Ophtalmochromoscopie

L'ophtalmochromoscopie est une méthode de recherche développée par le Dr Vodovozov dans la seconde moitié du XXe siècle. Cette technologie utilise un appareil spécial: un électroophtalmoscope équipé de filtres de lumière. Grâce à cet appareil, il est possible d'examiner le fond d'œil sous différentes lumières (bleu, violet, jaune, vert, rouge), ce qui améliore les performances de l' ophtalmoscopie conventionnelle, car elle permet d'examiner plus précisément les zones de la rétine affectée.

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Indications de l'ophtalmochromoscopie

L'ophtalmochromoscopie est une méthode diagnostique importante pour les maladies des organes visuels. Elle constitue également une source d'informations indispensables pour les médecins d'autres spécialités.

La procédure d'ophtalmochromoscopie est prescrite dans les situations suivantes:

• pour le diagnostic des maladies de la rétine ( ruptures, décollements, processus dégénératifs );
• pour clarifier les diagnostics, pour des examens ophtalmologiques plus approfondis;
• patients atteints de rétinopathie diabétique;
• patients souffrant d’hypertension;
• pendant la grossesse (pour évaluer la possibilité d’un accouchement naturel);
• patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques;
• pour le diagnostic des problèmes oncologiques dans la région de la rétine.

Cette procédure permet également de prescrire un traitement efficace pour des maladies de la rétine telles que l'obstruction de l'artère rétinienne. Ceci est très important, car une obstruction aiguë de l'artère centrale est souvent considérée comme un signe avant-coureur de pathologies vasculaires défavorables telles que l'accident vasculaire cérébral (AVC) et l'infarctus du myocarde, maladies connues pour leur taux de mortalité élevé.

Dans les maladies du nerf optique, par exemple en cas de mamelons congestionnés et pseudo-congestionnés, l'ophtalmochromoscopie permet de détecter précocement le réflexe pathologique de l'aréole. Ceci est essentiel pour la détection précoce des phénomènes congestifs et permet de contrôler la dynamique du processus à l'origine du mamelon congestionné.

De plus, l'ophtalmochromoscopie permet dans de nombreux cas d'obtenir une image assez claire de structures visuelles difficiles à distinguer par visualisation à l'aide d'autres méthodes de recherche.

Ophtalmochromoscopie dans le diagnostic des maladies du système nerveux central

Les symptômes cliniques des maladies du SNC sont très variés, et ces pathologies peuvent ne pas présenter de signe caractéristique et spécifique unique permettant une identification immédiate. De ce fait, des erreurs diagnostiques sont observées dans environ 7 à 30 % des cas.

Il est très important d’utiliser les procédures les plus informatives possibles pour le diagnostic, permettant un examen détaillé de toutes les zones de dommages possibles.

Des déficiences visuelles peuvent être observées chez plus de la moitié des patients atteints de pathologies du système nerveux. Le plus souvent, ces déficiences se manifestent par une névrite optique, et parfois par une déficience visuelle unilatérale ou bilatérale.

Bien entendu, l'ophtalmochromoscopie n'est pas prescrite à tous les patients atteints de maladies du système nerveux central. En règle générale, cette méthode diagnostique est recommandée chez les patients présentant une baisse de l'acuité visuelle, des modifications du champ visuel et de la perception des couleurs, ainsi que pour détecter une pâleur et une atrophie du nerf optique, non décelables par l'ophtalmoscopie standard.

Méthodologie de réalisation de l'ophtalmochromoscopie

Le patient ne nécessite aucune préparation particulière. Quelques minutes avant l'ophtalmochromoscopie, le professionnel de santé dépose une préparation pour dilater la pupille dans l'œil droit et l'œil gauche du patient. Cette mesure est nécessaire pour élargir et améliorer le champ visuel pendant l'examen. Cependant, de nombreux ophtalmoscopes de pointe permettent de réaliser cet examen sans recourir à de telles préparations.

L'examen diagnostique est réalisé dans une pièce sombre. Le médecin examine le fond d'œil à l'aide de l'oculaire de l'ophtalmoscopique. L'examen d'un œil peut durer environ cinq à quinze minutes, et le spécialiste change les filtres de lumière plusieurs fois au cours de l'examen.

Cette méthode de diagnostic est totalement indolore, mais peut provoquer un certain inconfort chez le patient.

Il convient de prendre en compte que l'ophtalmochromoscopie n'est pas forcément prescrite à tout le monde; il existe certaines contre-indications à la procédure:

• inflammation infectieuse aiguë de la partie antérieure de l'œil et autres états pathologiques des yeux, qui s'accompagnent de photophobie, de larmoiement de contact - symptômes qui compliquent l'examen;
• glaucome;
• atrophie du muscle orbiculaire de l'iris.

Interprétation des résultats de l'ophtalmochromoscopie

La méthode d'ophtalmochromoscopie implique l'utilisation de certains filtres lumineux: rouge, jaune et bleu, ainsi que des nuances polychromatiques – dites sans rouge (bleu-vert), jaune-vert et violet.

L'interprétation de l'étude est effectuée en tenant compte de la transformation des couleurs. Par exemple, lorsqu'on utilise une teinte violette ne transmettant que les rayons rouges et bleus, tout élément non violet est séparé. Cette information est souvent utile: en particulier, la pâleur de la papille optique en cas d'atrophie devient bleutée.

L'élément jaune devient presque noir sous la lumière bleue.

Le faisceau jaune-vert est parfaitement absorbé par le sang et réfléchi par la rétine. Ainsi, les hémorragies, les capillaires et même les petits anévrismes sont clairement définis grâce à la forte augmentation du contraste entre les éléments listés et le fond d'œil.

Les éléments noirs sur un fond jaune-vert sont plus clairement définis que les éléments rouges sur un fond rougeâtre.

Les rayons jaune-vert augmentent le contraste et rendent les détails plus nets. Cela est dû au fait que l'œil humain est plus sensible à la teinte spectrale jaune-vert.

Tous les types de filtres lumineux utilisés ont leurs propres avantages et inconvénients, le médecin utilise donc chacun d'eux dans un but précis:

• teinte rouge – aide à identifier les éléments pigmentés et les défauts de la membrane vasculaire;
• teinte jaune - indique des hémorragies sous la rétine de l'œil, qui ont une couleur brun foncé;
• teinte bleue – permet de voir les éléments de surface moussus;
• teinte violette – fournit des informations sur la gravité des changements dystrophiques dans la rétine;
• teinte bleu-vert – indique des opacités mates de la rétine, ou plus précisément, de sa partie centrale.

Lors de la description des résultats, le médecin répertorie tous les éléments pathologiques détectés (le cas échéant), en indiquant leur taille, leur structure, leurs paramètres et leur profondeur de pénétration. Les modifications caractéristiques de ces éléments dans divers spectres sont obligatoirement notées. Dans la description finale, tous les résultats sont combinés avec ceux d'autres examens, sur la base desquels le diagnostic est posé ou précisé.

L'ophtalmochromoscopie est réalisée par un ophtalmologiste qui établit directement un diagnostic et prescrit un traitement. Cette approche élimine les inexactitudes et les erreurs susceptibles de survenir lors du transfert d'informations d'un spécialiste à un autre.