Infection par le VIH et sida chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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L'infection par le VIH, le SIDA - maladie virale du système immunitaire, ce qui conduit à une forte diminution de la résistance globale de l'organisme à des micro-organismes opportunistes, ainsi qu'une tendance accrue au cancer, en raison de laquelle la maladie a bien sûr grave la mort inévitable.
L'infection à VIH est une maladie infectieuse à long terme causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), qui affecte les cellules des systèmes et organes immunitaires, nerveux et autres de l'homme. Avec l'infection par le VIH, le système immunitaire progresse, conduisant au développement du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
L'infection par le VIH a été détectée en 1981, lorsque le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a signalé 5 cas de pneumonie à pneumocystose et 28 cas de sarcome de Kaposi chez des homosexuels auparavant en bonne santé. Dans les études immunologiques, ces patients ont présenté une forte diminution du nombre de lymphocytes CD4. Pour la première fois, un diagnostic a été posé: Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), dans la traduction russe - Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
[Épidémiologie de l'infection par le VIH chez les enfants
L'infection par le VIH est présente sur tous les continents et pratiquement dans tous les pays où une recherche systématique des patients est effectuée. Selon l'OMS, environ 50 millions de personnes vivent avec le VIH. Chaque année, plus de 2 millions de personnes infectées par le VIH sont identifiées.
La structure par âge des malades, et surtout des infectés, n'est pas exactement établie. Selon des données généralisées, la proportion d'enfants parmi les malades atteint 10% ou plus.
Causes de l'infection par le VIH chez les enfants
Exciter. Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) appartient à la famille des rétrovirus (Retroviridae). Dans la famille des rétrovirus, deux sous-familles d'Oncoviridae et de lentivirus lents sont isolées. La première sous-famille comprend les virus qui provoquent la leucémie: la leucémie à cellules T et la leucémie à tricholeucocytes chronique, ainsi que le virus de la leucémie chez les bovins.
Le VIH appartient à la sous-famille des lentivirus. Actuellement, 7 espèces de lentivirus sont connues, dont 6 sont pathogènes pour les animaux et une seule (VIH) provoque des maladies humaines.
Pathogenèse de l'infection par le VIH chez les enfants
Chaque type de virus affecte un certain type de cellules. La capacité du virus à pénétrer dans la cellule est déterminée par la présence d'un récepteur sur la cellule cible pour le virus donné, ainsi que par la possibilité que le génome du virus s'intègre dans le génome de la cellule. Il est connu que les cellules peuvent avoir des récepteurs pour différents types de virus et les récepteurs pour un virus particulier peuvent être sur des cellules de divers types.
Le récepteur du VIH est l'antigène de différenciation CD4, ainsi que non spécifique, indépendant de la présence de composants CD4. CD4 est une glycoprotéine ayant un poids moléculaire de 55 000, de structure similaire à certaines régions d'immunoglobulines. Une structure similaire a la protéine du virus gp 120, qui détermine la capacité de pénétration du VIH dans la cellule.
Les symptômes de l'infection par le VIH chez les enfants
La période d'incubation est de 2 semaines à 2 mois. La durée de la période d'incubation dépend des voies et de la nature de l'infection, de la dose d'infection, de l'âge de l'enfant et de nombreux autres facteurs. Lorsqu'elle est infectée par transfusion sanguine, cette période est courte et, pour les infections sexuellement transmissibles, elle est plus longue. La durée de la période d'incubation est un terme relatif, puisque chaque patient différent a un contenu différent. Si l'on calcule la période d'incubation du moment de l'infection à l'apparition des premiers signes de la manifestation d'infections opportunistes à la suite de la dépression de l'immunité, elle atteint en moyenne 2 ans et peut durer plus de 10 ans.
En fait, environ la moitié des personnes infectées par le VIH ont de la fièvre après 2 à 4 semaines à partir du moment de l'infection, cette augmentation dure jusqu'à 2 semaines, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate augmentent. Très souvent, ils trouvent un mal de gorge. Le complexe de symptômes qui en résulte est appelé "syndrome de type mononucléoside".
Où est-ce que ça fait mal?
Classification de l'infection par le VIH chez les enfants
L'OMS recommande de distinguer quatre stades de la maladie:
- initiale (aiguë);
- lymphadénopathie généralisée persistante;
- Complexe associé au SIDA comme pré-SIDA;
- razvyornutıy SIDA.
En outre, récemment offert d'identifier et le cinquième stade de la maladie - la démence du sida.
Diagnostic de l'infection par le VIH chez les enfants
La plupart des enfants nés de mères infectées par le VIH ont des anticorps anti-VIH dans leur sang (mères). À cet égard, les méthodes sérologiques de diagnostic de l'infection par le VIH, basées sur la définition des anticorps IgG (ELISA), ne sont pas significatives sur le plan diagnostique jusqu'à 18 mois de vie, lorsque les anticorps maternels sont complètement détruits.
Des anticorps spécifiques propres apparaissent chez l'enfant dans 90-95% des cas dans les 3 mois après l'infection, dans 5-9% - après 6 mois et dans 0,5% - plus tard. Chez les enfants de plus de 18 mois, la détection des marqueurs sérologiques est considérée comme diagnostique.
Les tests sérologiques planifiés sont réalisés à la naissance, à 6 ans; 12 et 18 mois de vie. Obtenir deux résultats négatifs ou plus à des intervalles d'au moins 1 mois chez un enfant sans hypogammaglobulinémie avant l'âge de 12 mois et plus est révélateur d'une infection par le VIH.
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Traitement de l'infection par le VIH chez les enfants
Le but de la thérapie contre l'infection par le VIH est de maximiser la vie du patient et de préserver sa qualité. L'espérance de vie sans traitement chez les enfants est inférieure à 6 mois dans 30% des cas, 75% des enfants survivent à 6 ans et jusqu'à 9 ans à 50%.
Il est nécessaire d'effectuer une thérapie complexe, strictement individualisée, des patients infectés par le VIH, avec une sélection rigoureuse des médicaments antirétroviraux, un traitement rapide des maladies secondaires. Le plan de traitement est construit en tenant compte du stade du processus pathologique et de l'âge des patients.
Le traitement est effectué dans trois directions:
- influence sur le virus à l'aide de médicaments antirétroviraux (étiio-tropique);
- la chimioprophylaxie des infections opportunistes;
- traitement des maladies secondaires.
Médicaments
Prévention de l'infection par le VIH chez les enfants
ANTI-mode d'infection par le VIH est la même que pour l'hépatite B. Système Pediatrics de mesures préventives devraient être construites en tenant compte du fait que les enfants sont généralement infectés par le VIH dans les familles à haut risque (patients atteints du SIDA, les toxicomanes, les bisexuels et les autres.). À cet égard, la principale mesure préventive peut être considérée comme une lutte mondiale pour un mode de vie sain, ainsi que des activités éducatives pour lutter contre la prostitution, la toxicomanie, la perversion sexuelle, etc.
Pronostic pour l'infection par le VIH chez les enfants
Très lourd. Aux formes cliniquement exprimées, la létalité est d'environ 50%. Du diagnostic à la mort, de 2-3 mois à 2 ans et plus. En aucun cas, les fonctions immunitaires normales sont restaurées spontanément ou sous l'influence du traitement. Parmi les patients diagnostiqués avant 1982, environ 90% sont décédés jusqu'à présent. Cependant, on a récemment rapporté un pronostic plus favorable, en particulier dans le cas d'une infection par le VIH du second type. Les patients atteints de sarcome de Kaposi ont un meilleur pronostic que les patients ayant des infections opportunistes. On pense que les patients atteints de sarcome de Kaposi ont moins de dommages au système immunitaire.