Ophtalmoscopie

L'ophtalmoscopie est une méthode d'examen de la rétine, du nerf optique et de la membrane vasculaire dans les rayons de lumière réfléchis par le fond d'œil. La clinique utilise deux méthodes d'ophtalmoscopie - à l'inverse et sous forme directe. L'ophtalmoscopie est plus pratique pour une pupille large.

La pupille n'est pas dilatée si elle est suspectée de glaucome, afin de ne pas provoquer une augmentation de la pression intraoculaire, ainsi qu'une atrophie du sphincter pupillaire, puisque dans ce cas la pupille restera toujours large.

Ophtalmoscopie à l'envers

Il est conçu pour un examen rapide de toutes les parties du fundus. Il est tenu dans une pièce sombre - une salle d'observation. La source de lumière est placée sur la gauche et quelque peu derrière le patient. L'oculiste est situé devant le patient, tenant dans sa main droite un ophtalmoscope attaché à son œil droit, et envoie un faisceau lumineux à l'œil examiné. Puissance de la lentille ophtalmique de 13,0 ou 20,0 dioptries, que le médecin tient son pouce et l' index de sa main gauche, il met en avant l'œil d'étude à une distance égale à la distance focale de la lentille, - respectivement, 7-8 ou 5 cm second oeil du patient avec. Cela reste ouvert et regarde dans la direction qui passe devant l'œil droit du docteur. Les rayons réfléchis par l'oeil du lit du patient de tomber sur la lentille est réfractée sur sa surface et de la forme par un médecin pour une lentille, la longueur focale (respectivement 8,7 ou 5 cm) suspendu dans l'air en cours de validité, mais augmenté de 4-6 fois et une image inversée des sections étudiées du fundus. Tout ce qui semble se trouver au sommet correspond en fait à la partie inférieure de la zone étudiée, et ce qui est à l'extérieur correspond aux parties internes du fond.

Ces dernières années, des lentilles asphyxiques ont été utilisées pour l'ophtalmoscopie, ce qui permet d'obtenir une image quasi uniforme et très éclairée dans tout le champ de vision. Ainsi , la taille de l' image dépend de la puissance optique de l'objectif utilisé et de la réfraction oculaire examiné: plus la puissance de la lentille, plus l'augmentation et moins la partie visible du fond, et une augmentation dans le cas de l' utilisation de la même puissance de lentille dans l'étude de l' oeil hypermétrope est plus grande que lorsque étude de l' œil myope (en raison de la longueur différente du globe oculaire).

L'ophtalmoscopie sous sa forme directe

Vous permet de considérer directement les détails du fond révélés par ophtalmoscopie à l'envers. Cette méthode peut être comparée à l'examen d'objets à l'aide d'une loupe. L'étude est réalisée à l'aide d'ophtalmoscopes électriques mono- ou binoculaires de différents modèles et modèles qui permettent de voir le fond d'oeil dans une vue directe agrandie 13-16 fois. Dans ce cas, le médecin se rapproche le plus possible de l'œil du patient et examine le fundus à travers la pupille (de préférence sur fond de mydriase médiale): l'œil droit de l'œil droit du patient et l'œil gauche - l'œil gauche.

Avec un examen du fond de l' ophtalmoscopie procédé est effectué dans un certain ordre: premièrement, examiner le disque du nerf optique, puis - région maculaire (région maculaire), et ensuite - les parties périphériques de la rétine.

En examinant le disque optique à l'envers, le patient doit regarder devant l'oreille droite du médecin, s'il examine l'œil droit, et sur l'oreille gauche du chercheur, s'il examine l'œil gauche. Normalement, le disque du nerf optique est de forme ronde ou légèrement ovale, rose jaunâtre avec des limites claires au niveau de la rétine. En raison de l'approvisionnement en sang intensif, la moitié interne du disque du nerf optique a une couleur plus saturée. Au centre du disque il y a une dépression (excavation physiologique), c'est l'endroit de l'inflexion des fibres nerveuses optiques de la rétine à la plaque de treillis.

Une artère centrale de la rétine pénètre dans la partie centrale du disque et une veine centrale de la rétine apparaît. L'artère centrale de la rétine dans la région du disque optique est divisée en deux branches - les branches supérieures et inférieures, dont chacune est à son tour divisée en temporale et nasale. Les veines répètent complètement le cours des artères. Le rapport du diamètre des artères et des veines dans les troncs respectifs est de 2: 3. Les veines sont toujours plus larges et plus sombres que les artères. Avec un ophtalmoscope autour de l'artère, un réflexe lumineux est visible.

À l'extérieur du nerf optique, à une distance de deux diamètres du disque, il y a une tache jaune, ou une zone maculaire (région anatomique de la vision centrale). Le médecin le voit lors de la recherche, lorsque le patient regarde directement dans l'ophtalmoscope. La tache jaune a l'apparence d'un ovale situé horizontalement, légèrement plus sombre que la rétine. Chez les jeunes, cette partie de la rétine est bordée par une bande lumineuse - un réflexe maculaire. Le réflexe fovéal correspond à la fovéa centrale de la tache jaune, de couleur encore plus foncée. L'image du fond chez différentes personnes diffère dans la couleur et le modèle, qui est déterminé par la saturation de l'épithélium rétinien avec la teneur en pigment et mélanine dans la choroïde. En ophtalmoscopie directe, il n'y a pas de réflexions lumineuses des réflexions de la rétine, ce qui facilite l'étude. Dans la tête de l'ophtalmoscope, il y a un ensemble de lentilles optiques, vous permettant de bien focaliser l'image.

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Ophtalmochromoscopie

La technique a été développée par le professeur AM Vodovozov dans les années 1960-1980. La recherche est réalisée à l'aide d'un ophtalmoscope électrique spécial, dans lequel des filtres légers sont placés, permettant d'examiner le fond en lumière violette, bleue, jaune, verte et orange. Oftalmohromoskopiya similaire à OPHTALMOSCOPIE sous forme directe, il élargit considérablement les possibilités du médecin pour établir un diagnostic, vous permet de voir les changements les plus initiales dans l'œil, ne diffèrent pas en éclairage normal. Par exemple, dans la lumière rouge, la région centrale de la rétine est clairement visible, et dans le jaune-vert, de fines hémorragies apparaissent clairement.