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Hypoplasie et aplasie des sinus frontaux
Dernière revue: 23.04.2024
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D'un intérêt particulier est le fait qu'une personne a un organe qui peut ou peut ne pas être présent, et rien ne changera de ceci. Cela s'applique en premier lieu, les sinus frontaux. Une hypoplasie et une aplasie des sinus frontaux peuvent se développer, ce qui n'entraîne aucune conséquence grave. Une personne peut avoir deux sinus frontaux, ou un. Plus de 5% des habitants de la planète n'ont pas de sinus frontal.
Épidémiologie
Dans 12-15%, ils peuvent être complètement absents. Dans le même temps, 71% des cas sont absents d'un seul côté, 29% sont absents des deux côtés. Dans 45% des cas, une hypoplasie est observée, dans 55% des cas - une aplasie complète. Assez souvent on observe un sinus multichamber. Dans la plupart des cas, il est divisé par une cloison osseuse en deux cavités. Le volume des sinus sous-développés ne dépasse généralement pas 0,5 ml. Mais parfois il y a aussi d'énormes sinus dont le volume est d'environ 500 ml.
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Causes hypoplasie et aplasie des sinus frontaux
Il peut y avoir plusieurs raisons. La plupart d'entre eux sont génétiquement conditionnés. Certains ont été formés pendant la période de développement intra-utérin. La formation des sinus frontaux et leurs anomalies sont principalement dues à des facteurs endogènes ou exogènes qui affectent le développement du fœtus. Lorsque l'hypoplasie survient fusion incomplète des os du visage, avec une aplasie - ils ne fusionnent pas du tout.
La formation d'une hypoplasie ou d'une aplasie peut être indirectement causée par des maladies infectieuses transférées, des virus persistants, des infections non contaminées, un champignon progressif, une rhinite aiguë incomplètement guérie, un gonflement des sinus du nez, dans toute autre région du visage. Les traumatismes nasaux, les réactions allergiques, les conséquences des interventions chirurgicales, les maladies névralgiques et l'altération du métabolisme contribuent également à une mauvaise formation du sinus frontal.
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Facteurs de risque
Les personnes qui ont des parents avec des anomalies génétiques dans le développement des sinus frontaux sont à risque. Les enfants à risque d'exposition à divers facteurs défavorables, avec des grossesses compliquées, et des naissances lourdes sont également à risque. Si un enfant est blessé pendant l'accouchement, en particulier la partie faciale du crâne, le risque d'hypoplasie ou d'aplasie augmente considérablement. Risque également les enfants qui dans la petite enfance ou pendant le développement du foetus ont souffert de maladies infectieuses sévères, d'allergies, de névralgies.
Pathogénèse
Ce sont les sinus paranasaux, qui sont situés dans l'os frontal et sont dirigés vers l'arrière, au-delà de la zone des arcades sourcilières. Ils ont quatre murs, tandis que l'inférieur est la paroi supérieure des orbites. En utilisant les parois du sinus postérieur, le sinus est séparé des lobes frontaux du cerveau. Sur le côté intérieur du sinus bordé d'une muqueuse.
À la naissance, les sinus frontaux sont complètement absents, ils commencent à se former à l'âge de 8 ans. La taille maximale est atteinte après la puberté. Le plus souvent, il n'y a pas de symétrie entre les sinus, le septum osseux dévie de la ligne médiane dans un sens ou dans un autre. Parfois, des partitions supplémentaires sont formées. Ils cessent de se développer à l'âge de 25 ans.
Les dimensions peuvent être différentes. Parfois, il y a un retard dans le développement normal des sinus, ou tout simplement ils ne se développent pas. Des phénomènes similaires peuvent se développer dans le contexte du processus inflammatoire, qui est transmis à partir du foyer de l'infection vers les sinus frontaux.
À la suite du développement de l'inflammation, le développement inverse des sinus peut se produire. Par hypoplasie signifie une condition dans laquelle le processus de développement des sinus a commencé normalement, puis un retard ou un développement inverse a commencé. Sous aplasie, l'absence de formation de sinus frontal est impliquée. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, il se produit une ossification, au cours de laquelle l'os dans la région des arcades sourcilières devient plus dense.
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Symptômes hypoplasie et aplasie des sinus frontaux
Très souvent, la pathologie ne dérange généralement pas la personne. Elle découvre tout à fait par accident pendant l'examen. Mais parfois il y a des cas où de telles pathologies donnent un malaise à une personne. Il peut y avoir un espace à la place de la localisation du sinus, rempli de fluide ou d'air. Lorsqu'on appuie sur, une cavité est formée, une rougeur se produit.
La place du sinus frontal est formée d'œdème, la muqueuse est compactée. Lorsque vous tapez ou inclinez la tête vers le bas, il peut y avoir une douleur, une sensation de pression. La douleur peut être ressentie dans la région des yeux, en particulier dans les coins des yeux, de l'intérieur. De nombreux patients remarquent une augmentation des déchirures, un gonflement de la zone des yeux, un pont du nez. La congestion nasale est ressentie , parfois des sécrétions muqueuses, séreuses ou purulentes peuvent apparaître.
La condition ne peut pas déranger une personne si elle est dans un état sain, mais commence à apporter un malaise et aggraver la condition pendant la maladie. Dans le contexte de toute maladie, en particulier le rhume, une douleur intense se développe dans la zone sinusale, transmise à la tête. Moins souvent, la douleur irradie vers d'autres parties du corps. Plus tard, les cas de douleurs peuvent devenir plus fréquents, ils peuvent acquérir un caractère pulsatile. Parfois, il y a une sensation de lourdeur, une douleur lancinante dans les tempes.
La condition est accompagnée de frissons, de vertiges, de faiblesse. Un front peut se développer , qui doit être traité. Si le traitement est négligé, la maladie est transmise aux os de l'orbite et à travers eux aux méninges externes.
Comme les premiers signes de la pathologie, la douleur dans la région du front, qui est renforcée par l'inclinaison, le tapotement, la palpation, peut servir . La douleur peut s'intensifier à cause de mouvements brusques, de sauts, de changements brusques de position et même lorsque vous essayez de vous moucher. Chez beaucoup de gens, le souffle habituel du nez entraîne le développement de spasmes et de vertiges.
La pression peut être ressentie dans la région du front, ou les zones sont remplies d'air, de liquide, qui bougent en déplaçant leur côté sur le côté. Parfois, les sensations donnent une gêne à une personne, parfois ne vous inquiètent pas. Lorsque les premiers signes apparaissent, vous devez consulter un médecin le plus tôt possible et subir un bilan de santé.
Hypoplasie du sinus frontal droit
Le terme implique un développement insuffisant du sinus frontal. Autrement dit, il a commencé son développement en premier, après quoi il a ralenti ou arrêté. Peut survenir avec des symptômes, peut être asymptomatique. Souvent trouvé lors de l'examen par percussion et palpation. En tapotant, un son percussif caractéristique est entendu, et la douleur pendant la palpation peut également être détectée.
L'indigestion peut indirectement indiquer une hypoplasie. Le côté gauche est légèrement plus grand que le côté droit. Il peut y avoir un gonflement, une douleur qui augmente avec l'inclinaison. Il y a un sentiment que le liquide coule du côté droit du front. Tout cela peut être accompagné par la température et la faiblesse générale. Parfois, il y a une décharge abondante de mucus ou purulent.
L'examen est effectué principalement dans les projections directes ou latérales, ce qui permet d'évaluer le volume et la profondeur du sinus, ainsi que de révéler en lui la présence d'un processus pathologique, des substances pathologiques. Il est nécessaire de s'assurer que le sinus n'est pas enflammé et qu'il n'y a pas d'exsudat purulent ou autre. Cela est dû au fait que le sinus frontal est relié par l'orbite au cerveau, respectivement, en présence d'une infection, il peut être rapidement transmis au cerveau, provoquant diverses maladies infectieuses, y compris la méningite.
Hypoplasie du sinus frontal gauche
Ce terme signifie que le sinus frontal gauche n'est pas assez développé. En même temps, la bonne est complètement développée. Habituellement, le sinus commence son développement, puis, pour une raison quelconque, il ralentit ou arrête complètement le développement. Souvent, cette pathologie ne se manifeste d'aucune façon, elle se déroule de manière absolument asymptomatique, sans provoquer d'inconfort pour le patient. Vous pouvez le diagnostiquer pendant l'examen. Il est facilement détecté avec des percussions et une palpation correcte, provoquant des sensations douloureuses.
Aplasie du sinus frontal gauche
Souvent, l'aplasie est une pathologie héréditaire et signifie une absence complète de sinus frontaux, leur sous-développement. La pathologie est formée lorsque le processus de formation normale de diverses parties crâniennes est perturbé. Tout d'abord, la formation de la surface faciale du cerveau est irrégulière.
Se produit souvent avec une petite indentation ou une confluence du lobe frontal de la tête. En même temps, il y a un rétrécissement complet ou partiel des autres sinus paranasaux et du canal nasal. Il y a une pression excessive sur la paroi frontale ou nasale, une légère asymétrie. Dans la région de la fosse canine, une légère indentation peut être observée. Il se termine par une fusion complète des parois nasales et faciales.
Aplasie du sinus frontal droit
Les pathologies unilatérales se développent assez souvent. Dans ce cas, l'asymétrie faciale est bien développée. La principale caractéristique est également le développement insuffisant du sinus opposé. Aux tentatives de la piqûre au moyen de la piqûre, l'aiguille pénètre immédiatement dans les tissus mous de la joue. Le plus souvent trouvé chez les hommes. Devient souvent la cause de la sinusite, affecte la fréquence de la formation de la pathologie des voies nasales. La douleur est habituellement entendue seulement avec la palpation ou la percussion.
Complications et conséquences
La maladie chez beaucoup est absolument asymptomatique, aucune conséquence et les complications ne causent pas. Habituellement, l'aplasie ne cause aucun inconvénient. Alors que l'hypoplasie peut entraîner certaines complications. Par exemple, les sinus sous-développés peuvent être compliqués par une sinusite, une otite, d'autres processus inflammatoires et exsudatifs. Le sinus frontal au moyen de divers canaux est relié à d'autres sinus paranasaux, le nasopharynx, l'oreille et le canal nasolacrymal. En conséquence, l'infection existante peut persister dans ces canaux en tant que système unique, transmettant un processus infectieux et inflammatoire à l'un des sites.
Le danger est que le sinus frontal est connecté par le bas de l'orbite avec le cerveau. En conséquence, l'inflammation peut être transmise au cerveau. En outre, si les os sont minces et poreux, l'infection peut pénétrer dans les zones du cerveau, provoquant une inflammation des méninges.
À l'extérieur, il peut y avoir un gonflement sévère, une rougeur qui se transmet et se propage à d'autres sinus et à d'autres parties du corps. Le danger est que tout le système puisse être affecté. Dans ce cas, le long des voies descendantes, l'infection peut se propager aux poumons, aux bronches et à la trachée, provoquant des réactions inflammatoires correspondantes. Peut affecter l'oeil, contribuant au développement du processus inflammatoire. Le plus souvent, la conjonctivite se développe , la vision est altérée, la déchirure apparaît.
Le danger est l'accumulation de l'infection, qui s'accompagne d'une faiblesse générale, de fièvre, de soins réduits et d'efficacité. Du pus, un exsudat purulent-muqueux peut se former, qui est capable de s'étendre aux régions voisines, en particulier au cerveau, ce qui peut avoir des conséquences extrêmement négatives.
En outre, la présence de pus dans les sinus est dangereuse, car le canal qui relie le nasopharynx aux sinus est très mince et peut facilement être obstrué par des masses purulentes. En outre, en présence de pus, la muqueuse augmente, ce qui rend le canal plus étroit. Ainsi, l'excrétion du pus sera perturbée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il est important de le conduire en temps opportun pour éviter l'entrée de pus dans les méninges.
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Diagnostics hypoplasie et aplasie des sinus frontaux
Diagnostiquer les malformations des sinus paranasaux n'est généralement pas difficile. Le diagnostic peut déjà être fait sur la base d'un examen et d'un examen visuel du patient, car le tableau clinique est suffisamment prononcé et spécifique. Un examen physique standard est effectué en utilisant des méthodes de recherche clinique. En utilisant la percussion, vous pouvez identifier un son caractéristique qui indiquera le développement d'une hypoplasie ou d'une aplasie. Avec l'aide de la palpation, vous pouvez sentir le sinus frontal, déterminer sa frontière, le volume. L'auscultation est rarement utilisée, car dans ce cas, elle n'est pas très informative.
Si les informations sont insuffisantes pour confirmer le diagnostic, des études spéciales en laboratoire et instrumentales peuvent être prescrites. Le diagnostic différentiel est effectué si plusieurs maladies ont un tableau clinique similaire et rendent difficile la différenciation.
Analyses
Attribuer des études standard: un test sanguin, de l' urine. Ils nous permettent d'identifier dans le corps des violations telles que des réactions inflammatoires ou infectieuses, allergiques ou parasitaires. L'inflammation et l'infection seront indiquées par une augmentation du sang de l'ESR, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, la présence d'un grand nombre de neutrophiles, de leucocytes et de lymphocytes. La présence d'allergies sera indiquée par un taux élevé d'éosinophiles, de basophiles et une élévation de l'histamine dans le sang. Avec l'infection parasitaire, il y aura également un niveau élevé d'éosinophiles.
Une étude bactériologique peut être nécessaire en présence d'une inflammation et la nécessité d'identifier l'agent causal de la maladie, pour sélectionner la dose optimale du médicament. En cas de suspicion d'infection virale, des études virologiques et bactériologiques sont réalisées. En cas de suspicion d'une réaction allergique, des tests allergiques et des dosages d' immunoglobulines E sont effectués , ce qui est le principal indicateur d'allergie dans le corps.
Diagnostic instrumental
Pour mener l'étude en utilisant la méthode de radiographie, qui vous permet de visualiser les différentes projections des sinus principaux du nez, y compris le frontal, d'identifier les foyers possibles d'infection, les signes d'inflammation, les défauts osseux. Vous pouvez différencier l'hypoplasie de l'aplasie complète, déterminer de quel côté est la pathologie.
La méthode non moins informative est la microscopie, dans laquelle la cavité nasale est sondée avec des cathéters en caoutchouc ou des sondes métalliques. L'étude fournit une occasion d'évaluer l'état de divers sinus, les voies nasales, et également de déterminer le degré de sous-développement des sinus, ou de diagnostiquer leur absence complète. Réalisé sous anesthésie locale.
La méthode la plus informative considérée tomodensitométrie, qui peut être utilisé évaluer globalement l'état de la cavité nasale et des sinus détecter les éventuelles anomalies, anomalies congénitales, d' évaluer le degré de la pathologie, la présence ou l' absence d'inflammation, foyer d'infection. Diverses tumeurs peuvent être identifiées à un stade précoce de leur formation. Il permet d'évaluer non seulement l'état du système osseux, mais aussi les tissus mous.
Si nécessaire, une fibroinoscopie est réalisée, qui, associée à la microscopie, permet d'évaluer l'état de la microstructure du nez, d'identifier les zones anormalement altérées.
Diagnostic différentiel
Une autre étape importante du diagnostic est la conduite du conseil génétique médical. Il comprend une analyse approfondie de la famille et l'histoire héréditaire, ce qui vous permet d'établir un diagnostic précis et d'étudier de manière approfondie les causes, la pathogenèse de la maladie. Au cours du counseling, des facteurs concomitants sont établis, et les facteurs tératogènes internes et externes pouvant affecter le fœtus sont examinés.
Il est important de différencier les maladies héréditaires et non héréditaires, ainsi que de déterminer le type d'héritage dans chaque famille, basé sur des méthodes de recherche généalogique clinique. L'objectif est de déterminer la probabilité d'un membre de la famille avec une pathologie génétiquement déterminée. Il est important de choisir la méthode optimale de traitement et de réhabilitation dès que possible.
Traitement hypoplasie et aplasie des sinus frontaux
Le traitement est utilisé si la pathologie provoque une gêne pour le patient. En l'absence de plaintes, le traitement peut être évité. En présence de douleur, d'inconfort, d'essoufflement, de processus inflammatoire, une méthode de traitement conservatrice est utilisée, la voie médicamenteuse est principalement choisie.
Divers médicaments sont utilisés, notamment des gouttes vasoconstrictrices, des sprays, des solutions de rinçage du nasopharynx, de la cavité buccale. Avec l'allergie et les poches, les antihistaminiques sont utilisés. Pour stimuler la sortie du contenu des sinus et rétablir la clairance mucociliaire, des agents mucolytiques sont utilisés. Selon les indications, des antibiotiques, des médicaments antiviraux, des antimycotiques, des immunomodulateurs peuvent être prescrits.
Souvent, il y a une thérapie vitaminique. Si nécessaire, la physiothérapie est effectuée. Le plus souvent, la physiothérapie est utilisée après la ponction, la libération du sinus du contenu purulent, ce qui aide à prévenir les rechutes. Dans ce cas, il est généralement nécessaire de se réchauffer, la thérapie UHF.
La thérapie permet de réduire les processus atrophiques dans la membrane muqueuse, pour empêcher le développement du processus inflammatoire. Dans certains cas, même des changements pathologiques dans le tissu osseux peuvent être évités. Physioprocedures ne s'appliquent pas avec une manifestation vive de la réaction allergique, car il est possible que d'aggraver la pathologie, l'intensification de l'œdème.
Il est recommandé d'effectuer une thérapie complexe, qui comprendra également des médicaments alternatifs, des médicaments homéopathiques, des herbes médicinales. Il est possible d'effectuer des inhalations de vapeur à la maison en utilisant diverses décoctions de légumes, huiles essentielles. Les inhalations sont contre-indiquées en présence de pus, car cela peut entraîner des complications. Effectuez également divers échauffements, faites des compresses, des rinçages, des rinçages. Un excellent traitement est le massage et la thérapie manuelle.
Pour éliminer les poches et l'inflammation, appliquez des moyens hormonaux et autres. La surrénalisation de la membrane muqueuse s'est avérée bien établie. Pour ce faire, une lubrification fréquente et abondante ou l'irrigation de la muqueuse avec des médicaments contenant de l'adrénaline dans leur composition. Des médicaments similaires peuvent être utilisés pour l'instillation dans le nez. Cette thérapie aide à réduire l'épaisseur, le relâchement de la muqueuse, réduit l'inflammation et arrête de produire des quantités excessives de mucus.
Les méthodes chirurgicales sont rarement utilisées, seulement lorsque la thérapie conservatrice est inefficace. Trepanopuncture est effectuée, dans lequel le sinus frontal est perforé pour le purifier du transudate accumulé ou de l'exsudat.
La prévention
La base de la prévention est l'identification, dans les premiers stades du développement de la pathologie, de divers processus inflammatoires, anomalies. Il est important de mener des consultations médicales en temps opportun afin d'identifier les éventuelles anomalies en temps opportun et d'élaborer un plan de réadaptation et de traitement.
Il est également important d'observer l'hygiène du nez, maintenir l'immunité à un niveau élevé, éviter les maladies catarrhales et autres. Si la congestion nasale est bloquée, vous ne pouvez pas vous moucher, car le mucus du nasopharynx peut s'écouler à travers les canaux dans les sinus frontaux et provoquer une inflammation ou un blocage.
La prévention comprend également le durcissement, l'exécution d'exercices physiques, une respiration adéquate et des pratiques de relaxation.
Prévoir
Avec un accès rapide à un médecin et le traitement nécessaire, la prévision est très favorable. Il peut être défavorable avec le développement d'un processus infectieux-inflammatoire et l'absence de traitement. Le plus grand danger est la pénétration de l'infection et du pus dans les méninges. Hypoplasie et aplasie des sinus frontaux peuvent être détectés au cours du conseil génétique médicale dans la planification de la grossesse.