Cholestase - Causes

Causes de la cholestase extrahépatique

La cholestase extrahépatique se développe en cas d'obstruction mécanique des principaux canaux extrahépatiques ou intrahépatiques principaux.

1. Calculs des canaux extra-hépatiques principaux ou intra-hépatiques principaux.
2. Lésion du pancréas dans la zone de la tête du pancréas, qui entraîne une compression du canal cholédoque:
   1. tumeur;
   2. pancréatite;
   3. kyste;
   4. abcès.
3. Sténoses des voies biliaires extra-hépatiques, sténose de la papille duodénale.
4. Tumeurs canalaires.
   1. Primaire (cholangiocarcinome, tumeur de la papille duodénale).
   2. Métastatique.
5. Kystes des voies biliaires extra-hépatiques.
6. Infections parasitaires (opisthorchiase, fasciolose, ascaridiose, clonorchiase, échinococcose).
7. Ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le porta hepatis.
8. Lésion du duodénum (diverticulose, maladie de Crohn).
9. Anévrisme de l'artère hépatique.

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Causes de la cholestase intrahépatique

Dans la cholestase intrahépatique, le processus pathologique est localisé au niveau des hépatocytes (cholestase hépatocellulaire) ou des tubules (cholestase tubulaire), alors qu'il n'y a pas d'obstruction des principales voies biliaires.

1. Atrésie (hypoplasie) des voies biliaires intrahépatiques.
2. Cirrhose biliaire primitive du foie.
3. Cholangite sclérosante primitive.
4. Cholangite causée par une infection (bactéries, cytomégalovirus, protozoaires - cryptosporidium).
5. Histiocytose.
6. La fibrose kystique est une obstruction des voies biliaires intrahépatiques avec une bile très visqueuse.
7. Réaction de rejet de greffe.
8. Ducopénie idiopathique de l'adulte.
9. Cholangiocarcinome.
10. Hépatite (aiguë, chronique) - variante cholestatique
    1. Virale (notamment causée par les virus de l'hépatite A, C, G, le cytomégalovirus, le virus d'Epstein-Barr).
    2. Alcoolique.
    3. Auto-immune.
    4. En raison d'un déficit en alpha1-antitrypsine.
11. Troubles métaboliques - déficit des enzymes de synthèse des acides biliaires 3betaC ₂ 7-hydroxystéroïde déshydrogénase et 04-3-oxostéroïde-5beta-réductase.
12. Cholestase intrahépatique familiale progressive (syndrome de Byler).
13. Cholestase récurrente familiale bénigne (syndrome de Summerskill).
14. Cholestase bénigne de la grossesse.
15. La cholestase d'origine médicamenteuse est le plus souvent causée par les médicaments suivants:
    
    1. psychotropes: chlorpromazine, aminazine, diazépam;
    2. antibactérien: érythromycine, ampicilline, oxacilline, nitrofuranes, triméthoprime-sulfaméthoxazole;
    3. hypoglycémiants: chlorpropamide, tolbutamide;
    4. antiarythmique: ajmaline;
    5. immunosuppresseurs: cyclosporine A;
    6. anthelminthique: tibendazole;
    7. Contraceptifs oraux: œstrogènes;
    8. stéroïdes anabolisants: retabolil, méthandrosténolone;
    9. hormones sexuelles mâles: testostérone, méthyltestostérone.