Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Diagnostic du VIH / SIDA
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Diagnostics de laboratoire chez les enfants ayant un contact périnatal pour une infection par le VIH
La plupart des enfants nés de mères infectées par le VIH ont des anticorps anti-VIH dans leur sang (mères). À cet égard, les méthodes sérologiques de diagnostic de l'infection par le VIH, basées sur la définition des anticorps IgG (ELISA), ne sont pas significatives sur le plan diagnostique jusqu'à 18 mois de vie, lorsque les anticorps maternels sont complètement détruits.
Des anticorps spécifiques propres apparaissent chez l'enfant dans 90-95% des cas dans les 3 mois après l'infection, dans 5-9% - après 6 mois et dans 0,5% - plus tard. Chez les enfants de plus de 18 mois, la détection des marqueurs sérologiques est considérée comme diagnostique.
Les tests sérologiques planifiés sont réalisés à la naissance, à 6 ans; 12 et 18 mois de vie. Obtenir deux résultats négatifs ou plus à des intervalles d'au moins 1 mois chez un enfant sans hypogammaglobulinémie avant l'âge de 12 mois et plus est révélateur d'une infection par le VIH.
Chez les enfants de 18 mois et plus, en l'absence d'infection par le VIH et d'hypogammaglobulinémie, un test sérologique négatif pour les anticorps anti-VIH peut éliminer l'infection par le VIH.
Les méthodes de biologie moléculaire permettent de confirmer de manière fiable l'infection par le VIH chez la majorité des nouveau-nés infectés avant l'âge de 1 mois et pratiquement chez tous les enfants infectés avant l'âge de 6 mois.
La détection de l'ADN du VIH par PCR est la méthode préférée pour le diagnostic de l'infection par le VIH chez les jeunes enfants. Parmi les résultats positifs de la PCR infectés périnatale, 38% des enfants sont dans les premières 48 heures de la vie, et à l'âge de 14 jours - 93% des enfants. La chimioprophylaxie ne réduit pas la sensibilité des tests virologiques.
Le premier examen obligatoire est effectué à l'âge de 1-2 mois, le second - après 1 mois. Lors de la réception d'un second résultat positif, il est nécessaire de déterminer quantitativement la charge virale (c'est-à-dire le nombre de copies d'ARN du VIH dans 1 ml de plasma), ce qui permet d'évaluer le risque de progression de la maladie et l'adéquation du traitement antirétroviral.
Les enfants avec des résultats négatifs à la naissance et à l'âge de 1-2 mois devraient être examinés à nouveau à l'âge de 4-6 mois.
L'une des méthodes supplémentaires d'examen d'un enfant infecté par le VIH est l'évaluation de l'état immunitaire, à savoir la détermination du pourcentage et du nombre absolu de lymphocytes T CD4 +.
Après l'obtention d'un résultat positif d'acides nucléiques du VIH, une étude quantitative des lymphocytes CD4 + et CD8 chez un enfant est nécessaire, de préférence par cytométrie de flux. L'étude doit être effectuée régulièrement tous les 3 mois (2-3ème catégorie immunitaire) ou 6 mois (1ère catégorie immunitaire).
En identifiant les changements de profil immunologique (cellules CD4 + <1900 / mm 3 et SD8 -> 850 cellules / mm 3 ) l'enfant des 6 premiers mois de la vie impliquent forme rapidement progressive de la maladie.
Diagnostic différentiel
L'infection par le VIH chez les enfants doit être différenciée en premier lieu par les immunodéficiences primaires, ainsi que par les conditions immunodéficitaires liées à l'utilisation prolongée de glucocorticoïdes et à la chimiothérapie.
[