Nævus épidermique

Un grain de beauté brun familier, convexe ou plat selon son emplacement, dont les cellules pigmentaires sont situées exclusivement dans la couche dermique (qui n'est pas visible visuellement, mais lors d'un examen microscopique), est appelé naevus intradermique.

Dans la grande majorité des cas, la tumeur est bénigne et acquise, et constitue l'une des taches de naissance les plus courantes. Elles apparaissent spontanément, principalement chez les personnes de plus de 10 ans, et sont localisées de manière diffuse sur le corps. Vers 30 ans, la prolifération intensive de nouvelles taches de naissance cesse, mais elles peuvent apparaître et disparaître tout au long de la vie.

Un nævus intradermique typique s'élève au-dessus de la surface de la peau et ressemble à un dôme aux bords bien définis, doux au toucher, ou à un papillome. Plus la convexité est importante, plus la structure du grain de beauté contient de la composante dermique. Selon le nombre de mélanocytes, sa couleur varie du brun clair au brun foncé. Des poils peuvent y pousser.

La présence de grains de beauté ne gêne pas leur propriétaire. Il ne les remarque tout simplement pas. S'ils commencent à changer de couleur, de taille, de forme, à démanger, à se fissurer ou à saigner, il est impératif de consulter un médecin en urgence.

Le nævus épidermique est une anomalie bénigne du développement, généralement d'origine dysembryogénétique. Il existe trois formes de nævus: localisé, inflammatoire et systémique. Toutes apparaissent à la naissance ou dans la petite enfance.

Épidémiologie

Les statistiques montrent que les nævus mélanocytaires congénitaux sont extrêmement rares: environ 1 % des nouveau-nés ou nourrissons d'origine caucasienne. La probabilité de malignité des petits nævus mélanocytaires congénitaux est de 1 à 5 %. Sur fond de taches pigmentaires géantes, le mélanome se développe plus fréquemment: environ un cas sur 16, et dans la moitié des cas entre trois et cinq ans.

Les nævus mélanocytaires acquis apparaissent après l'âge de dix ans. À l'adolescence, presque tout le monde présente déjà des grains de beauté, et vers 20-25 ans, chaque personne de race blanche en possède environ 20 à 50. Les Asiatiques et les Africains en présentent beaucoup moins. [ 1 ]

Les nævus mélanocytaires intéressent les cliniciens principalement en tant que lésions cutanées prémélanocytaires. Ils ne sont pas tous à l'origine d'une tumeur. De profondes divergences d'opinion subsistent sur cette question: selon certaines données, le mélanome se forme dans la plupart des cas à partir de nævus préexistants; d'autres études affirment que la grande majorité de cette forme agressive de cancer survient sur des zones de peau intacte et que même un traumatisme sur un nævus bénin ne le transforme pas en malignité. Cependant, les chercheurs notent que certains types de lésions présentent une forte probabilité de dégénérescence. Selon le plus grand centre médical et diagnostique russe, le Centre national de recherche médicale en oncologie NN Petrov, parmi les nævus typiques, la probabilité de malignité la plus élevée se situe dans les nævus complexes, estimée à 45 %. Le risque de dégénérescence au stade limite est légèrement inférieur (34 %). Le nævus épidermique mature arrive en dernière position (16 %). De plus, la majorité des nævus (70 %) ayant subi des modifications malignes étaient congénitales. [ 2 ]

Causes nævus épidermique

Les nævus sont des tumeurs considérées comme une pathologie cutanée. Cependant, avec un grand nombre de grains de beauté, on peut vivre en bonne santé jusqu'à un âge avancé et mourir d'une maladie qui n'a rien à voir avec l'abondance de taches pigmentaires.

Les causes des grains de beauté font encore l'objet de débats. Il n'existe pas de réponse exacte à la question de savoir pourquoi les mélanocytes se transforment en cellules nævus. Cependant, les principaux facteurs de risque de ces transformations ont été établis: une prédisposition génétique, des modifications hormonales et une exposition excessive au soleil. Le processus tumoral congénital est évidemment associé à des troubles de la différenciation des mélanoblastes entre la dixième et la vingt-cinquième semaine de développement intra-utérin du fœtus.

Les mélanocytes sont des cellules qui synthétisent la mélanine, un pigment colorant. Tout le monde en possède, et presque tous les individus de race blanche présentent également des grains de beauté. Leur nombre varie cependant: certains présentent un grain de beauté isolé, tandis que d’autres en sont simplement recouverts. La pathogenèse du processus tumoral du système mélanogénique est déclenchée par plusieurs facteurs: l’hérédité, les coups de soleil, les visites fréquentes en solarium, d’autres types de radiations, des blessures constantes (piqûres d’insectes, frottements, coupures, éruptions cutanées) d’origine allergique ou infectieuse, et des fluctuations hormonales. Il est possible que, sous l’influence de plusieurs de ces facteurs, les mélanocytes se transforment en cellules nævus. Ces cellules sont considérées comme le stade initial de la progression tumorale, qui peut aboutir au développement d’un mélanome. Cependant, en général, les amas de ces cellules – les nævus mélanocytaires ou grains de beauté – sont des néoplasmes bénins et ne se transforment pas en tumeurs malignes. [ 3 ]

Les cellules du nævus ont tendance à se regrouper en nids épidermiques, où elles perdent leurs prolongements dendritiques et subissent un processus séquentiel de « maturation ». Elles se divisent en trois types selon leur degré de maturité:

• les cellules épithélioïdes du nævus ou de type A, les plus « jeunes », situées dans les nids de l'épiderme de bordure (inférieur) et/ou du derme (supérieur), ressemblent microscopiquement aux cellules de la couche basale de l'épithélium, mais leurs noyaux sont plus gros et entourés d'un cytoplasme éosinophile abondant;
• lymphocytoïde (type B) - plus mature et situé plus profondément, rond, petit (leur noyau et leur volume cytoplasmique sont réduits), ressemblant à des lymphocytes;
• fusiforme ou de type C - le dernier stade de maturation, localisé dans la profondeur du naevus mélanocytaire.

Les cellules du nævus fusiformes présentent le risque de dégénérescence le plus faible. [ 4 ], [ 5 ]

Pathogénèse

Le mécanisme de développement du nævus épidermique (intradermique) est progressif et correspond à la transformation cytologique successive (maturation, vieillissement) des cellules nævus. Dans un premier temps, un nævus de bordure se forme: une formation de mélanocytes altérés apparaît dans les nids intraépidermiques de la couche inférieure de l'épiderme, à la frontière avec le derme. Au cours du processus de différenciation, les cellules nævus « s'infiltrent goutte à goutte dans les couches supérieures du derme ». Lorsqu'elles se trouvent partiellement dans les couches intradermiques, supérieures et profondes du derme, un tel nævus est dit complexe (mixte ou épidermo-dermique). Il s'agit de la deuxième étape de son développement.

La composante de bordure peut disparaître avec le temps, puis les cellules du nævus ne restent que dans la couche dermique – le nævus épidermique (le dernier, troisième stade de maturation).

Les nævus mélanocytaires peuvent s'arrêter à n'importe quel stade de développement et ne jamais passer à la forme suivante. De plus, l'activité des anciennes formations épidermiques peut reprendre. La formation d'un nævus mélanocytaire intradermique est associée aux stades de transformation atrophique des mélanocytes: mélanocyte → cellule nævusique → tissu fibreux.

Durant l'enfance et l'adolescence, les nævus épidermiques acquis sont plus fréquents, localisés dans les nids des couches supérieures du derme. Ils ne contiennent pratiquement pas de fibrose; ils sont principalement constitués de prémélanine et de mélanine reconstituée.

Chez l'adulte, les nævus épidermiques sont situés dans les couches profondes du derme. Les cellules peuvent manquer de synthèse de mélanine, ce qui peut entraîner une fibrose prononcée. On observe parfois une activité focale avec mélanogénèse dans le derme ou une maladie limite avec sa transformation inverse en complexe. Au cours du développement de la formation, il existe un risque de régression spontanée et de cessation d'activité, ainsi que de malignité. Par conséquent, les nævus épidermiques anciens avec reprise d'activité limite nécessitent une vigilance oncologique et un examen attentif.

Pathomorphologie

Les éléments typiques sont l'hyperkératose verruqueuse, l'acanthose et la papillomatose. Dans la forme inflammatoire, on observe un infiltrat mononucléaire non spécifique dans la couche papillaire du derme et une parakératose focale dans l'épiderme. Dans les formes localisées et systémiques de nævus, on observe souvent des structures pilo-sébacées, qui s'hypertrophient à la puberté. Lorsqu'ils sont localisés sur le cuir chevelu, les défauts peuvent être de structure complexe et contenir des amas de glandes apocrines hypertrophiées. Dans certains cas, le nævus systémique s'accompagne d'une hyperkératose acantholytique, similaire à la variante bulleuse de l'érythrodermie ichtyosiforme congénitale. Dans ce cas, on observe une « dystrophie granuleuse » des cellules épithéliales avec rupture des contacts cellulaires, un œdème périnucléaire et une augmentation du nombre de granules kératohyalins de forme irrégulière dans la couche épineuse. Dans les foyers de nævus inflammatoire, les modifications morphologiques peuvent ressembler à celles du psoriasis.

Symptômes nævus épidermique

Un nævus localisé est cliniquement une lésion limitée constituée de formations papillomateuses exophytiques uniques ou multiples, étroitement adjacentes les unes aux autres, de forme ronde, ovale ou irrégulière, de la couleur de la peau normale ou avec des degrés variables de pigmentation, avec une surface lisse ou (plus souvent) verruqueuse.

Le nævus inflammatoire a généralement l'aspect d'éléments compactés, groupés linéairement, avec une surface verruqueuse sur une base enflammée, souvent psoriasiforme, parfois accompagnés de démangeaisons.

Dans le nævus systémique, les lésions sont localisées linéairement, sous forme de guirlandes, le plus souvent de manière monolatérale, parfois en association avec des défauts de développement des globes oculaires, des anomalies squelettiques (en particulier des os du crâne) et des encéphalopathies.

Les premiers signes d'une tache de naissance sont visibles. Elle ne provoque ni douleur, ni démangeaison, ni gêne notable.

Extérieurement, un nævus épidermique est une excroissance cutanée convexe, ronde et ovale, semblable à un molluscum, reposant sur une base large, ou papillomateuse, sur une patte. Dans la grande majorité des cas, son diamètre ne dépasse pas 10 mm. Sa surface peut être lisse ou verruqueuse, couverte de poils courts et durs, de toutes les nuances de brun. Certaines personnes présentent des nævus rose chair ou blanchâtres (dépigmentés).

Il est impossible de déterminer avec précision la localisation des cellules nævus dans le derme uniquement par leur apparence. La localisation intradermique est typique d'un nævus mature. Il est généralement convexe (semblable à un papillome), mais un nævus complexe a également la même apparence. Plus la convexité est importante, plus la composante dermique est importante et plus sa couleur est claire. Les nævus épidermiques plats peuvent se situer sur la surface palmaire ou plantaire en raison de l'épaisseur de la couche cornée de la peau à ces endroits.

Les nævus intradermiques sont des néoplasmes bénins ayant franchi les trois stades de développement. Au début, les mélanocytes se transforment en cellules nævusiques dans la zone d'activité limite – la couche inférieure de l'épiderme, à la frontière avec le derme. Ensuite, une petite tache pigmentaire ronde et plate, ou un nodule (tache de naissance) de 2 à 4 mm en moyenne, apparaît sur la peau, uniforme et plus ou moins saturée en brun – un nævus limite (jonctionnel). Ses bords sont nets, réguliers, parfois ondulés, sa surface est lisse et le motif cutané (lignes papillaires) est clairement visible. Les nævus limitent le plus souvent le visage, le dos, la poitrine, le cou, les bras et les jambes, plus rarement la peau des paumes, des pieds et des parties génitales. Ils ne se manifestent par aucun symptôme, si ce n'est visuel. La croissance de la formation, le changement de couleur (la formation devient plus saturée) et le développement en profondeur se font lentement et imperceptiblement. Certains nævus limitent la formation dans l'épiderme et s'arrêtent au premier stade de développement. Au microscope, un amas clairement défini de nids de mélanocytes contenant une quantité négligeable de pigment est détecté dans les couches inférieures de l'épiderme. À la limite du derme, on observe une augmentation du nombre de cellules phagocytaires de la mélanine (mélanophages), ainsi qu'un infiltrat minime et peu dense dans la zone sous-épidermique.

Lorsque les cellules nævus se propagent dans le derme, le deuxième stade du développement du nævus mélanocytaire se produit: le nævus complexe ou mixte. Les signes cliniques externes de ce stade sont une couleur plus saturée et une forme convexe; plus le dôme est élevé, plus les cellules nævus se sont propagées en profondeur dans le derme. La surface d'un grain de beauté convexe peut être irrégulière, légèrement verruqueuse et recouverte de poils hérissés. À l'examen microscopique, des amas de cellules nævus sont observés dans les couches inférieures de l'épiderme et dans le derme.

Il existe trois variantes possibles d'évolution d'un naevus complexe: en épidermique, en mélanome et en régression spontanée (uniquement pour les naevus acquis).

Les nævus mélanocytaires les plus fréquents sont les nævus épidermiques, des néoplasmes bénins du système mélanogénique, localisés exclusivement dans le derme. Il n'existe pas de classification claire, assez contradictoire et déroutante, mais son objectif est de les classer selon leur degré de risque de mélanome. Ils sont classés en types selon leurs caractéristiques morphologiques (structure cellulaire et localisation dans les couches cutanées) (épithélioïde ou fusiforme, borderline, complexe, intradermique), leur aspect (papillomateux, bleu, en halo, géant), et leurs autres caractéristiques et leur combinaison (nævus bleu cellulaire, dysplasique ou atypique, profondément pénétrant, et autres, rares). Ils sont également classés en congénitaux et acquis. [ 6 ]

Formes

Le nævus épidermique congénital est rare. Comme le montre la pratique, les formations névocellulaires congénitales sont le plus souvent complexes, c'est-à-dire situées dans deux couches de la peau: l'épiderme et le derme. Les nævus congénitaux sont considérés comme dangereux pour le mélanome, car la grande majorité des mélanomes se développent sur le fond de nævus congénitaux et non de nævus acquis.

Les formations névocellulaires congénitales sont celles détectées immédiatement après la naissance ou un peu plus tard, mais dès la petite enfance. La taille du nævus peut varier: de petit (jusqu'à 15 mm) à géant (plus de 20 cm). Leur surface est généralement légèrement convexe et douce au toucher. De plus, il existe une grande variété: localisation: n'importe quelle partie du corps; bords: nets, ondulés, irréguliers ou flous; surface: lisse avec un motif cutané, avec des tubercules, verruqueux, avec des papilles ou des lobules; couleur: différentes nuances de brun, lorsqu'elles s'étendent à la couche réticulaire du derme, elles deviennent gris-bleu sans motif cutané (nævus bleu); forme ronde ou ovale, parfois indéfinissable. Les nævus congénitaux peuvent être uniques ou multiples; l'un d'eux est alors plus grand que les autres. Des poils peuvent également pousser à la surface du nævus, apparaissant plus tard.

Les petits nævus épidermiques congénitaux chez l'adulte ne diffèrent visuellement pas des nævus acquis. Une taille plus importante peut indiquer une nature congénitale; par exemple, les grains de beauté de plus de 15 mm de diamètre sont actuellement considérés comme congénitaux ou atypiques. Des études spécifiques révèlent certaines caractéristiques morphologiques de la localisation des cellules du nævus dans les couches du derme, confirmant ainsi la nature congénitale de la formation: leur détection dans les couches inférieures de la couche réticulaire, le tissu sous-cutané et les annexes cutanées.

Les nævus congénitaux géants ont généralement une localisation épidermique-dermique.

Le nævus mélanocytaire intradermique est également appelé nævus pigmenté, car il est constitué de mélanocytes altérés, des cellules qui synthétisent le pigment colorant. Sa couleur diffère de celle du reste de la surface cutanée. Selon la teneur en mélanine des cellules, le nævus pigmenté épidermique peut avoir une couleur allant du rouge clair au foncé, presque noir. Les cellules qui composent le néoplasme, les mélanocytes altérés, sont appelées cellules nævusales, et le grain de beauté lui-même, situé dans le derme, est appelé nævus épidermique. Tous ces termes sont synonymes et ne désignent pas différents types de grains de beauté, mais un seul et même type, le caractérisant sous différents aspects.

Le nævus papillomateux intradermique est un sous-type de formation pigmentée, se distinguant par son aspect. Convexe, il est constitué de prolongements allongés, rassemblés en « bouquet » à la base. Il ressemble à un chou-fleur. Sa couleur peut aller du brun clair au presque noir. Des poils hérissés sont souvent visibles à sa surface. Sa taille augmente très lentement et progressivement, en fonction de la croissance de son porteur.

Le nævus papillomateux intradermique se localise généralement sur la nuque, sous les cheveux et sur le visage. On le trouve également sur d'autres parties du corps. Il peut exister plusieurs formations de ce type, voire une seule. Son développement suit les stades caractéristiques des nævus épidermiques de formes différentes et ne diffère en principe pas de ces derniers. La seule différence est que la croissance papillomateuse dépasse fortement la surface de la peau et est facilement lésée. Il est donc recommandé d'éliminer ces grains de beauté, surtout les plus volumineux, à titre préventif.

Nævus épidermique papillaire: ce nom indique que le motif cutané est clairement visible à sa surface. C'est un signe favorable, car la disparition des lignes papillaires à la surface du grain de beauté indique, au minimum, la reprise d'une activité limite et constitue un symptôme alarmant.

Le nævus bleu est épidermique. Sa localisation profonde dans le derme explique sa teinte bleue. La surface du nævus bleu s'élève au-dessus du niveau de la peau sous la forme d'un dôme de 5 à 20 mm de diamètre. Le renflement est nettement défini, lisse et dépourvu de végétation. Le plus souvent, le nævus bleu se situe sur la peau du visage, des bras, des jambes ou des fesses. Le mécanisme de développement de cette formation se distingue par deux directions: la prédominance de la fibrose ou la division active des mélanocytes. Dans le premier cas, le processus indique une régression (nævus bleu simple), dans le second, l'activité biologique suggère la possibilité d'une dégénérescence maligne (nævus bleu cellulaire).

Complications et conséquences

Un nævus épidermique mature peut ne se manifester d'aucune façon ou régresser spontanément. Cette involution est une caractéristique de ce type particulier de nævus.

La complication la plus dangereuse, bien que rare, est sa malignité. Ce processus est associé à la reprise d'une activité limite, dont les manifestations cliniques sont les suivantes:

• une personne commence à ressentir une tension, de légers picotements, des démangeaisons régulières et une douleur dans la zone où se trouve le naevus;
• augmentation notable de la taille de la formation;
• l'apparition d'asymétrie, de rougeur de la peau adjacente, de compaction, d'excroissances, de fissures, d'ulcères, de douleurs et de saignements;
• changement de couleur ou d’intensité;
• disparition des rides papillaires;
• perte de cheveux.

Ces symptômes n'indiquent pas nécessairement un processus néoplasique. Ils peuvent résulter d'un traumatisme, d'une inflammation du follicule pileux, d'une thrombose des vaisseaux cutanés ou du développement d'un kyste épidermique. Les conséquences d'un processus inflammatoire ou d'un traumatisme disparaissent généralement en une semaine ou une décennie. Il est donc nécessaire de surveiller l'évolution du nævus activé (par exemple, une série de photographies sont prises en dynamique), et parfois d'autres mesures diagnostiques sont nécessaires.

De plus, d'autres formations peuvent se développer à l'emplacement du nævus, sous celui-ci ou à proximité: angiome, kyste déjà mentionné, basaliome, mélanome. Dans la zone de croissance du nævus, une couche vasculaire du derme peut se développer, provoquant des troubles circulatoires, une lipomatose et d'autres manifestations secondaires.

Diagnostics nævus épidermique

Différentes méthodes sont actuellement utilisées pour déterminer la bénignité d'une tumeur. Tout d'abord, des signes visuels sont évalués: la forme de la tumeur; sa taille et, surtout, ses modifications rapides et visibles; l'intensité et l'uniformité de la coloration; la netteté des limites; et la symétrie.

Des nævus épidermiques présentant des signes de réactivité, de couleur brun foncé et noire (surtout chez les patients présentant un phénotype clair), avec des bords irréguliers en zigzag et une forme asymétrique, sont suspects de malignité. La présence de zones colorées à la surface du nævus: points bleutés, rougeâtres, blancs ou noirs, est inquiétante.

Cependant, de telles modifications peuvent être causées non seulement par le processus néoplasique émergent, mais aussi par des facteurs indépendants de celui-ci. Cela se produit souvent lors de déséquilibres hormonaux (corticothérapie, adolescence, grossesse). D'autres facteurs peuvent être présents: exposition intense au soleil, risques professionnels (exposition régulière aux rayonnements ionisants ou électromagnétiques, éclairage fluorescent, exposition à des produits chimiques). L'un des signes de l'influence de facteurs externes est une modification de tous les nævus exposés. La transformation d'un seul grain de beauté doit être particulièrement préoccupante.

Lors de l'ablation d'un grain de beauté, des analyses histopathologiques sont obligatoires, permettant d'évaluer les modifications de la structure cellulaire et le degré de maturité des cellules du nævus. La précision du diagnostic histologique de la structure des tumeurs cutanées s'améliore grâce à l'utilisation de la ploïdométrie informatisée.

Si une intervention chirurgicale inutile est nécessaire, un frottis à la surface d'un nævus suspect peut être prélevé et examiné au microscope. Parfois, une biopsie d'une zone cutanée saine adjacente est réalisée. Le matériel biopsique peut être analysé avec plus de précision par spectroscopie infrarouge ou microscopie laser confocale.

Une méthode non invasive consiste à photographier en série les éléments d'un grain de beauté en évolution et à analyser l'image à l'aide d'un programme informatique (en les comparant selon certaines caractéristiques à une base de données existante). D'autres diagnostics instrumentaux modernes sont également utilisés, par exemple la visualisation échographique des formations pigmentaires par ultrasons haute fréquence.

La tomographie par cohérence optique spectrale a trouvé une application dans le diagnostic des nævus mélanocytaires.

La principale méthode reste la dermatoscopie, classique et épiluminescente, qui permet d'étudier un nævus épidermique en milieu immergé, multipliant par dix sa taille et la luminosité de son image. Le traitement et l'analyse informatiques d'une série de photographies numériques du nævus améliorent la précision du diagnostic et permettent d'éviter une ablation injustifiée de la formation.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du nævus pigmenté épidermique est réalisé en présence d'une formation juvénile, dont le degré de maturité des cellules nævus diffère. L'examen cytologique révèle l'absence de cellules de type C (fuseau), des modifications atrophiques, une fibrose et des troubles circulatoires.

Il est également différencié des verrues vulgaires, de l'histiocytome, de la tumeur du follicule pileux - trichoépithéliome, du basaliome kystique, du molluscum contagiosum, du neurofibrome, d'autres néoplasmes et, bien sûr, du mélanome, sur la base de différences visuelles (règle FIGARO - forme, changement rapide de taille, bordures « déchiquetées », asymétrie, taille ˃ 6 mm, coloration multicolore), ainsi que de la cytologie (anaplasie cellulaire), de la présence d'une réaction de cellules stromales libres et des caractéristiques d'autres manifestations morphologiques, en particulier - l'absence de mécanismes immunitaires de régression spontanée.

Le nævus épidermique se distingue des verrues vulgaires chez les patients atteints d'immunodéficience, d'hyperkératose précancéreuse actinique, d'acanthosis nigricans et de psoriasis verruqueux. Dans les verrues vulgaires, outre la vacuolisation des épithéliopites, des inclusions virales intra- et extracellulaires sont observées à la limite des couches épineuses et granuleuses, dont le type peut être déterminé par hybridation in situ, parakératose et dyskératose verruqueuse.

Dans l'hyperkératose précancéreuse actinique, on observe une acantholyse suprabasale, des cellules atypiques et une légère réaction inflammatoire.

Dans l'acanthosis nigricans, la lésion est localisée dans les zones intertrigineuses; le tableau histologique est caractérisé par une acanthose et une hyperpigmentation prononcée des cellules de la couche basale.

Le diagnostic différentiel du nævus inflammatoire avec le psoriasis verruqueux est dans certains cas si difficile que ces affections sont parfois identifiées

Traitement nævus épidermique

Un nævus pigmenté intradermique ne présentant pas de symptômes dangereux de réactivation, n'étant pas sujet à un traumatisme régulier et ne constituant pas un défaut esthétique, ne nécessite pas de traitement. Dans tous les autres cas, il est recommandé de faire retirer la formation gênante par un oncodermatologue, puis de procéder à un examen histologique des échantillons du nævus retiré.

Le traitement conservateur du nævus épidermique par des médicaments n'est généralement pas pratiqué, car de telles tactiques peuvent avoir des conséquences tragiques. À ses débuts, un mélanome peut facilement être confondu avec une formation épidermique bénigne. Aucun médecin sensé ne recommandera de médicaments à usage externe pour se débarrasser d'un grain de beauté, même s'ils semblent sans danger et bénins.

Les pharmacies et Internet proposent de nombreux médicaments permettant d'éliminer les imperfections cutanées, notamment les grains de beauté. Ils sont disponibles sans ordonnance. Cependant, ce traitement est fortement déconseillé, car il existe un risque sérieux que le grain de beauté ne soit pas bénin. Le mécanisme d'action des médicaments pour éliminer les grains de beauté repose sur la destruction chimique couche par couche de la formation. Par conséquent, un traitement avec de tels médicaments peut engendrer de graves problèmes. De plus, il est peu probable que des agents externes destinés à ramollir et à éliminer la couche cornée de l'épiderme soient efficaces dans notre cas, où le naevus se développe à partir du derme.

Par exemple, la pommade Stefalin, distribuée sur Internet, se présente comme un remède efficace pour éliminer les néoplasmes cutanés, élaboré exclusivement à base de plantes. La pharmacie vend un concentré alcoolique d'extrait de chélidoine, appelé Chélidoine des montagnes. Ce produit contient également des plantes, notamment des extraits de gentiane, de ficelle, de rhododendron doré et de patte d'oie. La notice indique que la solution est destinée à éliminer les verrues et les papillomes, mais pas les grains de beauté. Plus efficace, la solution Superchistotel, conditionnée dans un petit flacon avec applicateur, ne contient aucun composant végétal. Son principe actif est un mélange d'alcalis. Son mécanisme d'action repose sur l'effet kératolytique des brûlures alcalines. Au contact du produit, les cellules cutanées meurent, une croûte apparaît sur la partie supérieure de la néoplasie, qui disparaîtra progressivement. Le nævus intradermique est situé dans la couche la plus profonde. Dans le meilleur des cas, ce traitement laissera une cicatrice. dans le pire des cas, si le grain de beauté présente des cellules altérées, cela peut donner lieu au développement rapide d'un processus malin.

Parmi les préparations pharmaceutiques utilisées pour éliminer les nævus, seule la solution Solcoderm est utilisée. Même avec une lecture attentive des instructions, on comprend que seules les formations bénignes peuvent être éliminées grâce à elle; un diagnostic préalable est donc nécessaire. La solution elle-même est destinée à être utilisée par des médecins spécialistes.

Les vitamines et la physiothérapie ne sont généralement pas utilisées en cas d'inconfort au niveau du nævus épidermique. Des préparations vitaminées et minérales peuvent être prescrites pour renforcer l'organisme, tandis que la physiothérapie peut contribuer à une meilleure cicatrisation de la peau après une ablation chirurgicale du grain de beauté. Cependant, toute intervention thérapeutique sur le grain de beauté est déconseillée, car elle peut être dangereuse.

Le traitement traditionnel n'est pas non plus une option. La médecine officielle n'a pas confirmé son efficacité. Dans le meilleur des cas, un grain de beauté qui pousse sur le derme ne disparaîtra pas, même après un traitement régulier à la vapeur, une cautérisation avec de la pâte d'ail ou de l'essence de vinaigre, puis un grattage de la couche supérieure avec de la pierre ponce. Les traitements à base de plantes, principalement la chélidoine, sont appliqués de la même manière. Même un nævus bénin ne résistera pas à un impact mécanique constant et, au minimum, s'enflammera. Et que se passe-t-il si le nævus contient déjà des cellules altérées?

L'homéopathie pourrait être utile. Cependant, aucune confirmation officielle n'a été apportée. Dans ce cas, au moins, aucun impact mécanique sur l'objet du traitement n'est supposé; un nævus bénin peut donc a priori rester en place, mais dans le cas d'un mélanome, le temps perdu peut tourner au désastre.

À ce jour, la seule véritable méthode pour se débarrasser d'un nævus épidermique est la chirurgie. De plus, pour l'ablation des nævus mélanocytaires, la chirurgie classique est privilégiée: le grain de beauté est retiré au scalpel avec une petite zone de tissu environnant, puis des échantillons de tissu prélevés sont examinés afin d'exclure toute altération néoplasique des cellules du nævus. Ceci est particulièrement vrai pour les nævus de grande taille et géants.

Si le grain de beauté ne présente pas de poils et n'est pas trop grand, on peut recourir à l'excision au rasoir. Cette procédure est moins traumatisante, le site chirurgical cicatrise plus rapidement et ne laisse pas de cicatrice, tout en préservant la possibilité d'un examen.

Le traitement chirurgical du nævus épidermique n'est pas pratiqué chez les femmes enceintes, les personnes atteintes de pathologies mentales, pendant les périodes aiguës et d'exacerbation de maladies chroniques, en présence de pathologies oncologiques, de maladies décompensées du système cardiovasculaire et du spectre auto-immun.

Dans les cliniques équipées d'équipements modernes, des méthodes d'ablation au laser et/ou au couteau à ondes radio peuvent être proposées.

Le scalpel laser découpe le néoplasme couche par couche jusqu'à la peau saine. L'opération est exsangue, très précise et relativement indolore. Il n'y a aucun contact direct avec l'instrument et, par conséquent, aucun risque d'infection. Contrairement à l'évaporation au laser, le tissu est préservé pour un examen ultérieur. Par conséquent, pour l'ablation des nævus à risque de mélanome, on utilise un scalpel, bien qu'avec cette méthode, il existe un risque de brûlure.

L'évaporation laser ne laisse aucune trace d'examen. Cette méthode est très précise et sûre. Elle est idéale pour éliminer les grains de beauté situés dans des zones ouvertes ou difficiles d'accès. Cependant, elle n'est utilisée que lorsque la nature bénigne du nævus est incontestable.

Le scalpel à ondes radio permet d'examiner un objet éloigné. L'intervention est indolore, peu traumatisante, sûre et très précise. Après cette opération, les zones cutanées endommagées sont rapidement restaurées et les zones saines ne sont pas endommagées. Le scalpel à ondes radio permet également d'éliminer les tumeurs potentiellement dangereuses pour le mélanome, à l'exception des tumeurs particulièrement volumineuses et géantes. Cette méthode ne convient pas aux patients porteurs d'un stimulateur cardiaque et présente les contre-indications mentionnées ci-dessus.

Après l'ablation d'un nævus épidermique, il est nécessaire de suivre certaines précautions recommandées par le médecin: protéger la surface postopératoire, si nécessaire, appliquer un traitement antiseptique et un pansement, éviter l'exposition prolongée au soleil et ne pas nager dans des eaux naturelles ou artificielles. Si vous constatez des modifications dans la zone du néoplasme retiré, par exemple au niveau de la densité ou de la couleur de la peau, consultez immédiatement un médecin.

La prévention

Il est peu probable qu’il soit possible d’influencer le nombre et l’emplacement des grains de beauté sur le corps, car cela est déterminé génétiquement.

Il est donc conseillé d'éviter leur transformation maligne en évitant d'exposer le corps à des radiations excessives et en veillant à ne pas blesser les nævus. Il est préférable d'éliminer immédiatement les formations situées dans des zones de pression ou de frottement constant.

Il est recommandé d'effectuer les opérations d'élimination planifiées pendant la période de plus grande stabilité hormonale: avant la puberté ou à l'âge adulte, ainsi que pendant la période de plus faible intensité de rayonnement solaire – fin de l'automne ou hiver.

Maintenir une bonne santé générale et un système immunitaire fort sera également une mesure préventive fiable.

Si un naevus épidermique est accidentellement endommagé ou si des symptômes cliniques d'activité renouvelée apparaissent, il est nécessaire de consulter sans délai un médecin de la spécialité appropriée.

Prévoir

Le nævus épidermique acquis est le type de grain de beauté le plus courant et, dans la grande majorité des cas, ne présente aucun danger pour la vie ou la santé.

Les formations congénitales, en particulier celles de grande taille et géantes, nécessitent une attention accrue, car leurs cellules sont beaucoup plus susceptibles de dégénérer.