une visite d'un urologue par des hommes et d'un gynécologue par une femme, la livraison régulière de tests, surtout après l'âge de 50 ans, aidera à identifier le problème à temps et même à l'éviter.

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Prévoir

Le pronostic pour les patients ne traitant pas du traitement de la rétention urinaire est défavorable. Ils meurent d'insuffisance rénale, pyélonéphrite purulente, urosepsis. Avec la détection et l'élimination en temps opportun des causes de l'ishurie, la récupération vient.