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Santé

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Naevus mélanique

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.09.2021
 
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Un naevus ou un grain de beauté - une formation cutanée constituée de cellules modifiées du pigment de la peau, la mélanine - est défini par les dermatologues domestiques comme un naevus mélanique, qui peut être acquis ou congénital. [1]

Sur la question de la terminologie et de la classification

Une partie de la définition "formelle" (du latin - formis) dans la terminologie clinique signifie "similaire, similaire".

Dans la version russe de la CIM-10 (dans la section sur les tumeurs bénignes), le naevus mélanique (pigmenté, poilu et bleu) porte le code D22. De plus, selon la localisation, le naevus mélanique de la lèvre porte le code D22.0; le naevus de la paupière est codé D22.1 et l'oreille - D22.2; naevus mélaniforme du cuir chevelu et du cou - D22.4; naevus mélanique du visage (ses parties non précisées) - D22.3; naevus mélaniforme du tronc - D22.5.

De plus, un grain de beauté situé sur les parties périphériques du corps peut être défini comme un naevus mélanique acral, et le naevus du membre supérieur porte le code D22.6 et celui du membre inférieur - D22.7.

Il y a aussi le terme « nerus mélanocytaire ». Et la question se pose, que signifient mélanoforme et naevus mélanocytaire, quelle est la différence entre eux?

Le fait est que dans la classification originale de langue anglaise - Classification internationale des maladies (CIM 10) - le naevus est défini comme mélanocytaire (il n'y a pas du tout de terme "mélanoforme"). Et un naevus mélanocytaire est le même grain de beauté sur la peau, un néoplasme bénin ou un  naevus épidermique , constitué des mêmes mélanocytes (lat. - mélanocytes), qui sont souvent appelés névocytes, c'est-à-dire cellules de naevus.

Épidémiologie

En moyenne, un adulte de race caucasienne peut avoir de une à quatre douzaines de naevus mélaniques (mélanocytaires), la plupart des formations étant situées sur le corps au-dessus de la région lombaire.

Dans l'enfance et l'adolescence, le nombre de grains de beauté augmente progressivement, le pic de leur apparition tombe sur la période de 18 à 25 ans. [2]

Causes naevus de mélanome

Les principales causes et facteurs de risque possibles d'apparition des naevus mélaniques sont discutés en détail dans les publications :

Le naevus mélanique chez les enfants de la première année de vie est rarement observé (en moyenne, chez 5-7% des nourrissons). [3]Lire:

Pathogénèse

Le processus de formation de la névi - névogenèse - s'explique par une interaction complexe de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux (exposition au rayonnement ultraviolet, etc.).

La pathogenèse des naevus congénitaux est associée à des troubles de la formation de mélanocytes à partir de cellules précurseurs - les mélanoblastes de la crête neurale de l'embryon. Les mélanocytes dendritiques, qui transportent le pigment dans les kératinocytes de la peau environnante, et les cellules de naevus (névocytes) sont des types de cellules morphologiquement différents. [4]

Selon les modèles modernes de néogenèse, les néoplasmes cutanés mélanocytaires proviennent d'une cellule mutée dont l'activation entraîne la prolifération des mélanocytes et leur transformation en névocytes. Les cellules de naevus pigmentées dans la couche supérieure du derme et de l'épiderme ont un aspect épithélioïde avec une forme cuboïde ou ovale, un cytoplasme diffus et un noyau rond ou ovale; les névocytes des couches moyennes du derme sont de plus petite taille et ne contiennent pas de mélanine, et les cellules de nvus des couches inférieures du derme ont une forme fusiforme, comme dans les fibroblastes.

Dans le même temps, la formation de naevus est considérée comme un lien avec des mutations génétiques de la protéine de signalisation NRAS (qui est impliquée dans la régulation de la mitose - division cellulaire); protéines BRAF (sérine-thréonine kinase), FGFR-3 (récepteur du facteur de croissance des fibroblastes), etc.

Et ces changements au niveau des gènes affectent tellement les facteurs de transcription et les voies de signalisation (transduction cellulaire) qu'il y a violation de la prolifération et de la différenciation des mélanocytes. [5]

Symptômes naevus de mélanome

Une excroissance sur la peau est le premier signe d'un naevus épidermique mélanique (mélanocytaire). Il peut être nodulaire, situé à la jonction de l'épiderme et du derme sous-jacent - dans la couche dermo-épidermique; Il peut être légèrement surélevé au-dessus de la surface de la peau, ainsi que par voie intradermique, qui est un grain de beauté classique - un renflement en forme de dôme sur la surface de la peau allant du brun clair au brun foncé, divers degrés de renflement et de taille, rond ou irrégulier en forme.

Il existe différents types de naevus mélaniformes, c'est-à-dire des  types de grains de beauté sur le corps , dont les symptômes externes peuvent différer.

Le naevus pigmenté mélanocytaire ou mélanocytaire est un naevus mélanocytaire acquis qui se présente dans l'enfance sous forme de taches brunes plates de 1 à 2 mm, qui apparaissent le plus souvent sur la peau exposée aux rayons ultraviolets. Dans ces naevus, des nids de névocytes sont situés le long de la jonction dermo-épidermique.

Si la surface de la formation pigmentée dépasse 10-12 mm, un vaste naevus mélanoforme est déterminé. Par exemple, la taille du naevus de  Becker (naevus  épidermique poilu) peut atteindre 15 à 20 cm.

Le naevus mélanique intradermique ou  môle convexe  fait référence à des formations acquises localisées principalement sur la tête, le cou ou le haut du corps. Dans ce cas, les névocytes peuvent être limités à la couche moyenne du derme. Ces naevus intradermiques sont généralement de forme charnue, peuvent avoir une patte et se développer en trois étapes : d'abord, la taupe se développe intensément (et peut former une patte), puis sa croissance ralentit et s'arrête, après quoi la formation - comme la profondeur de le derme augmente - commence à diminuer et devient plus léger...

La bordure du naevus intradermique est  plate et peut être de couleur grise à brune. Lire aussi -  Taupes plates

Pour les  naevus de Setton  caractérisés par l'apparition d'anneaux dépigmentés autour des grains de beauté. Et le naevus de Jadasson-Tiche (naevus épidermique bleu) ressemble à une papule dense ou à un nodule de couleur bleu-gris ou bleu-noir.

Qu'est-ce qu'un naevus papillomateux mélanique ou un naevus verruqueux, pour plus de détails, voir les matériaux:

Un naevus mélanoforme mixte est déterminé par l'  histologie d'un grain de beauté ; dans de tels cas, dans une formation, une combinaison de diverses cellules de naevus, ainsi que de tissu conjonctif et d'éléments dermiques, est révélée.

La biopsie et l'examen histologique peuvent également révéler un naevus mélanoforme atypique - une formation mélanocytaire pigmentée sur la peau avec des caractéristiques cliniques et histologiques distinctes sous forme d'atypie cellulaire. Plus de détails dans l'article -  Naevus dysplasiques

Complications et conséquences

Les complications et les conséquences des naevus mélaniques sont associées à leurs dommages (traumatismes), qui peuvent entraîner des saignements et/ou le développement d'une inflammation.

De plus, certains grains de beauté présentent un risque accru de transformation maligne en mélanome. Par conséquent, tout changement dans leur taille, leur forme ou leur couleur doit être consulté avec un médecin. [6]

Pour plus de détails voir :

Diagnostics naevus de mélanome

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel inclut les verrues vulgaires, les naevus de Clark (naevus mélanocytaires dysplasiques), les néoplasmes mélanocytaires névés de la peau, le mélanome. [7], [8]

Traitement naevus de mélanome

Le traitement chirurgical, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale d'un naevus mélanoforme  [9] , est discuté en détail dans les articles :

La prévention

À ce jour, il n'existe pas de mesures préventives pour prévenir l'apparition de naevus, mais il est recommandé d'éviter l'exposition prolongée au soleil et de ne pas se rendre dans les salons de bronzage.

Prévoir

Pour la plupart des gens, le pronostic d'un naevus mélanique est favorable, mais il faut prendre en compte la possibilité de malignité de ces néoplasmes cutanés, initialement bénins.

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