Infantilisme : génital, psychologique, social

En médecine, le terme infantilisme (traduit avec précision du latin infantia signifie « enfance ») fait référence à l'un des troubles du développement dans lequel les adultes et les enfants sont marqués par des paramètres physiques ou physiologiques, des caractéristiques mentales ou comportementales clairement inappropriés à leur âge. [1]

Épidémiologie

Statistiquement, le retard physique dû à des déficits hormonaux représente près de 10 % des troubles de croissance et de l'infantilisme.

La prévalence approximative de l'hypogonadisme congénital dans la population est de 1 : 10 000, le syndrome de Shereshevsky-Turner - chez une femme sur 2 à 5 000 ; Syndrome de Kalman chez les garçons - 1 : 8 000, chez les filles - 1 : 40 000 ; Le syndrome de Klinefelter est détecté chez un nouveau-né sur 650 à 800 garçons.

Et l’incidence de l’hypothyroïdie congénitale est estimée à un cas pour 3 600 à 4 500 nourrissons.

Causes infantilisme

Les principales causes de l'infantilisme sont attribuées par les experts au retard ou à certaines anomalies dans le développement d'un enfant, d'un adolescent ou d'un adulte.

Normalement, lors d'une interaction physique avec l'environnement, un ensemble de réflexes hérités des nourrissons se développe en actions plus coordonnées, et à l'âge d'un an et demi, l'enfant essaie déjà de résoudre des problèmes physiques de manière significative, a des attachements stables, montre intérêt et est capable d’exprimer adéquatement ses émotions.

Cependant, dans le développement physique, la formation des capacités cognitives, émotionnelles et intellectuelles peut entraîner des retards qui entraînent le non-respect des normes d'âge connues en pédiatrie - l'infantilisme chez les enfants.

L'étiologie de cette immaturité, y compris à l'âge adulte, est envisagée selon sa forme comme un syndrome d'infantilisme.

Par exemple, l'infantilisme physiologique ou physique, classé par la CIM-10 sous symptômes, signes et anomalies - comme l'absence de développement physiologique normal attendu chez les enfants et les adultes (avec le code R62.5), peut survenir :

• en raison deinsuffisance placentaire en portant le bébé (entraînant une hypoxie fœtale et des troubles de l'ontogenèse) ;
• en présence de malformations du développement intra-utérin (en particulier de la région hypothalamo-hypophysaire du cerveau et de la glande thyroïde - avec troubles neuroendocriniens) ;
• lorsque la sécrétion d'hormone de croissance somatotropine (STH) est insuffisante ;
• en raison d'anomalies génétiques (y compris le lobe antérieur producteur d'hormones de l'hypophyse);
• à la suite d'un héritagemaladies mitochondriales.

Et l'infantilisme et le retard mental peuvent être associés aux deuxencéphalopathie périnatale, et les syndromes neuroendocriniens et/ou chromosomiques. [2]

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de retard ou d'écarts dans le développement de l'enfant, conduisant à l'un ou l'autre type d'infantilisme, sont pris en compte :

• prédisposition génétique constitutionnelle;
• déficit en hormones qui assurent le métabolisme et les processus d'ontogenèse embryonnaire;
• effets tératogènes sur le fœtus des substances toxiques ou médicaments pris pendant la grossesse, ainsi que des traumatismes à la naissance pouvant entraîner un œdème cérébral chez le nouveau-né ;
• anomalies du développement intra-utérin et malformations congénitales ;
• Maladies infectieuses avec complications survenues à un âge précoce ;
• Impact psychotraumatique (maltraitance dans l'enfance, décès du père ou de la mère de l'enfant) ;
• facteurs psychosociaux, notamment négligence pédagogique et/ou socio-psychologique, exigence parentale excessive et vice versa - hypervigilance parentale. permissivité, indulgence aux caprices, etc.

Les psychologues pour enfants voient une menace sérieuse d'infantilisation des enfants et adolescents normalement développés dans la fascination généralisée pour les jeux informatiques et le remplacement de la communication en direct avec leurs pairs par des contacts virtuels sur les réseaux sociaux.

Pathogénèse

Le mécanisme des troubles du développement en cas d'insuffisance de l'hormone de croissance produite par le lobe antérieur de l'hypophyse est associé à une diminution d'un certain nombre d'autres facteurs de croissance et à une perturbation de l'ensemble de la chaîne biochimique de synthèse des protéines, du métabolisme du glucose, de la production de hormones (gonadotropes, thyroïdiennes, adrénocorticotropes).

La présence d'une hypothyroïdie congénitale entraîne un déficit en hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne également un retard dans le développement de la plupart des systèmes du corps, y compris le système nerveux central.

La pathogenèse de certaines affections conduisant à certaines formes d'infantilisme est discutée dans des publications :

• Trouble de la régulation de la sécrétion hormonale et du métabolisme
• Causes et pathogenèse des troubles du développement sexuel
• Troubles et problèmes comportementaux chez les enfants
• Causes et pathogenèse du retard mental

Symptômes infantilisme

En cas de déficit en somatotropine, l'infantilisme physique se manifeste par des proportions corporelles inappropriées à l'âge (poitrine étroite, os minces et muscles faibles), un sous-développement de certains organes et un retard de puberté.

Chez les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale, les premiers signes d'infantilisme physique se manifestent également par un retard de croissance et des anomalies de l'âge osseux.

Malgré toute l'hétérogénéité clinique, les symptômes et les signes les plus caractéristiques de l'infantilisme mental (qui ne peuvent être identifiés qu'au début de l'école primaire ou au début de l'adolescence) comprennent un comportement inapproprié en fonction de l'âge avec une impressionnabilité accrue et des sautes d'humeur, des jugements superficiels et des fantasmes, une incapacité à concentrer son attention et prendre des décisions, égocentrisme avec dépendance simultanée à l'égard des actions et des opinions des autres.

Les manifestations de l'infantilisme intellectuel sont des troubles de l'attention, de la perception et de la concentration ; inertie de la pensée, fixation sur une seule pensée (persévération) et difficultés à changer de processus de pensée.

Les enfants atteints d'infantilisme névrotique sont timides et impressionnables, très attachés à leur mère et peu enclins à faire preuve d'indépendance. Les signes d'immaturité émotionnelle de la personnalité sont tout d'abord considérés comme l'impulsivité, l'incapacité de contrôler leurs émotions et leur manifestation inadéquate (les enfants pleurent souvent lors d'occasions mineures, s'offusquent des remarques justes des aînés, se mettent en colère et piquent des crises de colère), ainsi que l'incapacité de comprendre les sentiments des autres.

Les symptômes de l'infantilisme génital chez les hommes ont été nommés ci-dessus, et chez les adolescentes et les femmes, il existe trois degrés d'infantilisme génital :

• Infantilisme de premier degré - avec utérus rudimentaire etaménorrhée (absence de règles);
• Infantilisme du 2e degré - avec un diamètre du corps utérin ne dépassant pas 30 mm et des menstruations irrégulières, rares et douloureuses ;
• Infantilisme de grade 3 – avec un utérus légèrement réduit et des règles presque normales mais souvent douloureuses.

Formes

En plus du physique déjà nommé, il existe un certain nombre d'autres types ou formes d'infantilisme, et chacun d'eux a ses propres causes - explicites ou cachées.

Dans le retard du développement général (physique, mental et mental) est défini l'infantilisme psychophysique. Selon le degré de retard de développement de l'enfant et les caractéristiques de ses manifestations, on distingue : l'infantilisme harmonique (si le développement physique et mental est proportionnellement en retard et ses manifestations ne dépassent pas la sphère émotionnelle-volontaire) et l'infantilisme disharmonique, qui est un trouble spécifique de développement de la personnalité avec déviations comportementales psychopathiques.

Le manque de développement dans le contexte de maladies systémiques des organes internes et de pathologies du métabolisme général peut être défini comme un infantilisme somatique ou un infantilisme somatogène. Par exemple, danshypothyroïdie congénitale, ainsi qu'un degré extrême de dysfonctionnement thyroïdien -myxœdème, de nombreux processus métaboliques sont perturbés dans le corps, affectant négativement son développement. [3]Ceci s'applique également aux patients atteints de juvénile monogéniqueMODY-diabète. [4]

Dans de tels cas, une définition telle que l'infantilisme organique peut être utilisée, bien que certains experts utilisent ce terme si la cause de l'infantilisme réside dans la lésion des structures cérébrales et dans la fonction altérée du système nerveux central.

Il convient de noter que l'infantilisme génétique ne peut être déterminé que dans les cas où le retard de développement de l'enfant est étiologiquement associé à une maladie héréditaire ou à l'un des syndromes congénitaux de troubles fonctionnels de l'hypophyse ou du cortex surrénalien.

D'ailleurs, le terme infantilisme intestinal, remontant au début du XXe siècle, est dépassé et n'est plus utilisé, puisque cette pathologie, associée à une hypersensibilité de la muqueuse intestinale à l'alpha-gliadine, la protéine du gluten (gluten) de céréales, s'appellemaladie coeliaque (entéropathie au gluten). [5]

L'infantilisme moteur ou moteur est un retard dans le développement de la motricité fine et peut être causé par :dysfonctionnement cérébral minime - avec altération diffuse du cerveau ou de ses lobes frontaux pendant la grossesse et l'accouchement ; privation prolongée d'oxygène du cerveau fœtal; prématurité importante des nourrissons; inhibition synaptique congénitale du cortex moteur et prémoteur des grands hémisphères. La motricité fine est également sous-développée chez les enfantsTrouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

Lire aussi -Dysfonctionnement cérébral chez les adultes et les enfants

L'infantilisme génital fait référence au sous-développement des organes génitaux externes (organes génitaux), et l'infantilisme sexuel ou de genre fait référence à un développement/maturation sexuel retardé ou absent. Ces troubles affectent le système reproducteur des femmes et des hommes.

L'infantilisme génital est considéré comme synonyme dehypogonadisme: hypogonadotrope - avec déficit primaire en gonadolibérine (gonadolibérine, GnRH) ou hypophysaire - lorsqu'une sécrétion insuffisante de la même GnRH est causée par des troubles du développement prénatal de l'hypophyse. [6]

Les organes reproducteurs du fœtus se développent de la 4e à la 5e semaine de gestation. L'utérus dit infantile - infantilisme utérin ou infantilisme gonadique chez la femme - est le résultat d'anomalies congénitales dues à des mutations génétiques. Violations de la formation intra-utérine des organes du système reproducteur, conduisant àaplasie de l'utérus (souvent avec hypoplasie vaginale), se manifestent pleinement dans le syndrome de Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser - en raison d'anomalies dans la transformation des canaux müllériens embryonnaires.

Le sous-développement de l'utérus est caractéristique deSyndrome de Swyer et le syndrome surrénogénital, un déficit de l'enzyme 17-alpha-hydroxylase (qui est nécessaire à la biosynthèse des stéroïdes sexuels).

L'infantilisme cervical, c'est-à-dire l'infantilisme cervical, est observé dans les troubles du développement du tractus génital féminin - agénésie cervicale, qui est le plus souvent associée à une absence congénitale du vagin et à un utérus sous-développé (ou absent). Les principaux facteurs causals comprennent divers effets tératogènes sur le fœtus et des mutations génétiques (en particulier celles responsables de la synthèse de l'enzyme 21-hydroxylase).

L'infantilisme ovarien hypophysaire est le résultat dehypofonctionnement ovarien hypogonadotrope isolé. On le retrouve également chez toutes les filles présentant une absence partielle d'un chromosome X -Syndrome de Shereshevsky-Turner. Dans ce syndrome, outre la dysgénésie gonadique, la puberté est retardée et l'infantilisme sexuel, comme dansSyndrome de Kalman, est le résultat d'un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire et d'un déficit en GnRH, FSH (hormone folliculo-stimulante) et LH (lutéotropine).

En savoir plus:Malformations vaginales et utérines

L'infantilisme sexuel chez les hommes est associé à une dysontogenèse (sous-développement) des organes génitaux. Ainsi, la présence demicropénis, ainsi queaplasie testiculaire sont causées soit par une hypoplasie des cellules de Leydig - endocrinocytes du tissu interstitiel des testicules, soitSyndrome de Klinefelter - insensibilité partielle aux hormones sexuelles mâles (androgènes). Hypogonadisme et anomalies chromosomiquesSyndrome de Noonan conduisent également à des troubles du développement sexuel masculin au stade embryonnaire précoce.

L'infantilisme mental ou immaturité psychoaffective est considéré comme un type de trouble psychotique, en particulierpsychopathie asthénique. En outre, un infantilisme mental disharmonique chez les enfants et les adultes est souvent observé dans les cas de trouble de la personnalité schizoïde et de schizophrénie. Chez les enfants, il existe un lien étiologique avec le trouble autistique -Syndrome d'Asperger.

L'infantilisme psychologique est souvent remplacé par l'expression « enfant adulte », et la particularité d'une telle personnalité se manifeste par le manque de maîtrise de soi et de compétences d'autorégulation, de volonté et de responsabilité. Pratiquement identique à l'infantilisme personnel psychologique - l'immaturité d'un individu dans la sphère émotionnelle et volitive, dont les caractéristiques mentales se manifestent par une labilité émotionnelle (instabilité), une excitabilité et une impulsivité accrues, la présence de schémas comportementaux et un manque d'autocritique, ainsi comme des difficultés d'adaptation dans l'équipe ou des problèmes dans les relations personnelles.

L'infantilisme intellectuel est considéré comme un trouble mental dont les capacités cognitives ne sont pas adaptées à l'âge. Pour plus d'informations, voir. -Retard mental chez les enfants

L'infantilisme émotionnel est défini lorsqu'un enfant plus âgé ou un adulte manifeste des émotions typiques des enfants plus jeunes, montre des réactions inappropriées (en particulier dans une situation où il n'y a aucun moyen de satisfaire ses désirs) et est incapable de comprendre ses propres sentiments et de reconnaître et interpréter les émotions de autres.

L'infantilisme névrotique se développe comme psychopathologique dans le contexte de troubles névrotiques et de troubles chez les personnes présentant une immaturité émotionnelle-volontaire.

Compte tenu des domaines prédominants de manifestation des troubles du développement, certains spécialistes distinguent l'infantilisme social et l'infantilisme juridique. Le premier cas fait référence au manque de compétences d'interaction avec les autres (membres de la famille, collègues de travail, etc.) et au manque de préparation à assumer les responsabilités des adultes. Dans le second cas, les adultes - comme les enfants qui résistent à toute restriction - n'ont pas de « frein interne », c'est-à-dire une idée claire de la responsabilité de leurs actes et de ce qu'ils n'ont pas le droit de faire. Dans sa forme extrême, cela peut ressembler à un nihilisme juridique avec un rejet absolu des normes juridiques en tant que telles.

Complications et conséquences

Problèmes de fertilité et de reproduction avec incapacité de tomber enceinte - complications et conséquences de l'infantilisme génital 1-2 degrés chez la femme.

Dans l'infantilisme intellectuel, on constate une grave baisse des résultats scolaires des enfants et des adolescents.

L'infantilisme personnel ou psychologique dans les relations met en péril les liens et les contacts sociaux interpersonnels et intrafamiliaux. En plus des difficultés d'adaptation aux règles de la société, les adolescents atteints d'infantilisme psychologique disharmonieux ont une formation déformée de la personnalité et de la motivation générale, et chez les adultes, ils peuvent développer un trouble de la personnalité, développer des états anxieux-dépressifs et aggraver un comportement psychopathique.

Diagnostics infantilisme

Le diagnostic clinique de l'infantilisme de la personnalité, psychiatrique et névrotique peut poser certaines difficultés pour identifier les troubles spécifiques qui sont à l'origine de cette anomalie.

Sur la base des antécédents, des symptômes et des critères diagnostiques, le psychiatre réalise un test d'infantilisme, qui comprend une échelle d'évaluation des symptômes psychopathologiques (négatifs et positifs), divers tests psychophysiques et comportementaux, dont le niveau de pensée logique, la mémoire, le temps de réaction, etc.

Lorsque les parents consultent le médecin au sujet du sous-développement de l'enfant, une radiographie de la main est prescrite - pour déterminer l'âge osseux, ainsi que des analyses de sang pour déterminer le niveau de diverses hormones (STH, TTG, ACTH, etc.) .

Des tests de laboratoire sont également nécessaires pour diagnostiquer les troubles du développement du système reproducteur (sous-développement des organes génitaux), ainsi que pour clarifier les antécédents d'anomalies syndromiques. Ensuite, le caryotype est analysé, le niveau de thyroïde, de sexe et d'autres hormones dans le sang.

Diagnostic différentiel

Les diagnostics différentiels incluent le trouble de la personnalité limite, l'oligophrénie, le syndrome d'Angelman, les troubles émotionnels (y compris l'hyperthymie) et d'autres types de pathologies neurocognitives.

Plus d'informations dans les matériaux :

• Etude de la sphère neuropsychique
• Diagnostic des troubles du développement sexuel
• Diagnostic des syndromes dus aux aberrations chromosomiques sexuelles
• Diagnostic des maladies mitochondriales
• Diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale

Traitement infantilisme

Aucun médecin ne peut accélérer le développement physique, mental ou psycho-émotionnel, et l'infantilisme d'origine psychologique et mentale devient une caractéristique persistante de la personnalité.

Que faire si un enfant est sous-développé, les parents seront conseillés par un pédopsychologue. Et comment se débarrasser de l'infantilisme, conseillera un expertpsychothérapeute, dont l'arsenal comprend une méthode telle que la thérapie cognitivo-comportementale.

Quelles mesures thérapeutiques aident à faire face à l'instabilité émotionnelle des enfants et des adultes atteints d'infantilisme, lu dans la publication -Syndrome de labilité émotionnelle accru.

Et le traitement de l'hypogonadisme, des troubles fonctionnels du cortex surrénalien, du dysfonctionnement thyroïdien ou du dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire, étiologiquement associés à un développement altéré des organes génitaux et du développement sexuel, consiste en la nomination d'un traitement hormonal substitutif à long terme (souvent à vie).

La prévention

Étant donné que les affections génétiques sont responsables de près de la moitié des retards mentaux modérés et de plus d’un tiers des retards de développement chez l’enfant, la prévention peut consister en un conseil médical et génétique lors de la planification d’une grossesse.

Prévoir

Les psychologues estiment qu'une bonne éducation peut améliorer considérablement le pronostic de l'infantilisme harmonique chez les enfants. Mais l'immaturité de la personnalité adulte forme souvent un style de vie frivole, insouciant et irresponsable.

L'infantilisme pathologique psychogène peut conduire à une confrontation passive avec la société. Et l'incapacité de prendre des décisions indépendantes, l'incapacité de réfléchir à ses actions et d'évaluer leurs conséquences possibles font d'une personne un objet facile pour diverses manipulations, y compris criminelles.