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Quelles sont les causes de l'hépatite chronique?
Dernière revue: 19.10.2021
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Le plus souvent, la formation d'une hépatite chronique est étiologiquement associée aux virus de l'hépatite.
- L'hépatite chronique est causée par des virus, principalement transmis par voie parentérale:
- le virus de l'hépatite C (VHC) chez les enfants atteints d'hépatite chronique est détecté dans 30 à 50% des cas;
- virus de l'hépatite B (VHB) - dans 15-20% des cas, en général, simultanément avec le virus delta (HDV);
- virus de l'hépatite F, G - moins de 1% des cas;
- virus de la cytomégalie, l'herpès, la rubéole, les entérovirus, le virus Epstein-Barr - très rare, principalement chez les jeunes enfants.
L'hépatite chronique peut être une conséquence de dommages toxiques au foie:
- substances chimiques (dérivés du benzène, composés chlororganiques, sels de métaux lourds);
- médicaments (isoniazide, les sulfonamides, l'acide valproïque et de médicaments carbamazépine, la phénytoïne, les hormones androgènes, la méthyldopa, l'acétaminophène, des salicylates, l'hydralazine, nitrofuranes, cytostatiques).
Peut-être l'émergence de l' hépatite chronique sur un fond de maladies bactériennes et parasitaires (endocardite bactérienne, la brucellose, la tuberculose, l' amibiase, opisthorchiasis, mononucléose infectieuse).
Pathogenèse de l'hépatite chronique
Les principaux moments de l'hépatite chronique sont:
- la persistance dans le corps d'un virus avec une capacité insuffisante de l'organisme à éliminer le virus du foie;
- développement d'un processus immunopathologique agressif dans le foie.
Les caractéristiques de la réponse immunitaire sont largement déterminées par des facteurs génétiques. Ceci est mis en évidence par la présence chez les patients d'un nombre significatif de personnes présentant des antigènes d'histocompatibilité HLA-B8, DRw3 et A1.
Dans le foie, une hépatite chronique se développe:
- la destruction progressive du parenchyme avec la mort des hépatocytes, les changements inflammatoires et immunopathologiques dans le mésenchyme,
- diminution du débit sanguin et des troubles de la microcirculation;
- violation de la fonction des hépatocytes intacts par l'infection;
- cholestase.
Classification de l'hépatite chronique (Los Angeles, 1994)
|
Formulaire |
Activité |
Stage |
Phase |
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Hépatite virale chronique (B, delta, C, G, F) hépatite auto-immune Hépatite chronique toxique ou médicamenteuse |
Le minimum (> ALT jusqu'à 3 fois) Modéré (> ALT jusqu'à 10 fois) Expressif (> ALT plus de 10 fois) Hépatite inactive |
Fibrose Fibrose modérée avec septa portoportal Fibrose prononcée avec septa portocentrique Violation de la structure du lobule Formation de cirrhose du |
Avec virale HG Réplication d'intégration |