Les symptômes du pied diabétique

Les caractéristiques cliniques des formes neuropathiques et ischémiques du syndrome du pied diabétique sont indiquées dans le tableau.

Pour résoudre le problème de la nécessité d'une antibiothérapie, la reconnaissance rapide des signes systémiques et locaux de l'infection de la plaie joue un rôle important.

Signes systémiques d'une infection blessée:

• la fièvre;
• intoxication;
• leucocytose

Signes locaux d'infection de la plaie

• avec des plaies aiguës:
  • hyperémie;
  • l'œdème;
  • douleur,
  • hyperthermie locale;
  • exsudat purulent;
• avec des plaies chroniques:
  • douleur dans la plaie et les tissus environnants;
  • tissu de granulation saignant;
  • odeur désagréable;
  • augmentation de la taille des plaies;
  • exsudation abondante;
  • la guérison retardée;
  • couleur atypique du tissu de granulation;
  • la formation de cavités au fond de la plaie.

Signes cliniques de l'ostéoarthropathie:

• Stade aigu:
  • hyperémie;
  • hyperthermie (différence de plus de 2 ° C avec la thermométrie);
  • gonflement;
  • douleur (environ 50% des patients);
  • les changements sont asymétriques, généralement unilatéraux;
  • sur le radiogramme, il est possible de détecter des fractures, des dislocations de petits os et des articulations du pied;
• Stade chronique:
  • déformation du pied jusqu'à l'effondrement de l'arche du pied;
  • changements sur la radiographie thoracique;
  • éventuellement la formation d'ulcères dans les endroits de pression excessive.

Les caractéristiques cliniques des formes neuropathiques et ischémiques du syndrome du pied diabétique.

Symptôme	Forme neuropathique	Forme ischémique
Âge moyen	Moins de 40 ans	Plus de 55 ans
Durée du diabète sucré	Plus de 5 ans	1-3 ans
Autres complications tardives du diabète sucré	Se produisent souvent	Peut ne pas être exprimé
Maladies cardiovasculaires	La microangiopathie peut ne pas être	Hypertension artérielle, hypercholestérolémie, cardiopathie ischémique
Mauvaises habitudes	Plus souvent l'abus d'alcool	Fumer plus souvent
Les ulcères du pied dans l'anamnèse	Très souvent	Rarement
Ulcères de condition	Habituellement indolore. Hyperkératose du tissu environnant	Nécrose sèche douloureuse sous la forme d'une croûte. Les hyperkératoses du tissu environnant ne sont pas caractéristiques (mais éventuellement le dépôt de fibrine sous la forme d'un "halo"). La peau autour de l'ulcère est amincie, hyperémique (même en l'absence d'infection)
Localisation des ulcères	Dans les zones de pression accrue (souvent provoquées par la déformation des pieds) - plus souvent sur la semelle, dans les espaces interdigitaux	Dans les zones "acrales" du pied - plus souvent sur les doigts, les talons (nécrose "acrale")
Condition des jambes	La peau est rose, chaude et sèche. La pulsation sur les artères est préservée, les veines sont à sang complet. La nuit, une douleur intense et une paresthésie (syndrome des jambes sans repos) peuvent être dérangeantes.	Peau pâle ou cyanotique, froide, humide. La pulsation sur les artères est réduite ou absente. Claudication intermittente ou douleur au repos, abaissement amovible des jambes
Sensibilité	Violation de la sensibilité aux vibrations, à la douleur et à la température (par le type de "chaussettes" et de "gants"), ainsi que l'affaiblissement des réflexes du genou et du talon, atrophie musculaire	Une violation marquée de la sensibilité est souvent absente
Bony change	Les déformations du pied et des ostéoarthropathies sont plus fréquentes	Les changements osseux se développent rarement

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