Kyste hépatique

Le kyste hépatique est considéré comme une maladie bénigne du corps, qui est appelé à juste titre le «protecteur» du corps humain. L'influence du foie sur l'activité humaine normale est inestimable, et les lésions, telles que l'hépatose, l'adénome, la cirrhose ou le kyste du foie, peuvent avoir des conséquences graves, notamment: 

• Puisque le foie participe au développement du «bilis» ou de la bile, n'importe laquelle de ses pathologies, par exemple le kyste du foie, entraîne une stagnation de la vésicule biliaire, d'autres pancréatites et des problèmes digestifs sont possibles.
• La pathologie du foie réduit l'activité de la synthèse de la lécithine, de la quercétine et d'autres substances essentielles pour le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Les parois des vaisseaux perdent leur élasticité, il peut y avoir des problèmes de pression artérielle et de varices. 
• Le foie affecté provoque une violation du métabolisme général, le travail du système hormonal change, le risque de processus oncologiques est possible.

Le foie est responsable de la détoxication biologique du corps, les organes et fournit le système glucose, soit supporte le bilan énergétique, le foie contrôle également partiellement l'équilibre hormonal et produit des acides biliaires, maintient le niveau de l'hémostase normale. Malgré une telle multifonctionnalité et une capacité d'auto-régénération, le foie est un organe très vulnérable aux maladies. Parmi les autres pathologies, il existe aussi un kyste hépatique, heureusement, il n'est pas aussi commun que d'autres maladies. Le plus souvent, la cause de la formation de kystes sont des anomalies congénitales des voies biliaires, qui ne se développent pas complètement et finissent par se transformer en cavités. Le kyste est formé depuis de nombreuses années et on peut dire qu'il pousse avec le foie. Le kyste hépatique est une maladie bénigne qui se développe rarement dans une tumeur. Chez les femmes, l'éducation kystique est diagnostiquée plus souvent que chez les hommes, principalement entre 50 et 55 ans.

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Kyste hépatique: symptômes

La plupart des petites formations simples ne manifestent pas d'inconfort ou de douleur. Si les formations kystiques sont multiples et situées à proximité de la veine porte-hépatite - portail, la gravité dans la région abdominale droite, tirant, douleur douloureuse, moins souvent dans le nombril ou sur la gauche peut être ressentie. Si le kyste du foie se développe à une taille de 7-9 centimètres, ou les kystes sont multiples et couvrent plus de 15-20% du corps, des nausées peuvent se produire, une douleur permanente dans le quadrant supérieur droit. Lorsque la suppuration du kyste du foie manifeste une hyperthermie, de la fièvre, une faiblesse. Si la formation kystique est localisée plus près des voies biliaires, le canal, des symptômes similaires à la jaunisse mécanique sont souvent manifestés.

Kystes parasitiques du foie se caractérise par des symptômes spécifiques, très semblables aux symptômes d'allergie classiques - éruptions cutanées, urticaire, de l'enflure, la déchirure. Grande fièvre provoke kyste, douleur persistante côté droit, kyste purulente du foie parfois capable de se manifester sous la forme du tableau clinique de « abdomen aigu ». Souvent, le foie kyste parasitaire, en particulier alveokokkovaya situé à proximité du canal biliaire, qui se manifeste jaunisse clinique. Kystes parasitaires rupture peut entraîner une péritonite, une rupture de la clinique est très claire, est exactement la même image de « abdomen aigu » - une douleur aiguë, le taux d'abandon, de la pression, des sueurs froides, peau pâle.

Types de kystes hépatiques

Kystes d'étiologie non parasitaire (non parasitaire). 

• Monocyste est un néoplasme unique. 
• Les formations multiples sont des kystes multiples. 

Polycystis. 

• Kystes d'étiologie parasitaire (parasitaire). 
• Ehinokokkovıe. 
• Kystes alvéococciques.

En outre, le kyste du foie est divisé en de telles sous-espèces:

1. Les néoplasmes vrais ou solitaires. 
   • Simple. 
   • Le cystadénome est multicaméral. 
   • Dermoïdes. 
   • Rétentif
2. Fausse croissance 
   • Traumatique 
   • Inflammatoire.
3. Néoplasme hépatique.
4. Néoplasmes des ligaments hépatiques.

Le kyste du foie, qui appartient à la catégorie des néoplasmes non parasitiques, comporte une apparence solitaire et fausse. Le vrai néoplasme se développe in utero, lorsque les voies biliaires latérales individuelles, en général, ne sont pas reliées au système excréteur biliaire commun. Le tissu épithélial des canaux biliaires latéraux non développés continue à produire un fluide sécrétoire qui s'accumule et forme une formation kystique. Les structures kystiques solitaires sont de structure très similaire aux passages intra-hépatiques et possèdent une capsule. Une fausse sous-espèce de kystes se forme à la suite d'une lésion hépatique, d'une intoxication médicamenteuse, d'une chirurgie ou d'un abcès. Les parois de ces néoplasmes consistent en un tissu hépatique qui est transformé en tissu fibreux. Le faux kyste du foie est le plus souvent localisé dans le lobe gauche.

La catégorie parasitaire est divisée en échinococcose et échinococcose alvéolaire.

Ce type de foie d'infestation par le ver, qui apparaît à la suite de l'utilisation de la nourriture et de l'eau sale, et également en contact étroit avec des animaux malades, ces types de maladies. L'agent causal pénètre dans les organes et les systèmes avec le flux sanguin et est retenu dans le foie. Le parasite Echinococcus granulosus appelé, une larve se développe dans le foie et est encapsulé dans un kyste alveococcus - Echinococcus multilocularis converti en noeud pathologique capable de germer dans le tissu environnant. L'échinococcose entraîne le déplacement et la compression des canaux biliaires et des organes environnants du foie. Le kyste du foie, qui appartient à l'espèce échinococcique, peut être unicellulaire, ainsi que multiple, multi-vésiculaire. L'alvéococcose est semblable à un processus tumoral, car elle ne déplace pas le tissu du foie, mais s'y développe. Le danger de l'infection alvéococcique est que le pathogène est capable de pénétrer même dans les poumons.

D'autres kystes hépatiques comprennent l'hydatide; autosomique récessive maladie de Caroli (rare), caractérisé par des conduits biliaires intra - hépatiques kystiques d'extension segmentaire (cliniquement manifeste souvent sous la forme adulte de pierres, cholangite et parfois cholangiocarcinome) et les vraies tumeurs kystiques (rares).

Comment le kyste du foie est-il reconnu?

Malheureusement, le kyste du foie, auquel il n'appartiendrait pas, est le plus souvent détecté au hasard, lors des examens cliniques de routine. Souvent, le patient est examiné pour la pathologie gastro-intestinale, et le kyste est également diagnostiqué en même temps. Le plus souvent, le kyste du foie est détecté par échographie ou tomodensitométrie de la cavité abdominale. La tâche diagnostique principale est la différenciation de l'éducation kystique en apparence - parasitaire ou solitaire, non parasitaire. Il est également important d'exclure le risque de malignité du kyste (sa transformation en tumeur maligne).

Pour déterminer la nature parasitaire, les kystes mènent des études appelées la réaction de Cazzoni ou la réaction de Gedin-Weinberg. La méthode de Cazzoni est que le patient est injecté par voie intradermique avec un fluide contenant des échinocoques affaiblis. Positif est la réponse, si après 10 minutes sur la peau apparaît infiltration. La réaction de liaison au complément RCC selon la méthode de Gedin-Weinberg est que le sang du patient est relié au liquide de la bulle d'échinocoque et que l'activité de la réponse à la provocation par l'antigène est révélée. Les oncoprocédés sont confirmés ou exclus par le test sanguin pour les oncomarkers (alpha-foetoprotéines). Un diagnostic complet et détaillé permet d'établir avec précision la catégorie et le type de kystes, de déterminer sa taille, sa structure, son emplacement. L'information diagnostique est nécessaire pour développer une stratégie et des tactiques de traitement.

Un kyste isolé du foie est généralement diagnostiqué accidentellement par échographie ou CT de la cavité abdominale. Ces lésions kystiques sont généralement asymptomatiques et ne présentent aucun signe clinique. La maladie hépatique polykystique congénitale est rare et est généralement associée à une polykystose rénale et à d'autres organes. Chez les adultes, cela se manifeste par une hépatomégalie progressive (parfois massive). En même temps, la fonction hépatocellulaire du foie est préservée et l'hypertension portale ne se développe pas.

Kyste du foie: traitement

Le kyste hépatique, diagnostiqué comme non parasitaire et sans complications, n'est pas opéré. Le médecin traitant détermine les jours de contrôle pour surveiller l'état de l'éducation kystique. Tous les six mois, une échographie abdominale est pratiquée, si la formation kystique ne dépasse pas 2-3 centimètres, elle est simplement surveillée et surveillée pour ne pas augmenter en taille.

Les kystes de grande taille ou gigantesques, en particulier les formations kystiques compliquées, sont sujets à un retrait rapide. Types d'intervention chirurgicale: 

• Vyshushchivanie contenu du kyste et de ses membranes. 
• La résection d'un secteur spécifique du foie avec un néoplasme. 
• Excision des parois kystiques ou néoplasme entier.

La chirurgie partielle ou palliative est indiquée dans de rares cas lorsqu'une opération radicale est impossible en raison de pathologies sévères concomitantes. Dans de tels cas, une stomie est appliquée (un trou spécialement créé) qui relie le kyste avec l'intestin ou l'estomac (cystogastroanastomose). Il est extrêmement rare d'effectuer une opération pour disséquer, enlever le contenu du kyste et suturer ses parois aux tissus du foie. Cette méthode est appelée marsupialisation, du marsupium - un sac. Le «sac» artificiellement créé est graduellement rempli de granules et éventuellement envahi par la formation d'une cicatrice. Une "poche" similaire est créée lorsque le kyste hépatique est situé au centre de la porte du foie et comprime fortement les canaux biliaires, c'est-à-dire provoque une hypertension portale. La marsupialisation aide à réduire la pression dans la veine porte et la pression est normalisée. Lorsque la formation de kyste est cicatricielle, une intervention chirurgicale reconstructrice est possible.

À l'aide d'une méthode radicale ou d'une laparoscopie, une méthode douce et peu invasive, des opérations sont effectuées si les indications suivantes se produisent:

1. Opérations radicales, opérations marsupialytiques. 
2. Rupture, saignement interne. 
3. Suppuration du kyste 
4. Le kyste du foie, dont la taille dépasse 7-9 centimètres (néoplasmes géants). 
5. Formation kystique localisée dans la veine porte du foie, comprimant les voies biliaires. 
6. La formation kystique, qui se manifeste comme un symptôme critique - dyspepsie, douleur intense, cachexie.

Opérations laparoscopiques 

• Néoplasmes isolés, étiologie non parasitaire. 
• Kystes, jusqu'à 8-10 centimètres de taille. 
• Un kyste du foie qui a récidivé après la perforation.

Le kyste hépatique, enlevé par laparoscopie, ne réapparaît le plus souvent pas. L'opération elle-même n'est pas très traumatisante, le patient après il est restauré assez rapidement, et rester à l'hôpital, en règle générale, ne dépasse pas une semaine.

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Kyste du foie, recommandations pour le comportement en rééducation, période postopératoire

Tous les patients qui ont subi une intervention chirurgicale, qu'elle soit complète, cavitaire ou laparoscopique, doivent suivre un régime strict pendant 6 mois et suivre un régime d'épargne tout au long de leur vie. Exclus de l'alimentation sont les aliments frits, épicés, fumés et gras, vous devez contrôler le contenu du cholestérol dans les aliments. Aussi dans l'année après l'opération, il est nécessaire de surveiller le foie et de subir un examen échographique de routine.

Le kyste hépatique est rarement malin, le nombre de patients diagnostiqués en oncologie ne dépasse pas 10% de tous les patients avec un kyste compliqué. Dans tous les cas, le kyste est plus facile à traiter ou à opérer au stade initial, lorsqu'il n'atteint pas une taille importante. Les mesures d'examen médical régulier, ainsi que l'attitude responsable de sa propre santé de la part des patients eux-mêmes sont si importantes.

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