Violation de l'urination

La violation de la miction est un symptôme commun des maladies urologiques. Cela peut indiquer la présence d'un problème sérieux dans les organes du système génito-urinaire.

Il existe les types suivants de troubles de l'urination.

Formes

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Rétention aiguë de l'urine

La rétention urinaire aiguë est une violation de la miction, qui est caractérisée par l'absence de miction en urinant pour elle et avec une vessie pleine. Il y a une douleur intense en rapport avec la prolifération de la vessie dans les tentatives infructueuses d'uriner. La vessie étirée agit comme une grande tumeur globulaire élastique dans le bas-ventre. Lorsque la percussion est définie comme stupidité, qui se propage parfois au nombril et au-dessus. La rétention urinaire aiguë est observée dans les lésions de la moelle épinière transversale (les premiers jours de blessures traumatiques et infectieuses), le cancer de l'adénome de la prostate, les conditions post-opératoires, la présence de pierres et de tumeur de l'urètre.

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Miction retardée

Le retard de la miction peut être une conséquence de:

1. maladies et lésions du système nerveux central (sclérose en plaques, tumeurs de la tête et de la moelle épinière, lésions traumatiques de la moelle épinière et de la moelle épinière, myélite transverse, dorsale);
2. effets des médicaments - atropine, ganglioblokatorov, stupéfiants;
3. conditions psychogènes (hystériques);
4. des dommages aux organes génito-urinaires.

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Impulsions impératives

Violation de la miction, qui est caractérisée par le fait que, en présence d'envie, le patient ne peut pas retarder la vidange de la vessie pendant une longue période. Les pulsions impératives sont le plus souvent observées avec lésion partielle des colonnes latérales de la moelle épinière (sclérose en plaques), avec cystite aiguë, adénome et cancer de la prostate, tumeurs du col de la vessie.

énurésie

L'énurésie est une violation de la miction, qui est caractérisée par une vidange soudaine incontrôlée de la vessie. Même si l'énurésie est souvent appelée «énurésie nocturne», l'énurésie est possible le jour et la nuit. Vous devriez donc faire la distinction entre l'énurésie nocturne et l'énurésie diurne. Ce type d'incontinence est généralement observé chez les enfants et les personnes âgées; il est causé par l'absence d'inhibition corticale du réflexe urétéral. L'énurésie nocturne se produit dans la petite enfance, moins souvent chez les écoliers et les adolescents. Les garçons souffrent plus souvent que les filles.

Ces enfants montrent de l'irritabilité, de la susceptibilité, des larmes, une nuit de sommeil très forte. Avec l'âge, l'énurésie diminue progressivement et passe par la puberté. Causes de l'énurésie nocturne - le plus souvent traumatisme mental, parentage incorrect dans les premières années avec une inculcation inadéquate des compétences nécessaires. Énurésie peut être observée dans les troubles d'échange d'eau (polydipsie, polyurie), les maladies chroniques de la détérioration de l'état général (infection, rachitisme, troubles nutritionnels et ainsi de suite. P.), des anomalies de la colonne vertébrale et la moelle épinière (arcs fendus vertèbres sacrées et lombaires, myélodysplasie), des processus pathologiques dans les voies urinaires (cystite, phimosis, rétrécissement urétral), en présence de tumeurs adénoïdes et les parasites intestinaux, dormir la nuit avec surreprésentées de sommeil.

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Polyurie

La polyurie est une violation de la miction, qui est caractérisée par une augmentation de la diurèse quotidienne jusqu'à 3000 ml ou plus. La polyurie, résultant d'un apport oral ou d'une perfusion intraveineuse de grandes quantités de liquide, est bénigne, temporaire. Dans le même temps, une polyurie stable peut se produire avec une variété de troubles néphrogènes, neurogènes et psychogènes.

Causes de la polyurie:

1. polydipsie primaire (lors de l'utilisation d'une grande quantité de liquide), une violation du métabolisme de l'eau;
2. diabète insipide - neurogène et néphrogénique;
3. diurèse saline: apport de sel supplémentaire, utilisation de fortes doses de solutions isotoniques;
4. diurèse osmotique: hyperglycémie diabétique, perfusion à long terme de mannitol;
5. syndromes natriurétiques (déplétion saline, incapacité à retenir le sodium) dans la maladie rénale kystique, en utilisant des diurétiques.

Oligurie

L'oligurie est une violation de la miction, qui est caractérisée par une diurèse avec moins de 400 ml / jour. Oligurie généralement considéré compte tenu de ses unités sur prérénal (en raison de l'hypoperfusion rénale), rénale (causée par une maladie rénale elle-même) et postrénales (causes extrarénales induites, y compris neurogène).

Lorsque la vessie est une parésie (sclérose en plaques, tumeurs de la moelle épinière, myélose funiculaire, spin dorsale), il existe des troubles de la décharge, mais seulement de la vidange.

Dans le syndrome de Parkhon (libération excessive de vasopressine), l'oligurie est également notée.

Pollakuria

Pollakiurie - miction fréquente. Si la pollakiurie n'est pas une conséquence de la polyurie, elle est généralement caractéristique des maladies de l'appareil uropoétique et de la dysurie psychogène. Ceci est une violation de la miction peut être observée chez les personnes en bonne santé sous l'influence du froid, l'excitation, l'humidité, l'alcool, dans les troubles psychogènes, les maladies inflammatoires de l'urètre et de la vessie, la présence de pierres dans la vessie, les maladies de la prostate. Le début de l'élargissement de la prostate provoque principalement des mictions fréquentes pour uriner la nuit.

Nictrie

Nocturie - une violation de la miction, qui est caractérisée par la prédominance de la diurèse nocturne pendant la journée en raison de la quantité d'urine et de la fréquence de la miction. On l'observe dans les syndromes d'insuffisance végétative accompagnés de dénervation de l'appareil juxtaglomérulaire des reins, avec troubles psychogènes, dans les premiers stades de l'insuffisance rénale chronique.

Violation de la miction: classification

Actuellement, les quatre classifications suivantes des troubles urinaires sont utilisées dans la pratique.

La classification de N. OK Gibbon (1976) est basée sur une approche neurologique, topique

Violation de la miction due à une lésion suprasacrée.

Violation de la miction due à une blessure sacrale:

1. Dommages au moteur.
2. Lésion sensorielle.
3. Dommages moteurs et sensoriels.

Défaite mixte.

Violation de la miction: classification I. McLellan (1939), modifiée par J. Lapides (1970)

Les manifestations cliniques et physiologiques suivantes sont basées:

1. Vessie neurogène sensorielle.
2. Vessie paralytique du moteur.
3. Vessie neurogène non inhibée.
4. Vessie neurogène réflexe.
5. Vessie neurogène autonome.

Violation de la miction: la classification de RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

La classification utilise des données urodynamiques; c'est plus large que neurologique.

I. Hyperréflexion du détrusor (ou normoflexie):

1. Sphincters coordonnés.
2. Dyssynergie du sphincter strié.
3. Dissynergy du sphincter de muscle lisse.
4. Sphincter lisse-musclé non détendu.

II. Arreflexia detrusor:

• Sphincters coordonnés.
• Sphincter strié non affaissé.
• Dénervation du sphincter strié.
• Sphincter lisse-musclé non détendu.

En Ukraine, il est d'usage de distinguer les formes suivantes de troubles de l'urination

1. Vessie réflexe.
2. Vessie urinaire hyperréflective.
3. Vessie urinaire hyperréflective.
4. La vessie Areflex.

Encore plus skhematiziruya violation de la miction, on peut supposer que, pour vaincre les parties suprasegmentaux du système nerveux caractérisé par la dite vessie désinhibée (réflexe ou giperreflektorny), et des dommages, localisé à l'intérieur de l'arc réflexe périphérique - autonome (giporeflektorny).