Hépatite chronique chez l'enfant

L'hépatite chronique chez l'enfant est une maladie hépatique chronique polyétiologique inflammatoire-dystrophique-proliférative sans perturbation de sa structure lobulaire.

Selon l'OMS, environ 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'hépatite B, dont plus de 400 millions sont des porteurs chroniques de cette infection. Dans 10 à 25 % des cas, le portage chronique du virus de l'hépatite B évolue vers une maladie hépatique grave. Dans les cas d'hépatite B congénitale, la chronicité de la maladie survient dans 90 % des cas.

Environ 500 millions de personnes dans le monde sont porteuses du virus de l’hépatite C. 65 à 75 % d’entre elles développent éventuellement une hépatite chronique, 10 à 20 % des patients atteints d’hépatite C chronique développent une cirrhose du foie et 15 % développent un hépatome.

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Causes de l'hépatite chronique

Le plus souvent, la formation d’hépatite chronique est étiologiquement associée aux virus de l’hépatite.

• L'hépatite chronique est causée par des virus, principalement transmis par voie parentérale:
  • le virus de l’hépatite C (VHC) est détecté dans 30 à 50 % des cas chez les enfants atteints d’hépatite chronique;
  • virus de l'hépatite B (VHB) - dans 15 à 20 % des cas, généralement en même temps que le virus delta (VHD);
  • virus de l’hépatite F, G – moins de 1 % des cas;
• cytomégalovirus, herpès, rubéole, entérovirus, virus d'Epstein-Barr - très rares, principalement chez les jeunes enfants.

Quelles sont les causes de l’hépatite chronique?

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Symptômes de l'hépatite chronique

Les symptômes de l’hépatite chronique chez les enfants et les adultes sont largement similaires.

L'hépatite virale chronique d'activité modérée (grade I) se caractérise par une évolution bénigne. Douleur sourde dans l'hypochondre droit, hépatomégalie modérée. Muqueuses et peau subictériques uniquement en période d'exacerbation. Le syndrome hémorragique et les « signes hépatiques » ne sont pas typiques. L'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) est détecté dans le sang de 65 à 70 % des patients, et parfois l'antigène nucléaire de l'hépatite B (HBeAg). En période d'exacerbation, on observe une augmentation modérée de l'activité des enzymes cytolytiques, des gammaglobulines et des tests sédimentaires.

Symptômes de l'hépatite chronique

Diagnostic de l'hépatite chronique

Le diagnostic de l’hépatite chronique repose sur un examen complet du patient:

Maladies du système digestif

1. clinique et biochimique;
2. virologique;
3. immunologique;
4. morphologique;
5. évaluation de l'état de l'hémodynamique portale.

L'état du foie est évalué par la gravité du syndrome cytolytique, du syndrome d'insuffisance hépatocytaire, du syndrome mésenchymateux-inflammatoire, du syndrome cholestatique, du syndrome de shunt hépatique et par la présence d'indicateurs de régénération et de croissance tumorale.

Diagnostic de l'hépatite chronique chez l'enfant

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Traitement de l'hépatite chronique chez l'enfant

Le traitement de l’hépatite chronique chez l’enfant est réalisé selon les mêmes principes que chez l’adulte.

En cas d'exacerbation d'une hépatite chronique, le patient doit rester au lit. Le traitement est progressivement étendu, à mesure que l'état général et la capacité fonctionnelle du foie s'améliorent.

Le régime alimentaire dépend du stade de la maladie. La quantité de graisses dans l'alimentation quotidienne est légèrement réduite et celle des glucides est augmentée par rapport aux besoins physiologiques. En cas d'insuffisance hépatique, la quantité de protéines est réduite de moitié.

Comment traite-t-on l’hépatite chronique chez les enfants?