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Péricardite séreuse
Dernière revue: 07.06.2024
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L'inflammation du sac fibreux entourant le cœur (péricarde), dans laquelle le signe prédominant est la formation et l'accumulation d'exsudat séreux (épanchement) - liquide séreux qu'il contient, est diagnostiquée comme une péricardite séreuse.
Épidémiologie
Selon les statistiques cliniques, la prévalence de la péricardite séreuse chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé est estimée à 22-26 %, en moyenne à 18 % dans les cardiopathies rhumatoïdes et à environ 23 % dans le cas de l'oncologie.
Causes péricardite séreuse
L'inflammation séreuse du péricarde est appelée forme de pathologie exsudative (épanchement), car il existe un excès significatif de production de liquide péricardique par rapport à sa réabsorption - avec formation de séreux ou séreux-fibrineux.épanchement dans la cavité péricardique. C'est la composition de l'épanchement qui définit les principaux types de péricardite simplement séreuse et séreuse-fibrineuse, qui représentent le même processus de base et sont le type le plus fréquent de cette affection. [1]
Habituellement, la péricardite séreuse n'est pas associée à une inflammation infectieuse, par ex. Il se développe dans la polyarthrite rhumatoïde, qui peut affecter le système cardiovasculaire avec le développement d'une rhumocardite oucardiopathie rhumatoïde.
Les causes de l'inflammation séreuse péricardique comprennent égalementlupus érythémateux systémique (ELS), [2] infarctus du myocarde, [3]traumatisme cardiaque ou chirurgie cardiaque - en tant que réponse du système immunitaire sous la forme d'un syndrome de carte postale ouSyndrome de Dressler. [4]De plus, une telle inflammation du sac péricardique peut être associée à une insuffisance rénale et à des taux excessifs d'azote dans le sang (azotémie), à des tumeurs malignes du thorax et du médiastin et à leur radiothérapie.
Mais il existe aussi une péricardite séreuse-purulente - avec la présence dans le sac péricardique d'un épanchement de pus. Et il s'agit déjà d'une péricardite infectieuse, dont les causes peuvent être :
- TB - avec exsudatifpéricardite tuberculeuse;
- Endocardite infectieuse;
- Sepsis généralisé en cas desyndrome de réponse inflammatoire systémique.
Les agents bactériens de l'inflammation les plus courants sont les streptocoques et les staphylocoques, et parmi les virus figurent les entérovirus à ARN, les virus Coxsackie.
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Facteurs de risque
La péricardite séreuse et séreuse-fibrineuse se développe à la suite des maladies et conditions pathologiques déjà mentionnées, et leur présence dans l'histoire est un facteur de risque d'inflammation du sac péricardique avec formation d'épanchement dans sa cavité. [5]
Pathogénèse
En l'absence d'inflammation, le volume de liquide dans la cavité péricardique ne dépasse pas 50 ml, la composition du plasma sanguin est filtrée et est nécessaire pour réduire la friction entre le cœur en mouvement et les tissus adjacents. Pour plus de détails, voir. -Liquide dans la cavité péricardique
En cas de péricardite séreuse, la quantité de ce liquide augmente avec la formation d'un épanchement péricardique exsudatif. Les spécialistes expliquent la pathogenèse de ce processus par le développement d'une réaction du système immunitaire avec activation caractéristique de médiateurs inflammatoires, en réponse à l'action de laquelle la perméabilité des parois des plus petits vaisseaux irriguant le sang aux tissus péricardiques augmente, conduisant à une exsudation (de Latin exsudare - excréter, transpirer).
L'exsudat séreux peut également être produit par les cellules mésothéliales de la couche séreuse interne du péricarde (pericardum serosum).
Plus d'informations dans l'article -Péricardite exsudative
Symptômes péricardite séreuse
Si la formation d'un épanchement dans la cavité du sac péricardique se produit lentement, il peut n'y avoir aucun signe visible du processus pathologique. Mais lorsque le volume de l'épanchement péricardique augmente, des symptômes tels que :
- essoufflement;
- inconfort lors de la respiration en position couchée;
- toux;
- vertiges, faiblesse, sensation de lourdeur dans la poitrine ;
- palpitations;
- douleur thoracique d'intensité variable - derrière le sternum ou sur le côté gauche ;
- gonflement de l'abdomen ou des membres inférieurs.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, la température corporelle augmente généralement. Et dans le syndrome post-infarctus (survenant généralement 10 à 30 jours après une crise cardiaque)
La péricardite séreuse peut s'accompagner de fièvre, d'un bruit de frottement à l'auscultation, d'une pleurésie et d'un épanchement pleural.
Complications et conséquences
La péricardite séreuse et séreuse-fibrineuse, en particulier la péricardite récurrente, peut entraîner une complication sous forme de cicatrisation de l'espace entre les deux couches du sac péricardique, ce qui restreint le mouvement du cœur à chaque contraction.
En raison de l'implication du muscle cardiaque dans le processus inflammatoire, une fibrillation auriculaire se développe.
Chez les patients atteints de cardiopathie rhumatismale, les conséquences de la péricardite incluent l'apparition de dépôts focaux de calcium dans le péricarde.
De plus, une accumulation rapide de liquide dans le péricarde peut provoquertamponnade du coeur - sa compression, nécessitant souvent une ouverture chirurgicale du péricarde pour éliminer l'excès de liquide. [6]
Diagnostics péricardite séreuse
La manière dont la péricardite séreuse est diagnostiquée - quels tests sont nécessaires, ce que comprend le diagnostic instrumental et quelles maladies doivent être exclues par le diagnostic différentiel - est détaillée dans la publication.Diagnostic de péricardite.
Traitement péricardite séreuse
La péricardite séreuse se résorbe souvent d'elle-même et les anti-inflammatoires non stéroïdiens restent le traitement de première intention.
Tous les détails dans le matériel -Traitement de la péricardite
La prévention
L'essence de la prévention de l'inflammation séreuse du péricarde se réduit à la détection et au traitement rapides des maladies étiologiquement liées (infectieuses et non infectieuses) et des conditions pathologiques.
Prévoir
Le pronostic de l'évolution de la péricardite séreuse est compliqué non seulement par la possibilité de sa récidive (dans 15 à 32 % des cas) et d'une chronicisation persistante de l'inflammation, mais également par la menace d'une tamponnade cardiaque mortelle.