Stase biliaire

Parmi les pathologies digestives, les gastro-entérologues distinguent la stase biliaire, qui est un syndrome indiquant des problèmes de fonctionnement du système hépatobiliaire: le foie, qui produit la bile, la vésicule biliaire (dépôt de bile où elle se concentre davantage) ou le réseau de transport biliaire (voies biliaires intra- et extra-hépatiques).

Pourquoi la stagnation de la bile est-elle dangereuse?

Cette pathologie est de plus en plus souvent diagnostiquée; il est donc important de savoir à quel point la stagnation biliaire est dangereuse pour l'organisme. Après un repas, les graisses qu'elle contient commencent à s'émulsionner. Cependant, pour que les lipides soient digérés et que les vitamines lipophiles soient pleinement absorbées, outre le suc gastrique et les enzymes pancréatiques, les acides biliaires et leurs sels, principaux composants de la bile, sont nécessaires. De la vésicule biliaire, ils pénètrent dans le duodénum, où se poursuit le processus d'émulsification et d'hydrolyse colloïdale des graisses.

Si la bile stagne (c'est-à-dire qu'elle ne pénètre pas dans la partie intestinale du tube digestif), l'activité de la lipase, une enzyme intestinale, diminue, et les graisses ne sont pas complètement décomposées et pénètrent dans le sang en quantités importantes, ce qui complique la transformation du glucose en glycogène (ce qui favorise le développement du diabète). La stagnation de la bile est dangereuse car elle réduit l'élimination du cholestérol excédentaire présent dans la bile elle-même: elle provoque une hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé dans le sang) et accélère le développement de l'athérosclérose.

La stagnation de la bile dans la vésicule biliaire entraîne souvent une inflammation de celle-ci (cholécystite secondaire) ou une lithiase biliaire. C'est en présence de calculs biliaires que se développent le plus souvent une cholécystite aiguë et chronique avec stagnation biliaire.

La gastrite et la stase biliaire peuvent être diagnostiquées simultanément lorsque la muqueuse de l'œsophage et de l'estomac est exposée aux acides biliaires qui y pénètrent « en arrière » depuis le duodénum – avec reflux duodénogastrique chronique (résultant d'une faiblesse du sphincter cardiaque de l'œsophage).

La stagnation de la bile dans les canaux peut entraîner une cholangite sclérosante – inflammation, fibrose et rétrécissement des canaux biliaires.

Lorsque la circulation des acides biliaires dans le tube digestif est perturbée, l'absorption des graisses (malabsorption des graisses) et des vitamines liposolubles est réduite: rétinol (vitamine A), ergocalciférol (vitamine D), tocophérol (vitamine E), phylloquinones (vitamines du groupe K). Les conséquences et complications les plus connues d'une carence en vitamine A sont la détérioration de la vision crépusculaire, et l'ostéomalacie (une diminution de la minéralisation osseuse entraînant un ramollissement des os) est due à une carence en vitamine D. Parallèlement, la carence simultanée en vitamines A et D perturbe l'absorption du calcium, ce qui réduit la densité osseuse et favorise l'ostéoporose. Enfin, une carence en vitamine K risque de réduire la coagulation sanguine et de favoriser la survenue de diathèses hémorragiques et de saignements.

La stagnation biliaire chronique représente une menace réelle: l'augmentation de l'acidité intestinale. En effet, la bile, en raison de la présence de cations calcium, réduit l'acidité du contenu gastrique saturé de suc gastrique, qui passe alors à la phase intestinale de la digestion. La stagnation biliaire (cholestase) entraîne un déséquilibre acido-basique dans le tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne une ascite (hydropisie) et un dysfonctionnement intestinal dû à la prolifération de microbes pathogènes.

En cas de stagnation prolongée de la bile dans le foie, une augmentation du taux d'acide biliaire chénodésoxycholique produit dans le foie peut entraîner la mort des hépatocytes et une nécrose focale du parenchyme. Il s'agit d'une complication très grave, car le foie est responsable de fonctions essentielles.

En cas de stagnation de la bile dans l'intestin, la toxicité des produits métaboliques conjugués et des toxines exogènes (y compris d'origine bactérienne) augmente. Les conséquences et complications concernent également la synthèse hormonale, qui est considérablement réduite, car les lipides sont nécessaires à leur production.

Épidémiologie

Selon les recherches, jusqu'à 70 % des cas sont dus à une stase biliaire extrahépatique. Ce syndrome est plus fréquent chez les femmes, notamment pendant la grossesse. En raison de l'immaturité du système enzymatique hépatique, les nouveau-nés et les enfants de moins de deux ou trois ans sont plus sujets à la stase biliaire.

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Causes stase biliaire

En gastroentérologie clinique, les causes de stagnation biliaire sont associées à la destruction des hépatocytes due à une cirrhose biliaire primitive ou alcoolique du foie (congestion hépatocellulaire); à des lésions hépatiques dues à des infections ou à des parasites (hépatites virales A, C, G; tuberculose hépatique; amibiase, opisthorchiase, giardiase, etc.); à l'effet sur le foie de diverses toxines ou composants de médicaments (y compris les sulfamides, les antibiotiques à base de pénicilline, les analgésiques, les hormones).

Comme le notent les experts, la stagnation de la bile dans le foie se produit en cas de kyste hépatique, de néoplasmes malins ou de métastases.

Les raisons pour lesquelles la stagnation de la bile se produit dans la vésicule biliaire et les voies biliaires comprennent:

• dyskinésie de la vésicule biliaire;
• calculs biliaires;
• pli de la vésicule biliaire;
• tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires;
• inflammation dans la région du col de la vésicule biliaire;
• formations kystiques du canal cholédoque ou sa compression par un kyste localisé dans le pancréas;
• compression et rétrécissement de la section initiale du canal hépatique commun (syndrome de Mirizzi);
• dysfonctionnement du système valvulaire des voies biliaires (sphincter d'Oddi, de Lutkens, de Mirizzi, de Heister);
• défaillances des mécanismes endocriniens et paracrines de l'étape gastroduodénale de la digestion associées à un déséquilibre de la sécrétine, de la cholécystokinine, de la neurotensine et d'autres hormones intestinales.

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Facteurs de risque

L'hypodynamie et la stase biliaire sont étroitement liées: moins une personne bouge, plus les processus métaboliques dans son corps sont lents et plus son risque de développer une dyskinésie biliaire ou la formation de calculs biliaires est élevé.

Les spécialistes considèrent la stagnation de la bile après l'ablation de la vésicule biliaire comme faisant partie des conséquences postopératoires typiques qui surviennent en raison de la formation de tissu cicatriciel qui rétrécit la lumière des voies biliaires.

Un facteur de risque alimentaire important d’obstruction biliaire due à des calculs biliaires peut être une consommation excessive de sucre, ainsi que des aliments gras qui provoquent une stase biliaire.

Les autres facteurs de risque réels de stase biliaire sont l’abus d’alcool, la suralimentation, l’obésité et une prédisposition génétique héréditaire aux troubles métaboliques.

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Pathogénèse

La pathogénèse de la stagnation biliaire dans les canaux intrahépatiques est associée à des infections, des troubles endocriniens, des troubles métaboliques génétiques (thyrotoxicose, amylose hépatique ou intestinale) et des effets iatrogènes. La pathogénèse de la stagnation biliaire dans les canaux extrahépatiques (cystique, hépatique commun et cholédoque) est due à des modifications de la composition de la bile et à une augmentation de sa lithogénicité, à des anomalies des canaux biliaires et à leur obstruction partielle ou complète.

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Symptômes stase biliaire

Tout d'abord, il convient de garder à l'esprit que cette affection peut être asymptomatique. L'intensité et la séquence d'apparition des symptômes de stagnation biliaire dépendent de la cause spécifique et des caractéristiques individuelles du système hépatobiliaire. Les premiers signes sont des démangeaisons cutanées et des modifications des selles et des urines. On pense que les démangeaisons cutanées associées à la stagnation biliaire sont une réaction à une augmentation du taux d'acides biliaires dans le plasma sanguin, résultant de lésions des cellules hépatiques par l'acide chénodésoxycholique.

Les selles présentant une stagnation biliaire présentent une coloration caractéristique due à une altération de l'élimination du pigment biliaire, la bilirubine (normalement oxydée en stercobiline, qui colore les selles en brun et l'urine en jaune paille). L'urine présentant une stagnation biliaire, au contraire, devient foncée, car son taux d'urobiline (stercobiline urinaire) augmente.

La constipation et la diarrhée avec stagnation de la bile sont des symptômes typiques de cette affection. Les acides biliaires jouant un rôle important dans la motilité intestinale, leur contraction dans la lumière intestinale entraîne une constipation. La diarrhée avec stagnation est associée soit à une augmentation de la teneur en graisses non décomposées dans les selles (stéatorrhée), soit à des modifications de la microflore intestinale.

Des modifications de la couleur de la peau (ictère) ne sont pas observées chez tous les patients, mais avec des taux plasmatiques de bilirubine conjuguée suffisamment élevés, la peau, la sclérotique et les muqueuses deviennent jaunes. Des taches jaunes (xanthélasma) peuvent apparaître sur les paupières, et des lésions cutanées focales avec inclusions de cholestérol (xanthomes) peuvent apparaître autour des yeux, dans les plis palmaires, sous le sein, sur le cou et dans la zone des fesses des nourrissons.

Les douleurs caractéristiques associées à la stase biliaire sont des douleurs sourdes et paroxystiques localisées dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen (dans l'hypochondre); elles peuvent irradier vers le haut et vers l'arrière (vers la clavicule, l'épaule ou l'omoplate); des crises aiguës sous forme de coliques sont possibles.

Les brûlures d'estomac dues à la stagnation biliaire s'accompagnent souvent d'une sensation constante d'amertume dans la bouche, et la sécheresse buccale est également typique de la stagnation biliaire. La bile contribue à la dégradation des protéines et des bases azotées contenues dans les aliments, et la mauvaise haleine due à la stagnation biliaire résulte d'une détérioration de la digestion et de l'absorption des protéines. Par ailleurs, la stagnation biliaire après l'ablation de la vésicule biliaire se manifeste souvent par des éructations amères.

La fièvre (température avec stagnation de la bile) est le signe d'une infection, par exemple une cholécystite phlegmoneuse ou gangréneuse avec lithiase biliaire. Une température élevée peut être causée par une septicémie, qui se développe après des manipulations diagnostiques endoscopiques.

De plus, les symptômes de la stase biliaire comprennent des nausées et des vomissements; des étourdissements et une sensation de faiblesse générale; une hépatomégalie; une augmentation de la pression dans la veine porte menant au foie. Chez l'enfant, la stase biliaire s'accompagne d'une carence en acides gras polyinsaturés essentiels (acides linoléique, linolénique, arachidonique) qui peut entraîner un retard de croissance, des lésions du système nerveux périphérique et une dermatite. L'alopécie, c'est-à-dire la perte de cheveux due à la stase biliaire, est également due à un déficit en triglycérides.

Stase biliaire pendant la grossesse

Des études cliniques menées ces dernières années ont montré que la stase biliaire pendant la grossesse est initiée par les œstrogènes, qui régulent la plupart des processus de l'organisme de la femme enceinte. Ainsi, les femmes enceintes produisent davantage d'hormone sécrétine, et donc davantage de bile. Parallèlement, la sécrétion de somatotropine (STH), l'hormone de croissance, augmente et bloque la cholécystokinine, responsable de la contraction de la vésicule biliaire et du canal cholédoque.

La stase biliaire pendant la grossesse (ictère gravidique idiopathique ou cholestase obstétricale) se manifeste le plus souvent par un prurit intense (en particulier au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds) au milieu du deuxième ou du troisième trimestre, lorsque les taux d'œstrogènes atteignent leur maximum. De plus, les taux sériques d'aminotransférases, de phosphatases alcalines et d'acides biliaires non conjugués sont significativement élevés; les autres symptômes sont rares. Un soulagement et une résolution spontanés des symptômes surviennent deux à trois semaines après l'accouchement.

L'épidémiologie de la stase biliaire chez les femmes enceintes montre une prévalence de 0,4 à 1 % de cette affection chez les femmes dans la plupart des régions d'Europe centrale et occidentale et d'Amérique du Nord, tandis que dans les pays scandinaves et baltes, ce chiffre atteint 1 à 2 %, et dans certaines régions d'Amérique latine - jusqu'à 5 à 15 %.

Dans ce cas, les conséquences et complications suivantes de la stase biliaire chez la femme enceinte sont notées: accouchement prématuré (20-60%), coloration méconiale dans le liquide amniotique (plus de 25%), bradycardie fœtale (14%), détresse fœtale (22-40%), perte fœtale (0,4-4%).

La stagnation de la bile survient chez 45 à 70 % des femmes et survient lors de toutes les grossesses ultérieures.

À propos, avec des démangeaisons et l'absence de jaunisse, la stase biliaire et les allergies ne sont souvent pas différenciées, et les patients se tournent vers des dermatologues qui ne peuvent en aucun cas les aider.

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Stagnation de la bile chez un enfant

De nombreuses raisons peuvent provoquer une stase biliaire chez un enfant, notamment:

• absence de vésicule biliaire (agénésie);
• duplication de la vésicule biliaire (complète ou rudimentaire);
• approfondissement de la vésicule biliaire dans le parenchyme hépatique;
• diverticule (saillie d'une partie de la paroi) de la vésicule biliaire;
• dilatation congénitale des voies biliaires à l'intérieur du foie (syndrome de Caroli);
• sténoses congénitales en présence d' un kyste de la voie biliaire principale;
• un trouble congénital assez courant (causé par des mutations dans le gène des enzymes digestives de la sérine) de la synthèse de l'alpha-1-antitrypsine hépatique;
• réduction ou absence complète des canaux intrahépatiques (atrésie biliaire) génétiquement déterminée;
• trouble hétérogène de la formation de la bile - congestion intrahépatique familiale progressive (maladie de Byler); la pathogenèse est associée à des mutations dans les gènes du système de transport hépatocellulaire; est diagnostiquée chez un nouveau-né sur 50 à 90 000.

Lire aussi – Anomalies congénitales des voies biliaires

De plus, la stase biliaire chez un enfant d'âge préscolaire et scolaire peut avoir les mêmes causes que chez l'adulte (voir ci-dessus). Mais le plus souvent, l'étiologie est associée à une altération de la motilité de la vésicule biliaire et à des troubles fonctionnels des voies biliaires.

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Diagnostics stase biliaire

En pratique clinique, le diagnostic de stase biliaire est réalisé au moyen d'un examen au cours duquel, en plus de recueillir l'anamnèse et d'examiner le patient, les tests suivants sont effectués:

• analyse sanguine générale;
• test sanguin biochimique pour les niveaux de bilirubine, de cholestérol, d'acides biliaires, de 5-nucléotidase, d'aminotransférases, ainsi que d'enzymes hépatiques - phosphatase alcaline, leucine aminopeptidase (LAP) et gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
• test sanguin pour les anticorps contre les parasites;
• analyse d'urine pour l'urobiline;
• analyse des selles pour les infestations parasitaires.

Le diagnostic instrumental des pathologies associées à la stase biliaire est réalisé à l'aide de:

• examen échographique (échographie) de la vésicule biliaire, du foie et de l'intestin grêle;
• cholescintigraphie dynamique;
• oesophagogastroduodénoscopie;
• scintigraphie hépatobiliaire radio-isotopique;
• cholangiographie endoscopique;
• radiographie rétrograde endoscopique des voies biliaires et du pancréas (CPRE).
• TDM ou IRM des organes digestifs.

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Diagnostic différentiel

La tâche que résout le diagnostic différentiel est de distinguer clairement les problèmes du système hépatobiliaire qui provoquent une stase biliaire et les défauts héréditaires de l'excrétion biliaire (syndromes de Rotor, de Dubin-Johnson), l'hyperbilirubinémie non conjuguée (syndrome de Gilbert), la jaunisse parenchymateuse, l'hématurie, la caroténémie, la porphyrie érythropoïétique, la forme hépatique de la mononucléose infectieuse, etc.

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Traitement stase biliaire

Les principes sur lesquels repose le traitement complexe de la stase biliaire sont les suivants: si la cause peut être éliminée, le traitement est étiologique, y compris chirurgical; lorsque la cause ne peut être éliminée, la thérapie est symptomatique avec l'impact maximal possible sur les composants pathogéniques individuels.

Si la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire ou le foie n'a pas entraîné d'obstruction canalaire, des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique, un composant de la bile, sont utilisés. Parmi ceux-ci, on trouve l'Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan et autres noms commerciaux), un médicament hépatoprotecteur à effet cholérétique (augmentation de la synthèse biliaire) et cholérétique, sous forme de gélules et de suspension orale. Ce médicament réduit également la production de cholestérol et son absorption dans l'intestin grêle, ce qui diminue le risque de formation de calculs contenant du cholestérol. Les gélules et la suspension sont prescrites à raison de 10-15-20 mg par kilogramme de poids corporel par jour (la dose spécifique est déterminée par le médecin); le traitement est à long terme.

Ursofalk ne doit pas être utilisé en cas de cirrhose du foie, de cholécystite ou d'angiocholite aiguë, de calculs biliaires calcifiés et de dyskinésies associées, ainsi qu'en cas d'insuffisance fonctionnelle évidente du foie, du pancréas ou des reins. Parmi les effets secondaires de l'acide ursodésoxycholique, on note l'apparition de douleurs abdominales supérieures, une diarrhée modérée et la formation de calcifications biliaires.

Des cholagogues sont presque toujours prescrits en cas de stase biliaire, comme l'Allochol, l'Hofitol (Artichol, Cynarix), l'Holiver, l'Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, etc.). L'hépatoprotecteur le plus efficace est l'Adémétionine (Geptor, Heptral).

L'Allochol (composé de bile sèche, d'extraits d'ortie et d'ail et de charbon actif) favorise la production de bile. Il n'est donc pas utilisé dans les formes aiguës d'hépatite, de dysfonctionnement hépatique et d'ictère obstructif. Les comprimés d'Allochol se prennent après les repas, à raison de 2 comprimés trois fois par jour. Chez certaines personnes, le médicament peut provoquer des allergies cutanées et des diarrhées.

Les comprimés d'Hofitol (et les solutions pour administration orale et parentérale) contiennent de l'extrait de feuille d'artichaut, qui favorise l'écoulement de la bile, augmente la diurèse et le métabolisme du cholestérol. Le médicament se prend trois fois par jour, 1 à 2 comprimés (avant les repas), la solution: 2,5 ml (pour les enfants: 0,6 à 1,25 ml). Hofitol peut provoquer de l'urticaire; son utilisation est contre-indiquée en cas de calculs biliaires, d'obstruction biliaire et d'insuffisance hépatique.

L'agent cholérétique Holiver, en plus de l'extrait d'artichaut, contient des extraits de bile et de curcuma, qui stimulent la synthèse des acides biliaires et la libération de bile hépatique. Ce produit est également efficace contre la constipation associée à une dysbiose intestinale et aux flatulences. Les contre-indications sont similaires à celles d'Hofitol; la posologie standard est de 2 à 3 comprimés 3 fois par jour (avant ou après les repas).

Les comprimés cholérétiques Odeston (à base de 7-hydroxy-4-méthylcoumarine) accélèrent non seulement la circulation biliaire, mais soulagent également les spasmes. Il est recommandé de prendre un comprimé (0,2 g) trois fois par jour pendant 10 à 14 jours, une demi-heure avant les repas. Odeston est contre-indiqué en cas de rectocolite hémorragique non spécifique et de maladies gastro-intestinales avec ulcères, obstruction des voies biliaires, hémophilie; il n'est pas utilisé chez l'enfant. Les effets secondaires du médicament sont la diarrhée, les douleurs épigastriques et l'augmentation de la production de gaz intestinaux.

L'adémétionine (S-adénosylméthionine) contribue à normaliser la fonction hépatique et le métabolisme. Deux à trois comprimés par jour sont prescrits. Les contre-indications concernent l'intolérance individuelle et l'utilisation chez les enfants et les femmes enceintes (au cours des premier et deuxième trimestres). Un effet secondaire possible est une gêne au niveau de l'hypochondre.

De plus, pour traiter la stagnation biliaire, on utilise des tisanes cholérétiques en pharmacie. Par exemple, la tisane cholérétique n° 2 (fleurs d'immortelle des sables, herbe d'achillée millefeuille, feuilles de menthe poivrée, graines de coriandre) ou la tisane n° 3 (fleurs de calendula, tanaisie, camomille et feuilles de menthe). Une décoction est préparée à partir de matières premières sèches: une cuillère à soupe par verre d'eau (faire bouillir 10 minutes maximum, laisser reposer une demi-heure dans un récipient fermé, filtrer et ajouter de l'eau bouillante jusqu'au volume initial). Les tisanes cholérétiques doivent être utilisées après consultation d'un médecin; boire les décoctions avant les repas deux fois par jour (100 ml).

Les cynorhodons ont également des propriétés cholérétiques: vous pouvez préparer une infusion à partir de baies séchées ou prendre le remède Holosas (une cuillère à soupe par jour, une demi-cuillère à café pour les enfants). Il est également conseillé de prendre des vitamines A, C, D, E et K.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques pour le traitement de la stase biliaire comprennent Galstena (comprimés et gouttes sublinguaux) et Hepar compositum (une solution en ampoules à usage parentéral).

Les deux préparations contiennent de nombreux composants, mais chacune contient du chardon-Marie (Silybum marianum) ou du chardon-Marie (sous forme d'extrait de graines de la plante). Parmi les principes actifs du chardon-Marie, le complexe de flavonolignanes (silibinine, silybines, isosilybines, silychristine, isosilychristine, silydianine et dihydroquercétine) est particulièrement bénéfique pour le foie. Le chardon-Marie contient également de la vitamine K et de l'acide gras linoléique ω-6.

Le médicament Galstena stimule la production de bile et active son passage du foie à la vésicule biliaire, soulageant ainsi les spasmes et l'inflammation. Les médecins recommandent de prendre ce remède: un comprimé (sous la langue) deux fois par jour; 7 à 10 gouttes trois fois par jour (entre les repas). La notice mentionne des réactions allergiques indésirables, et les contre-indications ne concernent que l'hypersensibilité. Cependant, Galstena contient du Chelidonium majus, chélidoine, une plante toxique (en raison de la présence d'alcaloïdes isoquinoléiques) qui peut provoquer des crampes, des spasmes intestinaux, une salivation excessive et des contractions des muscles utérins.

Le médicament homéopathique Hepar compositum contient 24 principes actifs (dont le chardon-Marie). Il s'utilise par injections intramusculaires ou sous-cutanées: une ampoule tous les 3 à 7 jours pendant 3 à 6 semaines. Les effets secondaires incluent urticaire et démangeaisons.

Traitement chirurgical

Aujourd'hui, en fonction de l'étiologie et de la localisation de la stase biliaire, le traitement chirurgical comprend les types d'intervention chirurgicale suivants:

• ablation laparoscopique des calculs dans la lithiase biliaire et des calculs des voies biliaires (lithoextraction endoscopique);
• ablation d’un kyste ou d’une tumeur qui obstrue l’écoulement de la bile;
• pose de stents dans les voies biliaires;
• dilatation par ballonnet de la lumière des voies biliaires lorsque celles-ci sont obstruées;
• drainage du canal cholédoque (cholédochostomie);
• dilatation de la vésicule biliaire ou de ses canaux avec pose de stent et formation d'anastomoses biliaires;
• chirurgie du sphincter de la vésicule biliaire;
• ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie).

En cas d'atrésie biliaire (voir rubrique – Stase biliaire chez l'enfant), des canaux dans le foie sont créés chirurgicalement: chez les enfants des deux premiers mois, une chirurgie reconstructive (porto-entérostomie) est réalisée, mais une transplantation hépatique peut également être nécessaire.

Remèdes populaires

Parmi la variété de recettes pour le traitement populaire de cette pathologie, les conseils les plus adéquats peuvent être mis en évidence:

• Consommez un mélange de jus faits maison pendant 1 à 1,5 mois - carotte, pomme et betterave (en proportions égales); vous devez boire 150 ml de ce jus (une heure après avoir mangé).
• Buvez du vinaigre de cidre de pomme naturel en ajoutant une cuillère à soupe à une tasse de jus de pomme ou d'eau avec du jus de citron; vous pouvez également ajouter une cuillère à café de miel.
• Prenez du mumiyo dissous dans de l'eau pendant deux semaines (comprimé de 0,2 g pour 500 ml); buvez la quantité totale par jour (en plusieurs prises, une demi-heure avant les repas). Il est recommandé de faire des pauses de 5 à 7 jours entre les cures. Un cycle complet de mumiyo peut durer de 3 à 5 mois. Cependant, la recette traditionnelle ne mentionne pas qu'une telle utilisation de ce biostimulant peut entraîner des diarrhées, une accélération du rythme cardiaque et une augmentation de la tension artérielle.

La médecine traditionnelle recommande également d'utiliser l'avoine et d'en faire une décoction: versez une cuillère à soupe de céréales complètes dans deux verres d'eau et laissez bouillir pendant environ une demi-heure; buvez-la 15 à 20 minutes avant les repas, 3 à 4 fois par jour (boire la quantité totale dans la journée). Il faut cependant garder à l'esprit que l'avoine a des effets laxatifs et réduit la tension artérielle.

Le kaki peut soulager la diarrhée en cas de stase biliaire (il est recommandé de préparer une décoction à cet effet). Le kaki est riche en bêta-carotène et en vitamine C, ainsi qu'en manganèse, un cofacteur de la synthèse de l'enzyme antioxydante superoxyde dismutase, qui augmente la résistance des muqueuses. Le kaki contient également d'autres antioxydants puissants, notamment le lycopène et la cryptoxanthine. La grenade favorise non seulement l'hématopoïèse, mais possède également des propriétés cholérétiques; cependant, ce fruit contribue à la constipation.

Il est donc plus sûr d'utiliser des plantes cholérétiques pour la stase biliaire: fumeterre, immortelle des sables, renouée des oiseaux (renouée), ményanthe, hernie nue, barbe de maïs, mélilot, genêt des teinturiers, arnica des montagnes. Les décoctions se préparent et se prennent comme des préparations cholérétiques pharmaceutiques (voir ci-dessus).

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Régime alimentaire pour la stase biliaire

Le régime thérapeutique pour la stase biliaire est le régime n° 5 et l'introduction de certaines restrictions et même d'interdictions dans l'alimentation.

Autrement dit, il faut exclure les aliments gras (graisses animales et de cuisson, bouillons riches, viandes et poissons gras, lait entier, crème, beurre, crème fraîche, etc.); les conserves et charcuteries contenant des conservateurs; les produits semi-finis et les snacks; le sucre raffiné, le fructose et les confiseries; le pain et les viennoiseries à base de farine blanche. Voir aussi: Régime alimentaire pour les maladies de la vésicule biliaire.

Vous devez manger: des légumes et des fruits frais; de la viande et de la volaille maigres bouillies, cuites au four ou mijotées, des fruits de mer (source de protéines); des légumineuses (protéines végétales); des graisses saines (noix, amandes, graines de lin, graines de citrouille).

Les céréales complètes telles que le riz brun, l'orge, l'avoine, le sarrasin sont nécessaires; les huiles saines contenant des acides gras polyinsaturés ω-3 et ω-6: huile d'olive, huile de sésame, huile de lin.

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Exercices pour la stase biliaire

Les médecins mettent en garde: sans mouvement, tous les processus de l'organisme, y compris la sécrétion biliaire, sont perturbés. Par conséquent, une gymnastique pour la stagnation biliaire est nécessaire, mais elle ne doit pas aggraver la pathologie ni accentuer les symptômes.

Il est recommandé de marcher (au moins une heure par jour), ainsi que de faire des exercices pour la stase biliaire, au cours desquels vous n'avez pas besoin de faire de faibles flexions vers l'avant, de virages serrés, de mouvements de balancement forts et de sauts.

N'oubliez pas les exercices matinaux simples: la plupart de leurs éléments sont efficaces contre la stagnation biliaire. Par exemple:

• Les pieds écartés à la largeur des épaules, les mains sur la taille – tournez alternativement votre corps vers la droite et vers la gauche.
• Les pieds écartés à la largeur des épaules, les mains derrière la tête – penchez-vous vers la droite et la gauche.
• Dans la même position de départ, pliez votre jambe droite au niveau du genou et tendez votre coude gauche vers elle, puis pliez votre jambe gauche et faites de même avec votre coude droit.
• Allongez-vous sur le dos (jambes tendues, bras tendus le long du corps); en inspirant, pliez votre jambe droite au niveau du genou, en la rapprochant de votre ventre; en expirant, revenez à la position de départ et faites de même avec l'autre jambe.
• Allongé sur le dos, pliez les genoux, placez la paume d'une main sur votre ventre, respirez profondément avec le diaphragme soulevé et la paroi abdominale poussée vers l'extérieur; en expirant, rentrez votre ventre.
• Effectuez des mouvements respiratoires similaires en vous allongeant sur le côté droit et gauche.

À propos, ce dernier exercice est une sorte d'auto-massage interne de presque tous les organes situés précisément là où la bile stagne. Cependant, un massage thérapeutique spécifique contre la stagnation biliaire ne doit être prescrit que par un médecin disposant des résultats d'un examen de la vésicule biliaire et du foie du patient.

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La prévention

La prévention de la stase biliaire n'est possible que si certaines causes de son apparition sont présentes (alcool, infections, helminthes, tumeurs, mauvaise alimentation, manque d'activité physique). En cas de syndromes congénitaux et génétiques, ainsi que de facteurs endocriniens et hormonaux responsables de pathologies du système hépatobiliaire, il n'existe aucune mesure préventive.

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Prévoir

Il est difficile de parler du pronostic du développement de la stase biliaire dans un cas particulier, en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque patient, ainsi que de toutes les complications, conséquences et de toute une gamme de problèmes associés du métabolisme général.