Pied diabétique - Aperçu des informations

Le syndrome du pied diabétique est une pathologie du diabète sucré, caractérisée par des lésions de la peau, des tissus mous, des os et des articulations et se manifestant par des ulcères trophiques, des modifications cutanées et articulaires et des processus purulents-nécrotiques.

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Épidémiologie du pied diabétique

Le pied diabétique touche 10 à 25 % des patients diabétiques et constitue la principale cause d'amputation des membres inférieurs, pratiquée 17 à 45 fois plus souvent chez les patients diabétiques que chez les personnes ne présentant pas de troubles du métabolisme glucidique. C'est ce facteur qui détermine l'invalidité précoce et la mortalité chez les patients diabétiques.

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Causes et pathogenèse du syndrome du pied diabétique

Les principales raisons du développement du syndrome du pied diabétique:

• neuropathie périphérique,
• ischémie des membres inférieurs;
• blessure « mineure » au pied;
• déformation du pied;
• infection.

Facteurs de risque de développer un syndrome du pied diabétique:

• polyneuropathie diabétique au stade des manifestations cliniques;
• maladies artérielles périphériques de toute origine (y compris la microangiopathie diabétique);
• déformation du pied de toute origine;
• diminution marquée de l’acuité visuelle, cécité;
• néphropathie diabétique;
• vie solitaire des patients âgés;
• abus d'alcool;
• fumeur.

Cause et pathogénèse du pied diabétique

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Signes et symptômes cliniques du syndrome du pied diabétique

Les caractéristiques cliniques des formes neuropathiques et ischémiques du syndrome du pied diabétique sont présentées dans le tableau.

Afin de décider de la nécessité d’une antibiothérapie, il est très important de reconnaître rapidement les signes systémiques et locaux d’infection de la plaie.

Signes systémiques d’infection de la plaie:

• fièvre;
• intoxication;
• leucocytose.

Symptômes du pied diabétique

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Diagnostic du syndrome du pied diabétique

Le diagnostic précoce des premiers signes de lésions du système nerveux périphérique, du système vasculaire, des tissus mous et des structures osseuses des membres inférieurs vise à prévenir l'amnucléose chez les patients atteints de diabète sucré.

Pour effectuer une recherche diagnostique initiale, un examen clinique général et un ensemble minimal de méthodes diagnostiques instrumentales sont souvent suffisants pour aider à déterminer l'état de l'innervation périphérique et du flux sanguin artériel principal.

Diagnostic du pied diabétique

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Traitement du syndrome du pied diabétique

Principes du traitement conservateur du syndrome du pied diabétique:

• indemnisation du diabète sucré;
• thérapie antibiotique.

Principes de prévention du syndrome du pied diabétique

• traitement des patients;
• port régulier de chaussures orthopédiques;
• élimination régulière de l'hyperkératose

L'ampleur des soins médicaux nécessaires dépend du stade de la maladie. Le traitement des patients atteints du syndrome du pied diabétique de stade I consiste en un traitement adéquat de la plaie et de la zone affectée du pied. Les patients atteints du stade IA nécessitent un examen plus approfondi pour évaluer l'état de la circulation sanguine. Au stade II, une antibiothérapie, un traitement local et une décharge du membre sont indiqués. Les patients atteints du syndrome du pied diabétique de stade IV à V nécessitent une hospitalisation immédiate en hôpital chirurgical et un traitement conservateur et chirurgical complexe.

Traitement du pied diabétique