Péricardite séreuse

L'inflammation du sac fibreux entourant le cœur (péricarde), dans laquelle le signe prédominant est la formation et l'accumulation d'exsudat séreux (épanchement) - le liquide séreux, est diagnostiqué comme une péricardite séreuse.

Épidémiologie

Selon les statistiques cliniques, la prévalence de la péricardite séreuse chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique est estimé à 22 à 26%, dans la maladie cardiaque rhumatoïde, en moyenne, 18% et dans le cas de l'oncologie, environ 23%.

Causes péricardite séreuse

L'inflammation séreuse du péricarde est renvoyée à la forme exsudative (épanchement) de pathologie, car il existe un excès significatif de production de liquide péricardique par rapport à son absorption du dos - avec la formation de séreux ou séreux-fibrineux effusion dans la cavité péricardique. C'est la composition de l'épanchement qui définit les principaux types comme une péricardite simplement séreux et séreuse-fibrineuse, qui représente le même processus de base et sont le type le plus fréquent de cette condition. [ 1]

Habituellement, la péricardite séreuse n'est pas associée à une inflammation infectieuse, par ex. Il se développe dans la polyarthrite rhumatoïde, qui peut affecter le système cardiovasculaire avec le développement d'une rhumocardite ou maladie cardiaque rhumatoïde.

Les causes de l'inflammation séreuse péricardique comprennent également lupus érythémateux systémique (LED), [ 2] infarctus du myocarde, [ 3] Traumatisme cardiaque ou chirurgie cardiaque - comme réponse du système immunitaire sous forme de syndrome post-carcardiotomie ou syndrome de Dressler. [ 4] En outre, une telle inflammation du sac péricardique peut être associée à une insuffisance rénale et à des niveaux d'azote excessifs dans le sang (azotémie), avec des néoplasmes malins dans le thorax et le médiastin et leur radiothérapie.

Mais il y a aussi une péricardite purulente séreuse - avec la présence dans le sac péricardique d'un épanchement avec du pus. Et c'est déjà une péricardite infectieuse, dont les causes peuvent être:

• TB - avec exsudatif péricardite tuberculeuse;
• Endocardite infectieuse;
• Sepsis généralisé dans le cas de syndrome de réponse inflammatoire systémique.

Les agents bactériens les plus courants de l'inflammation sont les streptocoques et les staphylocoques, et parmi les virus sont les virus d'ARN entérovirus Coxsackie.

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Facteurs de risque

La péricardite séreuse et séreuse-fibrineuse se développe à la suite des maladies et des conditions pathologiques déjà mentionnées, et leur présence dans l'histoire est un facteur de risque d'inflammation du sac péricardique avec la formation d'épanchement dans sa cavité. [ 5]

Pathogénèse

En l'absence d'inflammation, le volume de liquide dans la cavité péricardique ne dépasse pas 50 ml, est le plasma sanguin filtré en composition et est nécessaire pour réduire les frictions entre le cœur en mouvement et les tissus adjacents. Pour plus de détails, voir. - fluide dans la cavité péricardique

En cas de péricardite séreuse, la quantité de ce liquide augmente avec la formation d'un épanchement péricardique exsudatif. Les spécialistes expliquent la pathogenèse de ce processus par le développement de la réaction du système immunitaire avec l'activation caractéristique des médiateurs inflammatoires, en réponse à l'action dont la perméabilité des parois des plus petits vaisseaux fournissant du sang aux tissus péricardiques augmente, conduisant à l'exsudation (de l'exsudare latin - aux excrétés, en sueur).

L'exsudat séreux peut également être produit par les cellules mésothéliales de la couche séreuse intérieure du péricarde (sérosum de péricarde).

Plus d'informations dans l'article - péricardite exsudative

Symptômes péricardite séreuse

Si la formation d'épanchement dans la cavité du sac péricardique se produit lentement, il ne peut y avoir aucun signe notable du processus pathologique. Mais lorsque le volume d'épanchement péricardique augmente, des symptômes tels que:

• Essoufflement;
• Inconfort lors de la respiration en position couchée;
• Toux;
• Étourdissements, faiblesse, une sensation de lourdeur dans la poitrine;
• Palpitations;
• Douleur thoracique d'intensité variable - derrière le sternum ou sur le côté gauche;
• Gonflement de l'abdomen ou des membres inférieurs.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, la température corporelle augmente généralement. Et dans le syndrome de postinfarctus (se produisant généralement 10 à 30 jours après une crise cardiaque)

La péricardite séreuse peut être accompagnée de fièvre, un bruit de frottement sur l'auscultation, la pleurésie et l'épanchement pleural.

Complications et conséquences

La péricardite séreuse et séreuse-fibrineuse, en particulier la péricardite récurrente, peut entraîner une complication sous forme de cicatrisation de l'espace entre les deux couches du sac péricardique, qui restreint le mouvement du cœur pendant chaque contraction.

En raison de l'implication du muscle cardiaque dans le processus inflammatoire, la fibrillation auriculaire se développe.

Chez les patients atteints de cardiopathie rhumatismale, les conséquences de la péricardite comprennent la survenue de dépôts focaux de calcium dans le péricarde.

De plus, l'accumulation de liquide rapide dans le péricarde peut provoquer tamponnade du cœur - sa compression, nécessitant souvent une ouverture chirurgicale du péricarde pour éliminer l'excès de liquide. [ 6]

Diagnostics péricardite séreuse

Comment la péricardite séreuse est diagnostiquée - quels tests sont nécessaires, ce que le diagnostic instrumental comprend et quelles maladies doivent être exclues par le diagnostic différentiel - est détaillé dans la publication diagnostic de péricardite.

Traitement péricardite séreuse

La péricardite séreuse se résout souvent et les anti-inflammatoires non stéroïdiens restent un traitement de première ligne.

Tous les détails dans le matériel - traitement de la péricardite

La prévention

L'essence de la prévention de l'inflammation séreuse du péricarde est réduite à la détection et au traitement en temps opportun des maladies étiologiquement liées (infectieuses et non infectieuses) et des conditions pathologiques.

Prévoir

Le pronostic des résultats de la péricardite séreux est compliqué non seulement par la possibilité de sa récidive (dans 15 à 32% des cas) et de la chronique persistante de l'inflammation, mais aussi par la menace de tamponnade cardiaque mortelle.