Nævus papillomateux de la peau

Un grain de beauté est l'une des décorations naturelles les plus insolites du corps humain. Certains le trouvent charmant et très mignon. D'autres se plaignent qu'un grain de beauté sur une partie du corps n'est pas un cadeau de la nature très désirable et pratique. De plus, ce cadeau requiert une attention particulière, car une tumeur bénigne et inoffensive peut se transformer en cancer de la peau, surtout si elle est fréquemment soumise à des dommages mécaniques (thermiques, chimiques, etc.). Il est préférable que la tache de naissance soit au même niveau que la peau environnante, car le risque de dommages est alors relativement faible. En revanche, s'il s'agit d'une tumeur comme un nævus papillomateux, visiblement en surface, le risque d'apprendre un diagnostic désastreux un jour de mauvaise humeur est bien plus élevé.

Qu'est-ce que le nævus papillomateux?

Un grain de beauté est une marque naturelle sur le corps qui apparaît le plus souvent dès la petite enfance. C'est à ce nom que ce néoplasme est associé, et il est devenu populaire. Les personnes qui présentent de nombreux grains de beauté sur le corps bénéficient d'un traitement particulier. On pense que ceux qui sont naturellement dotés de nombreuses marques sombres dès la naissance connaîtront un grand bonheur.

Mais est-ce vraiment le cas? La question reste entière, car les grains de beauté (nævi) ne sont pas toujours une décoration sûre, parfois source de malheurs plutôt que de bonheur. Plus il y a de grains de beauté sur le corps, plus il faut être prudent. Il faut protéger soigneusement la peau des zones où se trouvent les nævi contre les dommages et les rayons du soleil, l'examiner régulièrement pour détecter toute modification de forme, de couleur ou de taille des taches de naissance et consulter un dermatologue, non pas une fois par an, mais dès l'apparition de toute évolution anormale des néoplasmes.

La situation est particulièrement difficile pour les personnes présentant des grains de beauté convexes, notamment le nævus papillomateux. Il faut dire que ce type de grain de beauté est une décoration suspecte, le plus souvent localisée au niveau de la tête et du cou. Mais son apparition sur d'autres parties du corps est également possible.

Un nævus papillomateux est une structure cellulaire de forme convexe irrégulière et peu esthétique. Ce type de tache de naissance est constitué de plusieurs prolongements épidermiques allongés reliés entre eux et présente une structure dense, car il est recouvert d'une couche cornée composée de mélanocytes. Les mélanocytes (cellules pigmentaires) rendent le néoplasme encore plus visible, bien que sa couleur puisse varier du couleur chair au brun foncé.

Examiné à la loupe, un nævus papillomateux (verruqueux) présente de nombreuses papilles à sa surface, ce qui lui donne un aspect irrégulier et bosselé. On observe souvent un bord brun foncé autour d'un tel grain de beauté, dont la surface affleure le reste de la peau.

Comme nous l'avons déjà mentionné, un nævus papillomateux, ressemblant à une étrange verrue complexe, d'où son appellation parfois verruqueuse, n'est pas une formation très esthétique, ce qui peut inquiéter le propriétaire d'un tel « décor », qui a entendu parler du danger de dégénérescence des grains de beauté en une maladie cancéreuse appelée « mélanome ». Par conséquent, de nombreuses personnes se demandent si un nævus papillomateux est dangereux – une néoplasie à la structure inhabituelle et irrégulière, ce qui est un facteur alarmant, car on pense qu'un grain de beauté sûr doit avoir une forme correcte et une structure symétrique.

Les médecins estiment que ce type de grain de beauté, qui peut apparaître aussi bien à la naissance qu'au cours de la vie, n'est généralement pas dangereux. Il s'agit d'une tumeur bénigne constituée de cellules normales non malignes, qui, si elle n'est pas endommagée, le restera à vie. Mais c'est là que réside le problème. Tout grain de beauté convexe présente un risque plus élevé d'être endommagé que ses homologues plats. Si une telle formation est localisée sur le cuir chevelu, le risque de blessure est multiplié par deux, car même le simple peignage quotidien des cheveux peut endommager le nævus.

Si un grain de beauté est situé sur le cou, il peut frotter régulièrement contre le col, ce qui est également considéré comme un traumatisme mineur. De plus, si un nævus subit régulièrement de tels traumatismes, cela peut entraîner une modification des propriétés de ses cellules, c'est-à-dire leur dégénérescence en cellules malignes.

Comme on peut le constater, un nævus papillomateux peut difficilement être qualifié d'ornemental en raison de son aspect inesthétique, et sa forme convexe le rend risqué en raison du risque élevé de lésion de la tumeur. C'est pourquoi les médecins insistent souvent pour retirer ces néoplasmes sans attendre qu'ils se transforment en mélanome.

Causes nævus papillomateux

Le nævus papillomateux est l'une des tumeurs les moins étudiées du corps humain. Les médecins cherchent encore à comprendre les causes de son apparition, mais aucune version définitive et avérée n'a encore été avancée. La recherche en est au stade de l'hypothèse, et la version la plus logique, et donc la plus répandue, est que l'apparition de nævus papillomateux est l'un des troubles du développement de l'enfant pendant la période embryonnaire, c'est-à-dire in utero.

On suppose qu'en raison de dysfonctionnements des organes en développement de l'embryon, une accumulation accrue de mélanocytes est observée sur certaines zones de la peau, formant une tache sombre dont l'intensité de couleur peut varier selon la quantité de pigment colorant. Les mélanocytes forment un nævus intradermique, qui grandit avec le corps de l'enfant et peut s'amplifier sous l'influence de certains facteurs, tant pendant le développement intra-utérin qu'après la naissance.

Comme indiqué précédemment, ces taches de naissance sont observées chez les enfants dès la naissance. Chez certains, elles sont plus visibles, tandis que chez d'autres, elles sont pratiquement invisibles. Cependant, au cours de la vie, les nævus ont tendance à se multiplier, de sorte qu'à un moment donné, même une excroissance auparavant imperceptible devient visible.

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Facteurs de risque

Puisqu'il s'agit de troubles du développement embryonnaire, il doit y avoir des raisons à ces troubles, car rien n'arrive spontanément. Les facteurs de risque de toutes sortes de dysfonctionnements du développement de l'organisme humain peuvent être:

• l'exposition d'une femme enceinte aux rayonnements ionisants (par exemple, examens radiologiques, séjour dans une zone radioactive, exposition prolongée régulière au soleil, etc.),
• toutes sortes d'intoxications (alimentaires, chimiques, médicinales, infections toxiques) liées à l'intoxication du corps de la mère, car les toxines sont transmises par le sang au bébé,
• lésions infectieuses des systèmes génito-urinaires et autres (les organismes pathogènes sécrètent également des substances qui empoisonnent notre corps, de plus la stagnation dans le système excréteur peut provoquer une intoxication par les produits de notre activité vitale),
• déséquilibre hormonal avec augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang de la future mère.

La croissance accrue d'un néoplasme chez les enfants et les adultes peut être provoquée par l'exposition au rayonnement solaire (par exemple, un grain de beauté sur la tête peut se développer si une personne ne porte pas de chapeaux qui protègent le naevus du soleil), l'utilisation de produits chimiques puissants à la maison et au travail, vivre dans une zone à fort fond radioactif, etc. Mais la croissance d'un naevus papillomateux ne signifie pas sa dégénérescence en néoplasme malin ou autre complication, s'il n'y a pas de symptômes suspects (rougeur, inflammation, apparition de zones nécrotiques, saignement, etc.).

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Pathogénèse

Un nævus papillomateux est une tumeur ressemblant à une verrue ou à un papillome. On observe souvent de telles excroissances chez les nouveau-nés, ce qui n'est pas inquiétant. Mais contrairement aux grains de beauté ordinaires, l'apparition d'un nævus papillomateux n'est pas un signe alarmant à l'âge adulte.

En réalité, les taches de naissance verruqueuses apparaissent à la naissance d'un enfant; elles peuvent tout simplement passer inaperçues au début. Mais à mesure qu'elles se développent et se développent au-dessus de la peau, la tumeur devient plus visible, surtout lorsqu'elle est située sur le visage ou le cou. La personne grandit et la tache de naissance grandit. Généralement, sa croissance s'arrête après 30 ans.

Les nævus papillomateux, qui peuvent être intradermiques ou se développer à partir d'une formation intradermique, sont considérés comme bénins et n'appartiennent pas au groupe des nævus dangereux présentant un risque élevé de dégénérescence. Selon les statistiques, ces grains de beauté évoluent très rarement vers un cancer de la peau, mais ce risque étant toujours présent, il ne faut pas l'oublier. De plus, un mélanome, se développant à l'emplacement d'un grain de beauté autrefois inoffensif, peut évoluer rapidement. Dans ce cas, il est préférable d'éliminer le nævus souvent lésé à l'avance et de prévenir le développement d'un mélanome plutôt que de tenter de traiter ultérieurement une maladie mortelle.

Ces excroissances cutanées sont souvent volumineuses (1 cm et plus). Les gros grains de beauté observés chez les nourrissons ont 5 % de chance de dégénérer en tumeurs malignes. Certes, le risque est relativement faible, mais il existe. Et lorsqu'il s'agit d'une maladie difficile à traiter et potentiellement mortelle, même une faible probabilité devient un danger majeur.

Nous ne voulons pas intimider outre mesure le lecteur, car la probabilité de malignité des cellules en cas de nævus papillomateux est très faible. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter outre mesure si la tumeur n'est qu'un défaut esthétique présentant un faible risque de dommages au quotidien. Néanmoins, la prudence est de mise pour prévenir la malignité et les autres complications du nævus verruqueux.

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Symptômes nævus papillomateux

Extérieurement, un nævus papillomateux ne ressemble pas vraiment à une tache de naissance. Au lieu d'une jolie tache sombre, on observe une bosse cutanée bosselée à la surface granuleuse, rappelant un papillome sur une tige épaisse (si vous observez la tache de naissance au microscope, vous remarquerez également sa ressemblance avec des fruits de mûre).

Contrairement à un papillome doux au toucher, un nævus verruqueux présente une structure plus dense et une couche cornée. De plus, ce type de néoplasme est le plus souvent pigmenté, c'est-à-dire plus foncé que d'autres zones de la peau. Un nævus couleur chair est assez rare. La plupart du temps, les néoplasmes sont roses, bruns ou même, plus rarement, noirs.

Malgré sa forme irrégulière, un nævus verruqueux présente des contours nets et des bords distincts. De nombreux nævus présentent un bord foncé.

À la surface d’une tache de naissance aussi inhabituelle, on peut souvent trouver des poils foncés poussant directement à partir du néoplasme et lui donnant l’apparence d’un nævus fibroépithélial.

Les nævus, avec ou sans poils, peuvent se localiser non seulement sur le cuir chevelu, mais aussi souvent sur le cou et le visage. Plus rarement, les néoplasmes se localisent aux aisselles, sous les glandes mammaires, dans la région de l'aine, etc.

Quant au nombre de ces néoplasmes, ils peuvent être uniques ou multiples, dispersés sur tout le corps ou localisés à proximité dans une zone limitée. Si ces excroissances ne se développaient pas, on les percevrait comme de simples grains de beauté.

Mais les grains de beauté papillomateux ont tendance à croître lentement et à atteindre de grandes tailles, de sorte que sur le corps, de telles formations semblent plutôt inesthétiques, conduisant le propriétaire des grains de beauté au découragement et même à la dépression.

Un nævus papillomateux est une formation non inflammatoire; il ne doit donc présenter ni gonflement ni rougeur. À sa surface, la néoplasie, de forme irrégulière et bosselée, ne doit présenter ni ulcères purulents ni fissures saignantes. L'apparition de tels symptômes peut être le premier signe d' une inflammation et d'une infection du nævus dues à des dommages causés par un peigne, un col, des ongles, etc., ou indiquer le développement d'un processus malin, ce qui est beaucoup plus rare.

Divers changements dans un grain de beauté peuvent indiquer une malignité des cellules:

• le naevus a changé de couleur pour devenir plus foncé,
• des fissures et des lésions purulentes-inflammatoires y sont apparues,
• la forme du néoplasme a changé,
• les bords de la croissance sont devenus irréguliers et flous,
• des points d'une couleur différente sont apparus à la surface du grain de beauté, des zones sombres de tissu nécrotique, des poils ont commencé à tomber (s'ils étaient là avant),
• la peau à l'endroit du grain de beauté a commencé à peler et il y a des démangeaisons,
• le grain de beauté est devenu douloureux,
• d'autres néoplasmes multiples de forme irrégulière sont apparus (généralement un nævus papillomateux se développe jusqu'à l'âge de 30 ans; si des néoplasmes similaires apparaissent plus tard, c'est déjà une raison pour consulter un dermatologue et subir un examen approprié, éventuellement même avec la participation de plus d'un spécialiste).

Il est important de comprendre qu'une augmentation rapide de la taille d'un grain de beauté, l'apparition de démangeaisons, de gonflements, de douleurs, de saignements et d'autres symptômes inhabituels constituent un processus pathologique. Les nævus sont en effet considérés comme des néoplasmes non inflammatoires et un tel comportement est inhabituel pour eux. L'apparition de tels symptômes peut indiquer à la fois une lésion et une infection du grain de beauté, et des conséquences plus graves: le stade initial du mélanome.

Malgré le faible risque de dégénérescence en néoplasie maligne, toute modification de l'apparence et des sensations au niveau du grain de beauté ne doit pas être ignorée. Cela permettra d'éviter des complications potentiellement mortelles.

Formes

Jusqu'à présent, nous avons décrit le nævus papillomateux comme une structure cellulaire spécifique s'élevant au-dessus du corps du patient. Cependant, nous avons mentionné que ces grains de beauté peuvent différer légèrement en apparence, ce qui permet de les classer en différents types et formes.

Un nævus intradermique papillomateux, ou néoplasme verruqueux, est une formation ressemblant fortement à un papillome ou à une verrue. Il s'élève nettement au-dessus de la peau, mais sa couleur est presque identique, voire brun clair ou rose pâle. Sa surface rugueuse caractéristique est souvent constituée de deux lobes ou plus (plusieurs grains de beauté situés à proximité les uns des autres sur une petite surface). Un tel grain de beauté croît très lentement, s'enflamme et saigne dans des cas isolés, et n'est presque jamais sujet à dégénérer en tumeur maligne.

Les nævus papillomateux et verruqueux ne sont pas des types de grains de beauté différents. Le nævus verruqueux est un type de grain de beauté verruqueux de forme convexe et de structure bosselée. Il peut également être kératosique (formation très dense avec une épaisse couche cornée) ou ichtyosiforme (excroissances semblables à un papillome, parfois recouvertes de cloques; on parle alors de nævus bulleux).

Le nævus mélanocytaire papillomateux est une néoplasie convexe pigmentée, intradermique ou borderline. Ces grains de beauté apparaissent le plus souvent sur des zones cutanées exposées (cou, visage, sous les glandes mammaires, etc.) non couvertes de poils. Leur couleur est déterminée par le grand nombre de mélanocytes présents dans les couches moyennes et superficielles de la peau; le nævus peut ainsi être brun ou presque noir.

Les mélanocytes sont des cellules présentes en grand nombre à la surface d'un nævus papillomateux pigmenté et plus sujettes à la dégénérescence. Leur présence dans les couches supérieures de la peau les rend plus sensibles aux effets néfastes du soleil et aux agressions mécaniques, ce qui conduit parfois (quoique extrêmement rarement) à la malignité des cellules du nævus. Ce phénomène est plus fréquent pour les nævus marginaux à mélanocytes localisés dans l'épiderme.

Le nævus papillomateux poilu se caractérise par la présence d'un ou plusieurs poils assez longs à la surface de ces néoplasmes. Les grains de beauté poilus sont considérés comme totalement inoffensifs. Cependant, arracher les poils d'un grain de beauté peut endommager les cellules du néoplasme, qui peuvent alors se comporter de manière anormale. Le développement d'un mélanome peut également être indiqué par la chute spontanée des poils du grain de beauté et leur disparition.

Ce type de nævus papillomateux mixte est parfois qualifié de complexe, car les nævocytes (cellules germinales d'un grain de beauté) peuvent être situés à la fois dans la couche moyenne du derme et à la frontière avec l'épiderme. Si un tel néoplasme est constitué de plusieurs grains de beauté adjacents, certaines papilles peuvent être plus claires. La surface d'un tel nævus est encore plus irrégulière.

Outre les différents types de nævus papillomateux, il existe également 2 formes de ces néoplasmes: organiques et disséminés.

La forme organique (localisée) des nævus verruqueux est considérée comme la plus courante. Dans ce cas, on parle aussi bien de néoplasmes isolés que de plusieurs grains de beauté situés à proximité les uns des autres sur une zone limitée du corps. Les grains de beauté peuvent être de la même couleur ou de couleurs différentes, voire bipigmentés ou grisâtres. Cette forme est considérée comme sûre, car elle ne présente aucun problème de santé.

La forme disséminée (systémique) se caractérise par l'apparition de multiples nævus pigmentés sur le corps, ressemblant à des verrues. De plus, les grains de beauté sont localisés sur différentes parties du corps. Cette forme n'indique pas toujours un risque de problèmes de santé, mais elle est souvent le signe de troubles neurologiques graves. De nombreux grains de beauté peuvent être observés chez les patients présentant des lésions du système nerveux central, notamment chez les épileptiques.

Les nævus systémiques peuvent se comporter de manière anormale. Par exemple, ils peuvent se développer tout au long de la vie du patient ou se dessécher et tomber sans influence extérieure.

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Complications et conséquences

Bien que le nævus papillomateux ne présente pas de danger pour la santé en soi et soit généralement considéré comme un défaut esthétique inesthétique, il ne faut pas négliger son traitement. Son évolution en mélanome est rare, mais elle n'est pas exclue. La dégénérescence d'un nævus papillomateux, comme la malignité d'un grain de beauté ordinaire, peut être provoquée par un simple accident domestique (le simple peignage des cheveux). Si elle est répétée régulièrement, il est peu probable que tout se passe sans conséquences, surtout s'il s'agit d'un nævus pigmenté.

Mais le risque de développer un mélanome n'est pas le seul danger que peut cacher une verrue généralement inoffensive. Une lésion grave du nævus lors du peignage et du lavage des cheveux, lors de soins d'hygiène, d'une irritation causée par le col d'un vêtement ou, par hasard, d'une plaie saignante, peut entraîner une infection dans le sang, provoquant une inflammation et une suppuration des tissus du nævus. La pénétration d'une infection bactérienne ou virale dans la circulation sanguine peut également entraîner une généralisation du processus (septicémie), entraînant une perturbation de divers organes et systèmes du corps.

Mais ce n'est pas tout. Contrairement à une jolie tache de naissance, un nævus papillomateux ne peut être considéré comme une jolie décoration corporelle. Nombre de personnes ayant la « chance » de bénéficier d'un tel don de la nature s'inquiètent vivement du manque d'attrait de ce défaut esthétique. Une verrue brune ou noire sur le visage, même avec des poils foncés, n'est pas forcément esthétique.

De grands néoplasmes pigmentés ou non pigmentés sont visibles même sur le cuir chevelu si les cheveux ne sont pas suffisamment épais. L'apparition d'un tel grain de beauté à l'adolescence et à l'âge adulte peut être un choc. Un nævus d'apparence étrange, ressemblant à un grain de beauté malin, peut provoquer des émotions fortes, allant parfois jusqu'à la dépression.

Le manque de confiance en soi dû à un défaut esthétique, associé aux inquiétudes quant à la sécurité du néoplasme, constitue un coup dur pour le psychisme, surtout à l'adolescence. L'adolescent ne pense pas encore qu'un nævus peut être retiré en toute sécurité en consultant un établissement médical. À cet âge, les jeunes ont tendance à cacher leurs problèmes et à tenter de les résoudre seuls, par exemple en retirant un nævus à domicile, sans les examens nécessaires, sans respecter la stérilité et en utilisant des méthodes douteuses, ce qui entraîne des complications non seulement psychologiques, mais aussi physiques.

Parfois, l'ablation médicale d'un nævus papillomateux est la seule solution valable. Et ce, non seulement lorsque le grain de beauté est constamment exposé à des blessures, mais aussi lorsque la présence d'un tel défaut esthétique provoque de graves troubles psycho-émotionnels et incite à des actes irréfléchis.

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Diagnostics nævus papillomateux

Même si l'on décrit soigneusement l'apparence et les symptômes d'un nævus papillomateux, il sera difficile pour un non-professionnel de déterminer s'il s'agit bien de la tumeur dont on a affaire. La similitude d'une tache de naissance verruqueuse avec d'autres excroissances et nævus ordinaires modifiés rend le diagnostic très difficile. Lorsqu'une telle tumeur est détectée, surtout si elle est apparue à l'âge adulte, il ne faut pas trop compter sur ses propres forces. Mieux vaut passer plusieurs heures chez le médecin que d'observer chaque jour une bosse étrange devant le miroir et de s'inquiéter de sa sécurité, de son inconfort, de son inesthétique, etc.

Certains patients pensent que tant qu'un grain de beauté ne gêne pas ou ne fait pas mal, tout va bien et qu'il n'y a aucune raison de consulter un dermatologue. Mais il faut toujours garder à l'esprit que le mélanome peut aussi se développer sans douleur, et que l'apparition de la douleur aura déjà fait perdre du temps. Il est donc préférable de jouer la carte de la prudence et de montrer immédiatement cette tumeur étrange à un spécialiste. D'autant plus que le diagnostic ne demandera pas beaucoup de temps ni d'efforts.

Concernant les différents néoplasmes cutanés, il est courant de consulter un dermatologue. Un médecin expérimenté peut souvent nous dire de quoi il s'agit et dans quelle mesure le grain de beauté est dangereux, même sans examens ni tests spécifiques. Cependant, pour s'assurer du bon diagnostic initial, les médecins préfèrent effectuer des diagnostics instrumentaux.

Les méthodes de diagnostic instrumentales pertinentes lors de l'examen des grains de beauté sur le corps comprennent:

• La dermatoscopie est la méthode la plus courante pour étudier les grains de beauté. Elle utilise un microscope puissant qui affiche une image sur un écran d'ordinateur (dermatoscope). Elle permet d'observer les plus petits changements à la surface du néoplasme.
• La SIAscopie est une étude non invasive qui consiste à scanner les lésions pigmentaires par spectrophotométrie à l'aide d'un appareil appelé SIAscanner. Cette méthode est parfois appelée dermatoscopie profonde, car elle permet d'obtenir une image tridimensionnelle du résultat de la dermatoscopie, de la mélanine et du collagène de la peau, ainsi que du sang. La précision de l'examen dans la détection des lésions à risque de mélanome et du cancer de la peau atteint 90 %.

Un diagnostic de laboratoire est généralement nécessaire si les examens instrumentaux indiquent des modifications des cellules du néoplasme ou sont controversés. Une analyse sanguine générale et un dosage sanguin des marqueurs tumoraux constituent des examens préliminaires. Plus précisément, seul un examen histologique aprèsbiopsie permet de déterminer si un grain de beauté est un mélanome.

Comme le mélanome se développe plus rapidement après son ablation, une biopsie est généralement pratiquée après son ablation. En principe, l'ablation des nævus papillomateux est même souhaitable, car ces excroissances disgracieuses sont associées à un certain inconfort: elles sont souvent blessées, altèrent sensiblement l'apparence et provoquent de fortes émotions.

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Diagnostic différentiel

Un rôle majeur dans l'étude des grains de beauté d'un patient est accordé au diagnostic différentiel. En effet, un nævus papillomateux présente une certaine similitude avec de nombreux autres néoplasmes et, s'il est lésé, il peut fortement ressembler à un mélanome.

La principale similitude entre un nævus verruqueux et un papillome (d'où le nom de la tache de naissance) est qu'il s'agit d'une tumeur bénigne. Cependant, l'apparition de ces excroissances cutanées est souvent attribuée au papillomavirus, qui peut rester longtemps incognito dans l'organisme.

L'apparence des néoplasmes de la papillomatose cutanée n'est pas très différente de celle d'un nævus papillomateux. Il s'agit des mêmes tubercules à base épaisse (parfois sur un pédoncule fin), dont la couleur peut varier du beige au brun clair. Ils peuvent être localisés dans la région de l'aine et du périnée, sur les muqueuses, sur le cou, les paupières et les aisselles. Leur taille peut varier de minuscules verrues pointues à des excroissances d'environ 2 cm de diamètre.

Quelle est la différence entre un papillome et un nævus papillomateux? Commençons par préciser que la papillomatose est une maladie acquise qui se développe suite à l'introduction d'un virus dans l'organisme et à son activation ultérieure. Un nævus papillomateux est une tumeur congénitale qui peut devenir visible plus tard, au fur et à mesure de sa croissance.

La couleur d'un papillome est généralement presque impossible à distinguer de la couleur de la peau humaine, tandis qu'un nævus verruqueux peut avoir différentes nuances: couleur chair, rose, rouge, marron, violet, noir.

Un nævus papillomateux, bien que souvent de forme irrégulière, est une tumeur symétrique aux limites nettes. Le papillome ne présente pas de telles limites.

Une certaine quantité de mélanocytes s'accumule toujours à l'intérieur d'un nævus, ce qui rend le néoplasme plus dense que le reste de la peau. Le papillome, au contraire, est très mou et sa surface est délicate.

Pour les papillomes cutanés, la douleur, les démangeaisons ou les brûlures sont considérées comme normales. Des symptômes similaires sur les grains de beauté peuvent indiquer une lésion tissulaire, une dégénérescence des cellules du nævus ou une infection.

Le nævus papillomateux pigmenté présente une certaine similitude avec le nævus pigmenté limite. Il s'agit d'un grain de beauté mesurant jusqu'à 1 cm, de teinte vive (gris, brun ou noir) et à la surface lisse. Il se caractérise par une augmentation de l'intensité de la couleur vers le bord, l'absence de poils et une croissance lente. Il s'agit également d'une tumeur congénitale qui, contrairement au nævus papillomateux, est considérée comme présentant un risque de mélanome.

L'halonevus (ou nævus de Setton ) peut également ressembler à une tache de naissance papillomateuse pigmentée. Mais cette tumeur a une particularité: une bordure assez large de peau plus claire se forme autour. Cette bordure est sensiblement plus claire non seulement que la tache de naissance elle-même, mais aussi que le reste de la peau. Il peut s'agir d'excroissances uniques ou multiples, principalement localisées dans la région dorsale.

L'haloneus, comme le nævus papillomateux, évolue rarement en mélanome, mais s'il existe de nombreux néoplasmes de ce type, il existe un risque que le patient soit diagnostiqué avec d'autres pathologies, telles qu'une maladie inflammatoire de la glande thyroïde (thyroïdite), qui provoque souvent une hypothyroïdie (insuffisance de l'organe), un trouble de la pigmentation de la peau appelé « vitiligo » ou un cancer de la peau latent.

Un nævus papillomateux pigmenté peut être assez volumineux et ressembler alors à un nævus pigmenté géant. Un nævus géant est également considéré comme une tumeur congénitale bénigne, mais en raison de sa taille (à partir de 20 cm de diamètre), il est très sensible aux traumatismes, ce qui explique sa dangerosité pour le mélanome. Par exemple, chez les nourrissons, dans 5 % des cas, un grain de beauté dégénère en mélanome.

Un autre néoplasme convexe, dont la tige peut être fine ou épaisse, est appelé nævus fibroépithélial ou fibropapillome. Ces néoplasmes se localisent le plus souvent sur le visage et le corps (notamment sous les bras), mais on les retrouve parfois aussi sur la peau des membres supérieurs et inférieurs. Il s'agit d'une forme bénigne de nævus, qui peut être congénital ou acquis, et apparaître à différents âges.

La taille du néoplasme peut varier de 2 mm à 2 cm, bien que certaines excroissances soient plus importantes. Elles ont une forme sphérique, une surface relativement lisse et sont douces au toucher. Des poils peuvent pousser à leur surface. La couleur du fibropapillome peut également varier, mais elle est généralement plus claire que celle des naevus pigmentés. Le plus souvent, les fibropapillomes se trouvent sur le visage et le corps des femmes.

Le nævus papillomateux, qui peut avoir une forme irrégulière, une coloration légèrement inégale et des tailles variables, doit être différencié d'une forme rare de grain de beauté appelée nævus dysplasique. Bien que diagnostiquée dans seulement 4 à 5 % des cas, cette forme de néoplasie est considérée comme très dangereuse et proche d'un état précancéreux.

Si la maladie est héréditaire et rare, plusieurs néoplasmes de ce type peuvent apparaître sur le corps. Même si certains membres de la famille ne présentent pas de grains de beauté de ce type, ils doivent néanmoins être examinés régulièrement par un dermatologue et, si nécessaire, par un oncologue.

La maladie acquise se manifeste généralement par des néoplasmes isolés (de type sporadique). Le nævus papillomateux peut avoir une apparence similaire:

• forme typique (néoplasme avec une zone surélevée au centre, de différentes nuances de couleur brune, de différentes formes),
• forme kératolytique (une excroissance avec une surface bosselée, de couleur brun clair et de grande taille),
• forme érythémateuse (gros grain de beauté rose).

Contrairement au nævus papillomateux, les grains de beauté dysplasiques, caractérisés par des formes étranges et une coloration irrégulière, sont très sujets à la malignité et doivent être surveillés en permanence par un médecin. Idéalement, il est préférable de les retirer immédiatement, sans attendre qu'ils dégénèrent en tumeur cancéreuse.

Dans certains cas, un nævus papillomateux peut avoir une teinte bleuâtre ou violette, rappelant un nævus bleu (tache de naissance bleue de Jadassohn-Tiche). Parfois, ces néoplasmes, bleus à presque noirs, peuvent surgir sous la peau sous forme de nodules atteignant 1 cm de diamètre (bien qu'il existe des spécimens 2 à 3 fois plus grands). Les zones de prédilection pour les nævus bleus sont le tibia et l'avant-bras, les mains et les pieds (à l'arrière), les fesses, mais des spécimens similaires de taches de naissance peuvent également apparaître sur le visage, le cou, le torse ou au niveau des lèvres.

Le nævus bleu est assez dense au toucher, mais ses tissus restent élastiques et sa surface est lisse. Les poils ne poussent généralement pas sur ces grains de beauté. La forme cellulaire d'un grain de beauté bleu, de couleur foncée, de taille assez importante et à la surface souvent irrégulière, ressemble davantage à un nævus pigmentaire papillomateux.

Bien que ces néoplasmes évoluent rarement en mélanome, ils sont considérés comme dangereux pour le mélanome et nécessitent une surveillance régulière.

Nous n'avons répertorié qu'une petite partie des néoplasmes cutanés à différencier des grains de beauté papillomateux. En réalité, il en existe bien d'autres, et chacun peut être dangereux.

Comme on peut le constater, le nævus papillomateux est loin d'être le seul néoplasme de ce type pouvant apparaître sur le corps humain. Et contrairement à une verrue de naissance, certains d'entre eux présentent un risque assez élevé de dégénérer en tumeur cancéreuse. La similitude du néoplasme en question avec d'autres entraîne des difficultés d'autodiagnostic; il est donc très difficile pour une personne éloignée de la dermatologie d'établir un diagnostic précis. Ce travail de responsabilité devrait être confié à des professionnels.

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Traitement nævus papillomateux

Les nævus papillomateux sont des néoplasmes relativement inoffensifs, s'ils ne sont pas inconfortables et présentent un risque élevé de lésion du grain de beauté, ce qui peut entraîner une altération des propriétés cellulaires ou une infection des tissus. Si le grain de beauté est situé sur la tête, la personne craint constamment de l'abîmer en se coiffant, se lavant ou se faisant couper les cheveux. Un nævus, sous forme de verrue disgracieuse sur le visage, provoque constamment des complexes chez son porteur, qui se sent inesthétique. Les grains de beauté du cou et des aisselles sont sujets aux frottements et aux irritations causés par les vêtements. Quoi qu'il en soit, l'inconvénient est évident.

Le traitement des grains de beauté papillomateux implique leur ablation par un spécialiste expérimenté en clinique. Il n'existe pas d'autre solution sûre. Les tentatives de se débarrasser des verrues à domicile par cautérisation ou pansement peuvent avoir des conséquences désastreuses. En effet, les grains de beauté réagissent différemment aux lésions que les verrues ou les papillomes ordinaires. De plus, il existe toujours un risque d'infection de la plaie à l'emplacement de l'ancien grain de beauté.

L'ablation d'un nævus papillomateux peut être prescrite pour plusieurs raisons. Elle est obligatoire en cas de croissance rapide du néoplasme, de fissures et d'ulcères purulents, ou si la zone autour du grain de beauté est enflammée et rouge. Des démangeaisons, une desquamation et une douleur au niveau de la tumeur peuvent également indiquer une altération des cellules du nævus; il est donc préférable de l'abler.

Même si le grain de beauté ne provoque ni douleur ni démangeaisons, mais présente un risque élevé de lésions, il est conseillé de consulter un médecin pour le traitement de la tumeur, et le spécialiste fera certainement le nécessaire. Il en va de même si le grain de beauté gâche l'apparence du patient, situé à des endroits visibles: visage, cou, tête. Les possibilités de la chirurgie esthétique sont telles que, même après l'ablation de tumeurs importantes, il subsiste une cicatrice pratiquement invisible, bien plus esthétique que certains grains de beauté étranges.

Les grains de beauté, dont la présence peut provoquer dépression et névroses chez leur propriétaire, sont également susceptibles d'être retirés, même s'ils sont considérés comme sûrs.

Il existe de nombreuses façons d'éliminer un grain de beauté en toute sécurité et presque sans douleur. On peut utiliser un scalpel chirurgical, un laser, l'électricité, les ondes radio ou le froid. Bien sûr, le patient a le droit de choisir la méthode la plus appropriée pour éliminer le néoplasme, mais il est toujours utile d'écouter l'avis du médecin, qui choisira la meilleure option en fonction des résultats de ses recherches et de son diagnostic.

Par exemple, si un nævus papillomateux subit des modifications associées à un cancer suite à un traumatisme, la meilleure méthode sera le traitement chirurgical traditionnel, qui consiste à retirer rapidement le grain de beauté au scalpel. Ce traitement contribuera à stopper la propagation du cancer, car il est possible d'éliminer non seulement les tissus malades, mais aussi certains tissus sains, où des cellules malingées peuvent se trouver.

L'ablation chirurgicale des grains de beauté peut également être prescrite aux patients pour lesquels d'autres méthodes de traitement plus modernes sont contre-indiquées en raison de maladies existantes, de caractéristiques corporelles, de la présence d'implants métalliques, etc. L'opération ne nécessite pas d'anesthésie générale et une anesthésie locale est utilisée.

L'avantage de ce traitement réside dans l'absence totale de contre-indications absolues et dans sa réalisation en milieu hospitalier par un chirurgien qualifié, et non dans un cabinet ou une clinique d'esthétique où d'autres méthodes d'élimination des grains de beauté sont pratiquées. Il existe cependant plusieurs contre-indications relatives à l'opération, telles que les processus infectieux et inflammatoires aigus et les éruptions herpétiques. La possibilité d'une intervention chirurgicale pendant la grossesse et l'allaitement doit être discutée avec un médecin.

L'un des inconvénients de la chirurgie est la présence d'une cicatrice à l'emplacement d'un ancien grain de beauté, surtout si la tumeur était importante ou si un mélanome se développant à l'emplacement d'un nævus devait être retiré. Une petite intervention de chirurgie plastique peut aider à corriger les cicatrices disgracieuses.

Le traitement au laser est l'une des méthodes innovantes les plus populaires pour éliminer divers néoplasmes de la peau et des muqueuses. Il peut être pratiqué sous anesthésie locale ou sans anesthésie, car le patient ne ressent aucune douleur notable. Le laser élimine systématiquement les cellules envahissantes du nævus.

Les avantages de ce traitement sont: des cicatrices invisibles et l’absence de cicatrices qui se forment en cas de cicatrisation lente, l’absence de saignement (le laser retire la tumeur, coagule immédiatement les vaisseaux et désinfecte la plaie), un faible risque de développement de processus inflammatoires au site chirurgical et une courte période de convalescence avec des soins appropriés. Le traitement au laser offre le meilleur effet esthétique (la cicatrice est pratiquement invisible), il est donc recommandé si le grain de beauté est situé sur le visage ou le cou. En cas de doute sur la bénignité de la tumeur, ce traitement n’est pas pratiqué, car il ne laisse pas de matériel histologique, même si seuls les tissus du grain de beauté sont retirés.

Les inconvénients du traitement incluent un coût plus élevé que la chirurgie. Cependant, le résultat en vaut la peine. Même si une cicatrice persiste, elle peut être corrigée au laser.

L'électrocoagulation consiste à brûler un grain de beauté avec un courant électrique. Ce traitement est efficace pour les petits grains de beauté. Contrairement au laser, il laisse des tissus qui peuvent être prélevés pour une histologie, ce qui peut être considéré comme un avantage.

Les avantages de cette procédure sont l'absence de saignement, la possibilité de la réaliser sous anesthésie locale, la courte durée de l'opération et de la convalescence, et l'absence de lésions des tissus sains. Cependant, cette méthode présente un inconvénient majeur: des cicatrices visibles peuvent subsister après l'opération; c'est pourquoi l'électrocoagulation n'est pas utilisée pour éliminer les grains de beauté du visage.

La cryodestruction, ou ablation d'un grain de beauté par congélation, fait également partie des technologies innovantes. À l'aide d'un dispositif spécial alimenté en azote liquide, seuls les tissus du grain de beauté sont congelés. La basse température entraîne la nécrose et la mort des cellules du nævus.

Malgré l'efficacité de l'opération, les médecins déconseillent de la pratiquer sur des zones cutanées ouvertes (visage et cou), sauf si l'intervention est réalisée par un spécialiste hautement qualifié, à qui l'on peut confier une intervention aussi délicate. Le médecin doit tout calculer au millimètre près, car une exposition trop profonde à l'azote liquide peut entraîner des brûlures froides des tissus, pouvant entraîner la formation d'une cicatrice postopératoire inesthétique.

La cryodestruction n’est pas utilisée s’il est nécessaire de prélever un échantillon pour un examen plus approfondi des tissus.

L'ablation du nævus papillomateux par radiofréquence est une méthode très efficace pour résoudre ce problème, qui présente de nombreux avantages. Parmi ceux-ci:

• absence quasi totale de douleur, ce qui élimine le besoin d'anesthésie même locale,
• durée minimale de la procédure (généralement moins de 5 minutes),
• risque minimal de cicatrices,
• absence de conséquences telles que gonflement des tissus, inflammation, suppuration de la plaie due à une infection.
• régénération tissulaire très rapide après la chirurgie, ce qui donne le meilleur effet esthétique.

La méthode par ondes radio peut être utilisée pour retirer les nævus papillomateux sur n'importe quelle partie du corps. Cette méthode n'entraîne ni destruction ni mort cellulaire, ce qui permet de prélever le biomatériau pour une histologie.

Comme on peut le constater, l'ablation des néoplasmes pigmentaires papillomateux ne pose pas de difficultés particulières et est possible dans presque tous les hôpitaux (méthode chirurgicale). Cependant, une personne dispose toujours d'un large choix d'options thérapeutiques, qu'il serait dommage de ne pas utiliser si un grain de beauté perturbe sa vie quotidienne, sa confiance en soi et son apparence.

De plus, l'élimination des grains de beauté est une méthode de traitement universelle, quelle que soit la raison qui a conduit à des méthodes aussi radicales: inconvénient et aspect inesthétique du néoplasme ou sa transformation en tumeur maligne.

La prévention

Un nævus papillomateux est une formation cutanée bénigne et congénitale, ce qui signifie qu'il est impossible de prévenir son apparition. Il en va autrement si la future mère veille à ce que son bébé ne développe pas de néoplasmes après la naissance, susceptibles de provoquer des troubles psychoémotionnels, du harcèlement en groupe, des blessures douloureuses et une possible dégénérescence tumorale.

Les mesures préventives qu'une femme enceinte devrait prendre dans ce cas sont:

• refus de consommer de l'alcool et d'autres produits toxiques,
• consommation de produits naturels qui ne contiennent pas de nitrates, de conservateurs, de colorants et d’autres additifs nocifs,
• prudence dans le choix des médicaments,
• choisir un lieu de résidence avec un fond de rayonnement normal,
• minimiser le contact direct de la peau avec des produits chimiques ménagers puissants,
• refus de travailler avec des substances toxiques et vénéneuses,
• utilisation de détergents et d'agents de nettoyage relativement sûrs,
• traitement rapide des infections génito-urinaires et autres infections émergentes dans le corps d'une femme,
• prévention de toutes sortes de maladies pendant la grossesse et avant la conception.

Si vous ne pouvez pas éviter l'apparition de lésions pigmentaires papillomateuses sur votre visage, votre tête et votre corps, il est nécessaire de surveiller attentivement ces grains de beauté, en évitant les blessures et l'exposition prolongée aux rayons ultraviolets. Il est recommandé d'examiner les grains de beauté, même s'ils ne vous gênent pas, au moins une fois par semaine, devant un miroir.

La croissance lente des nævus papillomateux n'est pas particulièrement préoccupante, sauf d'un point de vue esthétique. Cependant, si un grain de beauté se développe très rapidement, change de couleur et de forme, se met à saigner ou à suppurer, il est conseillé de consulter immédiatement un dermatologue et, si nécessaire, un oncologue.

Un nævus papillomateux n'est pas la décoration la plus esthétique du corps. Il n'y a donc aucune raison d'avoir peur de s'en séparer si la tumeur provoque un inconfort physique et psychologique. Ces opérations ne sont pas nouvelles pour les médecins, le pronostic thérapeutique est donc positif dans la grande majorité des cas. Il est clair que le traitement des tumeurs malignes n'offre plus une garantie de guérison à 100 %. Il est donc essentiel de consulter rapidement un spécialiste, sans attendre que des changements inhabituels apparaissent sur le grain de beauté.

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