Causes du VIH / SIDA
Dernière revue: 23.04.2024
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L'agent causal de l'infection par le VIH. Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) appartient à la famille des rétrovirus (Retroviridae). La famille rétrovirale allouer deux podsemeystva- oncovirus (Oncoviridae) et lentivirus lents (lentivirus). La première sous-famille comprend les virus qui provoquent la leucémie: la leucémie à cellules T et la leucémie à tricholeucocytes chronique, ainsi que le virus de la leucémie chez les bovins.
Le VIH appartient à la sous-famille des lentivirus. Actuellement, 7 espèces de lentivirus sont connues, dont 6 sont pathogènes pour les animaux et une seule (VIH) provoque des maladies humaines.
Actuellement, 3 sérotypes du virus sont décrits: VIH-1, VIH-2 et SIV, présentant des caractéristiques structurelles et antigéniques différentes. La plus grande signification épidémiologique est le VIH-1, qui domine la pandémie moderne et est le plus répandu en Europe, y compris en Ukraine. Le VIH-2 se trouve principalement dans les pays d'Afrique de l'Ouest.
Les virions du VIH ont une forme ronde avec un diamètre de 100-120 nm. La particule virale est un noyau de forme conique entouré d'une enveloppe (enveloppe). VIH appartient à la classe des rétrovirus, qui implique le transfert de l' information génétique sous la forme d'ARN dans des virions. Dans la structure des particules virales de retrovirus partie centrale en plus des deux copies de la chaîne d'ARN positif, contient des protéines de liaison d' ADN et la transcriptase inverse, l'ARN utilisé pour la traduction dans l' ADN viral pour l' intégration subséquente dans le génome, de même que l' unité de transcription d'ADN du virus de cellule eucaryote.
D'une importance fondamentale est la structure de la membrane, qui est un fragment de la membrane de la cellule hôte. Dans la couche lipidique de l'enveloppe, sont localisées des glycoprotéines d'une masse moléculaire de 160 kilodaltons (Kd), gp 160, qui jouent un rôle clé dans le mécanisme de «reconnaissance» et de pénétration dans la cellule cible. La glycoprotéine est constituée d'une partie externe (épimembrane) de masse moléculaire de 120 Kd (dr120) et d'une partie transmembranaire de -41 Kd (gp41).
La coquille de noyau contient une protéine avec un poids moléculaire de 24 cd (p24). Entre l'enveloppe externe du virion et nucléoïde existe châssis constitué par la protéine matrice de 17 kD (p17), deux molécules d'ARN simple brin sont enfermés dans le nucléoïde, un complexe d'enzymes (transcriptase inverse (reverse transcriptase), l'intégrase, RNase H, protease), ainsi que des gènes pour la production de protéines d'enveloppe ,. Enzymes et structures nucléaires.
La taille limitée de la synthèse d'ARN pose des exigences élevées sur la saturation du matériel génétique contenu dans le virus. Habituellement, le génome retroviral n'excède pas 10 kb de longueur.
Le génome du VIH est constitué de 9 gènes: 3 d'entre eux sont structurels, caractéristiques de tous les rétrovirus, et 6 sont régulateurs. L'un des gènes régulateurs (nef) ralentit la transcription des génomes viraux. La fonction synchrone des deux gènes (nef et tat) provoque la réplication du virus, ce qui ne conduit pas à la mort de la cellule infectée par le virus.
En outre, le VIH est caractérisé par une variabilité génétique exceptionnellement élevée. Comme tous les rétrovirus, le VIH se caractérise par une forte variabilité dans le corps humain, alors que l'infection évolue d'asymptomatique à manifeste, le virus évolue d'un variant moins virulent à un variant plus virulent.
In vivo, le VIH peut persister pendant plusieurs biosubstrat séché heures dans les liquides contenant de grandes quantités de particules virales (sang, éjaculat) - dans quelques jours, et congelés dans l'activité virale sérique est maintenue jusqu'à plusieurs années. La faible concentration de VIH dans d'autres fluides biologiques détermine son inactivation rapide.
Le VIH n'est pas stable dans l'environnement externe. Le chauffage à 5 ° C pendant 10 minutes entraîne une diminution de 100 fois du titre infectieux du virus, à 70-80 ° C, les matrices nirus après 10 minutes. Le virus est tué par un brusque changement dans le milieu réactionnel (pH inférieur à 0,1 et supérieur à 13), ainsi que sous l'influence des désinfectants à des concentrations couramment utilisées en laboratoire pour 70% d'éthanol, 6% de solution de peroxyde d'hydrogène, 0,5% d'une solution d'hypochlorite de sodium , Solution à 1% de glutaraldéhyde, solution à 5% de lysol, éther, acétone).
La source du VIH est une personne à tous les stades de la maladie. Le virus se trouve dans le sang, le sperme, le liquide céphalo-rachidien, le lait maternel, le sang menstruel, les secrets vaginaux et cervicaux. Dans la salive, le liquide lacrymal, l'urine, le virus est en petite quantité, insuffisant pour l'érosion.
Moyens de transmission du VIH
Il existe une voie sexuelle, parentérale et verticale de transmission du VIH.
La transmission sexuelle de l'infection est réalisée avec des rapports hétérosexuels et homosexuels. La probabilité d'infection augmente avec les maladies inflammatoires des organes génitaux. On pense que la part du mode de transmission sexuelle du virus est actuellement supérieure à la moitié de tous les cas d'infection. La proportion d'hommes et de femmes infectés a changé avec le temps: au début de l'épidémie - 5: 1, puis 3: 1, ce chiffre approche maintenant de 2: 1.
La voie parentérale de l'infection se trouve principalement chez les toxicomanes qui s'injectent des drogues par voie intraveineuse. Les facteurs de transmission du VIH dans ce cas peuvent être à la fois des seringues et des aiguilles communes, et le médicament lui-même. L'infection est possible avec la transfusion de sang contaminé, ses médicaments, les greffes d'organes et de tissus et l'utilisation de matériel médical contaminé par le VIH.
La transmission verticale du VIH se produit d'une femme infectée par le VIH à un enfant pendant la grossesse et l'accouchement, ainsi que pendant l'allaitement d'une mère infectée à un enfant et d'un enfant infecté à une femme qui allaite. En l'absence de prévention de la transmission périnatale du VIH, le risque d'infection par le VIH est de 30 à 40%. La probabilité d'infection d'un enfant allaité est de 12 à 20%.
Les voies de transmission aéroportées par contact-ménage pour l'infection par le VIH ne sont pas décrites. Les insectes hématophages ne jouent aucun rôle dans la propagation de l'infection.
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