Infantilisme : génital, psychologique, social

En médecine, le terme infantilisme (traduit avec précision de la latin infantia signifie «petite enfance») fait référence à l'un des troubles du développement dans lesquels les adultes et les enfants sont marqués par des paramètres physiques ou physiologiques de leur âge. [ 1]

Épidémiologie

Statistiquement, le retard physique dû aux carences hormonales représentent près de 10% des troubles de la croissance et de l'infantilisme.

La prévalence approximative de l'hypogonadisme congénital dans la population est de 1:10 mille, le syndrome de Shereshevsky-tourneur - dans une sur 2 à 5 mille femmes; Syndrome de Kalman chez Boys-1: 8 mille, chez les filles - 1:40 mille; Le syndrome de Klinefelter est détecté chez un nouveau-né sur 650-800.

Et l'incidence de l'hypothyroïdie congénitale est estimée dans un cas pour 3600-4500 nourrissons.

Causes infantilisme

Les principales causes des experts de l'infantilisme attribuent à la traîne ou à certains écarts dans le développement d'un enfant, d'un adolescent ou d'un adulte.

Normalement, lors de l'interaction physique avec l'environnement, un ensemble de réflexes héréditaires des nourrissons se transforme en actions plus coordonnées, et à l'âge d'un enfant et demi, l'enfant essaie déjà de résoudre des problèmes physiques de manière significative, a des attachements stables, montre de l'intérêt et est capable d'exprimer adéquatement ses émotions.

Cependant, dans le développement physique, la formation de capacités cognitives, émotionnelles et intellectuelles peut être des retards qui provoquent la non-conformité avec les normes d'âge pédiatrique connues - infantilisme chez les enfants.

L'étiologie de cette immaturité, y compris à l'âge adulte, est considérée selon sa forme comme le syndrome de l'infantilisme.

Par exemple, l'infantilisme physiologique ou physique, classé par la CIM-10 sous symptômes, signes et anomalies - comme l'absence de développement physiologique normal attendu chez les enfants et les adultes (avec le code R62.5), peut se produire: peut se produire:

• En raison de insuffisance placentaire tout en portant le bébé (conduisant à l'hypoxie fœtale et aux troubles de l'ontogenèse);
• En présence de malformations du développement intra-utérine (en particulier, la région hypothalamique-hypophysiste du cerveau et de la glande thyroïde - avec des troubles neuroendocrines);
• En cas de sécrétion insuffisante de l'hormone de croissance de la somatotropine (STH);
• En raison des anomalies génétiques (y compris le lobe antérieur produisant des hormones de l'hypophyse);
• À la suite de maladies mitochondriales héritées mitochondrial.

Et l'infantilisme et le retard mental peuvent être associés à la fois l'encéphalopathie périnatale, et les syndromes neuroendocriniens et / ou chromosomiques. [ 2]

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de retard ou de déviations dans le développement de l'enfant, conduisant à l'un ou l'autre type d'infantilisme, sont pris en compte:

• Prédisposition génétique constitutionnelle;
• Carence en hormones qui fournissent le métabolisme et les processus d'ontogenèse embryonnaire;
• Effets tératogènes sur le fœtus des substances toxiques ou des médicaments pris pendant la grossesse, ainsi que des traumatismes de naissance qui peuvent entraîner un œdème cérébral chez le nouveau-né;
• Anomalies de développement intra-utérines et malformations congénitales;
• Maladies infectieuses avec des complications qui se sont produites à un âge précoce;
• Impact psychotraumatique (abus dans l'enfance, mort du père ou de la mère de l'enfant);
• Facteurs psychosociaux, notamment la négligence pédagogique et / ou socio-psychologique, une exigence parentale excessive et vice versa - hypervigilance parentale. Permissivité, indulgence des caprices, etc.

Les psychologues de l'enfant voient une menace sérieuse d'infantilisation des enfants et des adolescents normalement développés dans la fascination généralisée pour les jeux informatiques et le remplacement de la communication en direct par des pairs par des contacts virtuels dans les réseaux sociaux.

Pathogénèse

Le mécanisme des troubles du développement dans le cas de l'insuffisance de l'hormone de croissance produits par le lobe antérieur de la glande hypophysaire est associé à une diminution d'un certain nombre d'autres facteurs de croissance et à la perturbation de toute la chaîne biochimique de synthèse des protéines, du métabolisme du glucose, de la production d'hormones (gonadotrope, thyroïde, d'adrénocorticotropic).

La présence d'hypothyroïdie congénitale conduit à une carence en hormones thyroïdiennes, en raison duquel il existe également un retard dans le développement de la plupart des systèmes corporels, y compris - le système nerveux central.

La pathogenèse de certaines conditions qui conduit à certaines formes d'infantilisme est discutée dans les publications:

• Trouble de la régulation de la sécrétion d'hormones et du métabolisme
• Causes et pathogenèse des troubles du développement sexuel
• Troubles comportementaux et problèmes chez les enfants
• Causes et pathogenèse du retard mental

Symptômes infantilisme

Dans la carence en somatotropine, l'infantilisme physique se manifeste par des proportions corporelles inappropriées (poitrine étroite, os minces et muscles faibles), sous-développement de certains organes et puberté retardée.

Chez les enfants souffrant d'hypothyroïdie congénitale, les premiers signes de l'infantilisme physique se manifestent également par le retard de croissance et les anomalies de l'âge osseux.

Avec toute l'hétérogénéité clinique, les symptômes et les signes les plus caractéristiques de l'infantilisme mental (qui ne peuvent être identifiés qu'avec le début de l'école primaire ou de l'adolescence précoce) comprennent un comportement inapproprié avec une impressionnabilité et des sauts d'humeur, des jugements superficiels et une compréhension, une incapacité à concentrer l'attention et à faire des décisions.

Les manifestations de l'infantilisme intellectuel sont des troubles de l'attention, de la perception et de la concentration; inertie de la pensée, fixation sur une seule pensée (persévération) et difficultés à changer le processus de réflexion.

Les enfants atteints d'infantilisme névrotique sont timides et impressionnables, très attachés à leur mère et non enclins à montrer l'indépendance. Les signes de l'immaturité émotionnelle de la personnalité, tout d'abord, sont considérés comme impulsives, incapacité à contrôler leurs émotions et leur manifestation inadéquate (les enfants pleurent souvent à des occasions mineures, s'offusque à des remarques équitables des anciens, se fâchent et jettent des crises de colère), ainsi que l'incapacité à comprendre les sentiments des autres.

Les symptômes de l'infantilisme génital chez les hommes ont été nommés ci-dessus, et chez les adolescentes et les femmes, il y a trois degrés d'infantilisme génital:

• Infantilisme de grade 1 - avec utérus rudimentaire et aménorrhée (absence de règles);
• Infantilisme du 2ème degré - avec un diamètre du corps utérine de pas plus de 30 mm et des menstruations irrégulières, rares et douloureuses;
• Infantilisme de grade 3 - avec un utérus légèrement réduit et des périodes presque normales mais souvent douloureuses.

Formes

En plus du physique déjà nommé, distinguez un certain nombre d'autres types ou formes d'infantilisme, et chacun d'eux a ses propres causes - explicites ou cachées.

Dans le retard du développement général (physique, mental et mental) est défini l'infantilisme psychophysique. Selon le degré de retard du développement de l'enfant et les caractéristiques de ses manifestations distinguent: l'infantilisme harmonique (si le développement physique et mental est proportionnellement et que ses manifestations ne dépassent pas la sphère émotionnelle-volitionnelle) et l'infantilisme disharmonique, qui est un trouble spécifique du développement de la personnalité avec des écarts comportementaux psychopathiques.

Le manque de développement dans le contexte des maladies systémiques des organes internes et des pathologies du métabolisme général peut être défini comme l'infantilisme somatique ou l'infantilisme somatogène. Par exemple, dans hypothyroïdie congénitale, ainsi qu'un degré extrême de dysfonctionnement thyroïdien - myxedema, de nombreux processus métaboliques sont perturbés dans le corps, affectant négativement son développement. [ 3] Cela s'applique également aux patients atteints de juvénile monogène mody-diabète. [ 4]

Dans de tels cas, il peut être utilisé et une définition telle que l'infantilisme organique, bien que certains experts utilisent ce terme si la cause de l'infantilisme réside dans la lésion des structures cérébrales et une fonction altérée du système nerveux central.

Il convient de noter que l'infantilisme génétique ne peut être déterminé que dans les cas où le retard de développement de l'enfant est étiologiquement associé à une maladie héréditaire ou à l'un des syndromes congénitaux des troubles fonctionnels de la glande hypophysaire ou du cortex surrénal.

Soit dit en passant, le terme infantilisme intestinal, datant du début du XXe siècle, est obsolète et n'est pas utilisé, car cette pathologie, associée à l'hypersensibilité de la muqueuse intestinale à l'alpha-gliadine, la protéine du gluten (gluten) de céréales. [ 5]

L'infantilisme moteur ou moteur est un retard dans le développement de moteurs fines et peut être causé par: dysfonctionnement du cerveau minimal - avec une altération diffuse du cerveau ou de ses lobes frontaux pendant la grossesse et l'accouchement; Privation prolongée d'oxygène du cerveau fœtal; prématurité significative des nourrissons; Inhibition synaptique congénitale du cortex moteur et prémoteur des grands hémisphères. Des habiletés motrices fines sont également sous-développées chez les enfants avec trouble d'hyperactivité déficit de l'attention.

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L'infantilisme génital fait référence au sous-développement des organes génitaux externes (parties génitales) et l'infantilisme sexuel ou de genre fait référence à un développement / maturation sexuel retardé ou absent. Ces troubles affectent les systèmes reproductifs des femmes et des hommes.

L'infantilisme génital est considéré comme synonyme de l'hypogonadisme: hypogonadotrope - avec une carence primaire de la gonadolibérine (hormone libérale de la gonadotropine, GnRH) ou de pitophole - lorsque la sécrétion insuffisante du même GNRH est causée par des troubles de la pré-développement au présal [ 6]

Les organes reproducteurs du fœtus se développent du 4e-5e à la 20e semaine de gestation. L'utérus soi-disant infantile - l'infantilisme utérin ou l'infantilisme gonadique chez les femmes - est le résultat d'anomalies congénitales dues aux mutations génétiques. Les violations de la formation intra-utérine des organes du système reproducteur, conduisant à aplasie de l'utérus (souvent avec une hypoplasie vaginale), se manifestent entièrement dans les annoralités de la transformation des canaux embryonnaires des müllerans embryonnaires.

Le sous-développement de l'utérus est caractéristique de syndrome de Swyer et du syndrome adrénogénital, une carence de l'enzyme 17-alpha-hydroxylase (qui est requise pour la biosynthèse des stéroïdes sexuels).

L'infantilisme cervical, c'est-à-dire l'infantilisme cervical, est observé dans les troubles du développement de l'ongèse du tractus génital féminin, qui est le plus souvent combiné avec l'absence congénitale du vagin et un utérus sous-développé (ou absent). Les principaux facteurs causaux comprennent divers effets tératogènes sur les mutations du fœtus et du gène (en particulier, les responsables de la synthèse de l'enzyme 21-hydroxylase).

L'infantilisme ovarien hypophysaire est le résultat de hypofonction ovarienne hypogonadotrope isolée. On le trouve également dans toutes les filles avec l'absence partielle d'un chromosome X - syndrome de Shereshevsky-tourner. Dans ce syndrome, en plus de la dysgénèse gonadique, la puberté est retardée, et l'infantilisme sexuel, comme dans syndrome de Kalman, est le résultat d'une dysfonction et d'une déficience hypothalamique-hypophyte) et de la lh (luteotropin).

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L'infantilisme sexuel chez les hommes est associé à la dysontogenèse (sous-développement) des organes génitaux. Ainsi, la présence de micropenis, ainsi que aplasie testiculaire sont causées soit par l'hypoplasie des cellules de Leydig - endocrinocytes du climat interstitiel des testicules, ou hormones (androgènes). Hypogonadisme et anomalies chromosomiques dans syndrome de midi conduit également à des troubles du développement sexuel masculin au stade embryonnaire précoce.

L'infantilisme mental ou l'immaturité psycho-affective est considéré comme un type de trouble psychotique, en particulier psychopathie asthénique. De plus, l'infantilisme mental disharmonique chez les enfants et les adultes est souvent observé en cas de trouble de la personnalité schizoïde et dans la schizophrénie. Chez les enfants, il existe un lien étiologique avec le trouble autistique - syndrome d'Asperger.

L'infantilisme psychologique est souvent remplacé par l'expression «enfant adulte», et la particularité d'une telle personnalité se manifeste dans le manque de compétences de maîtrise de soi et d'autorégulation, la volonté et la responsabilité. Pratiquement identique à l'infantilisme personnel psychologique - l'immaturité d'un individu dans la sphère émotionnelle et volontaire, dont les caractéristiques mentales se manifestent par la labilité émotionnelle (instabilité), l'excitabilité accrue et l'impulsivité, la présence de motifs comportementaux et le manque d'auto-criticisme, ainsi que les difficultés avec l'adaptation dans l'équipe ou les problèmes de relations personnelles.

L'infantilisme intellectuel est considéré comme un trouble mental avec des capacités cognitives qui ne sont pas adaptées à l'âge. Pour plus d'informations, voir. - retard mental chez les enfants

L'infantilisme émotionnel est défini lorsqu'un enfant ou un adulte plus âgé présente des émotions typiques des enfants plus jeunes, présente des réactions inappropriées (en particulier dans une situation où il n'y a aucun moyen de satisfaire leurs désirs) et est incapable de comprendre leurs propres sentiments et de reconnaître et d'interpréter les émotions des autres.

L'infantilisme névrotique se développe comme psychopathologique en arrière-plan des troubles et des troubles névrotiques chez les personnes atteintes d'immaturité émotionnelle-volitionnelle.

Compte tenu des domaines prédominants de manifestation de troubles du développement, certains spécialistes distinguent l'infantilisme social, ainsi que l'infantilisme légal. Le premier cas fait référence au manque de compétences d'interaction avec les autres (membres de la famille, collègues, etc.) et imprécis pour remplir les responsabilités des adultes. Dans le deuxième cas, les adultes - comme les enfants qui résistent à toute restriction - n'ont pas de "frein interne", c'est-à-dire une idée claire de la responsabilité de leurs actions et de ce qu'ils n'ont pas le droit de faire. Dans sa forme extrême, cela peut ressembler au nihilisme légal avec le rejet absolu des normes juridiques en tant que telles.

Complications et conséquences

Fertilité et problèmes de reproduction avec incapacité à tomber enceintes - complications et conséquences de l'infantilisme génital 1-2 à 2 à femmes.

Dans l'infantilisme intellectuel, il y a une grave baisse des performances scolaires des enfants et des adolescents.

L'infantilisme personnel ou psychologique dans les relations met en danger toute attaque interpersonnelle et intra-familiale et contacts sociaux. En plus des difficultés d'adaptation aux règles de la société, les adolescents atteints de l'infantilisme psychologique disséqué ont déformé la formation de la personnalité et de la motivation générale, et chez les adultes peuvent faire progresser les troubles de la personnalité, développer des états dispersés anxieux et aggraver le type de comportement psychopathique.

Diagnostics infantilisme

Le diagnostic clinique de la personnalité, de l'infantilisme psychiatrique et névrotique peut entraîner des difficultés à identifier les troubles spécifiques qui sous-tendent cette anomalie.

Sur la base de l'histoire, des symptômes et des critères de diagnostic, le psychiatre effectue un test d'infantilisme, qui comprend une échelle pour évaluer les symptômes psychopathologiques (négatifs et positifs), divers tests psychophysiques et comportementaux, y compris le niveau de pensée logique, de mémoire, de temps de réaction, etc.

Lorsque les parents vont chez le médecin au sujet du sous-développement de l'enfant, une radiographie de la main est prescrite - pour déterminer l'âge osseux, ainsi que des tests sanguins pour déterminer le niveau de diverses hormones (STH, TTG, ACTH, etc.).

Des tests de laboratoire sont également nécessaires pour diagnostiquer les troubles du développement du système reproducteur (sous-développement des organes génitaux), ainsi que pour clarifier l'histoire des anomalies syndromales. Ensuite, le caryotype est analysé, le niveau de thyroïde, de sexe et d'autres hormones dans le sang.

Diagnostic différentiel

Les diagnostics différentiels comprennent le trouble de la personnalité limite, l'oligophrénie, le syndrome d'Angelman, les troubles émotionnels (y compris l'hyperthymie) et d'autres types de pathologies neurocognitives.

Plus d'informations dans les documents:

• Étude de la sphère neuropsychique
• Diagnostic des troubles du développement sexuel
• Diagnostic des syndromes due aux aberrations du chromosome sexuel
• Diagnostic des maladies mitochondriales
• Diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale

Traitement infantilisme

Aucun médecin ne peut accélérer le développement physique, mental ou psycho-émotionnel, et l'infantilisme d'origine psychologique et mentale devient une caractéristique persistante de la personnalité.

Que faire si un enfant est sous-développé, les parents seront informés par un psychologue pour enfants. Et comment se débarrasser de l'infantilisme, conseillera un psychothérapeute expérimenté, dont l'arsenal comprend une méthode telle que la thérapie cognitivo-comportementale.

Quelles mesures thérapeutiques aident à faire face à l'instabilité émotionnelle des enfants et des adultes atteints d'infantilisme, lus dans la publication - syndrome de labilité émotionnelle accrue.

Et le traitement de l'hypogonadisme, des troubles fonctionnels du cortex surrénal, de la dysfonction thyroïdienne ou du dysfonctionnement hypothalamique-hypophysary, associé étiologiquement à un développement altéré des organes génitaux et du développement sexuel, est la nomination d'une hormonie à long terme (souvent à vie).

La prévention

Étant donné que les conditions génétiquement liées sont responsables de près de la moitié du retard mental modéré et plus d'un tiers des retards de développement de l'enfant, la prévention peut consister en un conseil médical et génétique lors de la planification d'une grossesse.

Prévoir

Les psychologues croient que l'éducation appropriée peut améliorer considérablement le pronostic de l'infantilisme harmonique chez les enfants. Mais l'immaturité de la personnalité adulte forme souvent un style de vie - frivole, insouciant et irresponsable.

L'infantilisme pathologique psychogène peut conduire à une confrontation passive avec la société. Et l'incapacité à prendre des décisions indépendantes, l'incapacité à réfléchir à ses actions et à peser ses conséquences possibles fait d'une personne un objet facile pour diverses manipulations, y compris des conséquences criminelles.