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Quelles sont les causes de l'hépatite chronique?
Dernière revue: 06.07.2025
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Le plus souvent, la formation d’hépatite chronique est étiologiquement associée aux virus de l’hépatite.
- L'hépatite chronique est causée par des virus, principalement transmis par voie parentérale:
- le virus de l’hépatite C (VHC) est détecté dans 30 à 50 % des cas chez les enfants atteints d’hépatite chronique;
- virus de l'hépatite B (VHB) - dans 15 à 20 % des cas, généralement en même temps que le virus delta (VHD);
- virus de l’hépatite F, G – moins de 1 % des cas;
- cytomégalovirus, herpès, rubéole, entérovirus, virus d'Epstein-Barr - très rares, principalement chez les jeunes enfants.
L'hépatite chronique peut être une conséquence de lésions hépatiques toxiques:
- substances chimiques (dérivés du benzène, composés organochlorés, sels de métaux lourds);
- médicaments (isoniazide, sulfamides, acide valproïque et carbamazépine, phénytoïne, hormones androgènes, méthyldopa, acétaminophène, salicylates, hydralazine, nitrofuranes, cytostatiques).
L'hépatite chronique peut se développer dans le contexte de maladies bactériennes et parasitaires (endocardite septique, brucellose, tuberculose, amibiase, opisthorchiase, mononucléose infectieuse).
Pathogénèse de l'hépatite chronique
Les principaux moments de l’hépatite chronique sont:
- persistance du virus dans l’organisme avec une capacité insuffisante de l’organisme à éliminer le virus du foie;
- développement d'un processus immunopathologique agressif dans le foie.
Les caractéristiques de la réponse immunitaire sont largement déterminées par des facteurs génétiques. Ceci est démontré par la présence chez les patients d'un nombre significatif d'individus porteurs des antigènes d'histocompatibilité HLA-B8, DRw3 et A1.
À mesure que l’hépatite chronique se développe dans le foie, les événements suivants se produisent:
- destruction progressive du parenchyme avec mort des hépatocytes, modifications inflammatoires et immunopathologiques du mésenchyme,
- diminution de l’apport sanguin et trouble de la microcirculation;
- dysfonctionnement des hépatocytes non endommagés par l’infection;
- cholestase.
Classification de l'hépatite chronique (Los Angeles, 1994)
Formulaire |
Activité |
Scène |
Phase |
Hépatite virale chronique (B, delta, C, G, F) Hépatite auto-immune Hépatite chronique toxique ou d'origine médicamenteuse |
Minimum (> ALT jusqu'à 3 fois) Modéré (> ALT jusqu'à 10 fois) Exprimé (>ALT plus de 10 fois) Hépatite inactive |
Fibrose Fibrose modérée avec septa portoportaux Fibrose marquée avec septa portocentraux Perturbation de la structure lobulaire Formation d' |
Avec hCG virale Réplications d'intégration |