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Ophtalmoscopie laser à balayage confocal
Dernière revue: 23.04.2024
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[Comment fonctionne l'ophtalmoscopie à balayage confocal au laser
Le Tomographe rétinien de Heidelberg (HRT, Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Allemagne) est le seul ophtalmoscope laser à balayage confocal actuellement disponible. Cet appareil utilise un système de balayage confocal basé sur le principe de l'illumination ponctuelle et de l'enregistrement des points. Dans ce système, un point de la rétine ou du disque du nerf optique est éclairé pendant un certain temps, laissant la lumière émanant de la zone éclairée passer à travers le trou jusqu'à ce que la lumière diffusée et les surfaces de tissu soient floues. Ainsi, les zones qui ne sont pas adjacentes au plan focal ne sont pas éclairées et ne sont pas visibles. Cela vous permet d'obtenir des images à fort contraste. De plus, il est possible d'obtenir une image (tomographique) en couches de la rétine et du disque optique. En HRT, un laser à diode de 670 nm est utilisé pour scanner et analyser le segment postérieur de l'œil. Une image tridimensionnelle est obtenue à partir d'une série de sections optiques dans des plans focaux successifs de 16 à 64. L'information est obtenue en deux images - images topographiques et en miroir. L'image topographique est composée d'éléments 256x256 ou 384x384 pixels, dont chacun est un indicateur de la hauteur dans les localisations respectives. La résolution optique dans la section transversale est d'environ 10 μm, tandis que dans la taille longitudinale, la résolution est d'environ 300 μm. Dans la pratique clinique moderne, trois balayages sont effectués sur chaque œil, puis ils sont moyennés, créant une image topographique moyenne. L'image est obtenue avec une pupille non expansée, mais avec une mydriase, la qualité de l'image chez les patients ayant des pupilles étroites et des cataractes est augmentée. La reproductibilité est meilleure avec les pupilles étroites.
Restrictions
Pour les mesures de laser à balayage confocal disque optique ophtalmoscopie est nécessaire pour calculer le plan approximatif de nombreux paramètres: le disque de la zone d'excavation de rapport et d'excavation, le volume d'excavation, d'une zone de rebord neurorétinien, son volume, l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses de la rétine, la rétine START cross-cut. Estimation avion utilisé par le logiciel avancé, peut changer au fil du temps, en particulier chez les patients atteints de glaucome avec plus ou moins de la topographie. Ce changement peut entraîner des mesures inexactes. L'utilisateur doit déterminer la bordure du disque du nerf optique. Forme d'excavation, le volume d'excavation en dessous de la surface, la profondeur moyenne de l'excavation, son espace de disque et la profondeur maximale - paramètres qui sont indépendantes du plan estimé. La discordance entre le plan horizontal du patient et le scanner est également une possibilité de changements importants.