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Symptômes de l'hépatite chronique
Dernière revue: 04.07.2025
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Les symptômes de l’hépatite chronique chez les enfants et les adultes sont largement similaires.
L'hépatite virale chronique d'activité modérée (grade I) se caractérise par une évolution bénigne. Douleur sourde dans l'hypochondre droit, hépatomégalie modérée. Muqueuses et peau subictériques uniquement en période d'exacerbation. Le syndrome hémorragique et les « signes hépatiques » ne sont pas typiques. L'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) est détecté dans le sang de 65 à 70 % des patients, et parfois l'antigène nucléaire de l'hépatite B (HBeAg). En période d'exacerbation, on observe une augmentation modérée de l'activité des enzymes cytolytiques, des gammaglobulines et des tests sédimentaires.
L'hépatite virale chronique de degré II-III présente souvent une évolution récidivante avec des exacerbations similaires à celles de l'hépatite aiguë. Une hépatosplénomégalie se développe progressivement, et des manifestations hémorragiques sont possibles. La plupart des patients développent des « astérisques vasculaires » et des « langues et paumes du foie ». Une subictéricité, des phénomènes asthéno-végétatifs et dyspeptiques persistent même en dehors de l'exacerbation. Outre les indicateurs de cytolyse, des signes d'activité du processus inflammatoire et d'hépatodépression, des signes de réplication virale et une hyperréactivité du système immunitaire sont caractéristiques. La maladie évolue souvent progressivement vers une cirrhose du foie.
L'hépatite auto-immune est plus fréquente chez les filles. Outre les symptômes hépatiques et extra-hépatiques prononcés, les manifestations du processus patho-immun sont caractéristiques: adénopathies, arthrite, polysérosite, anémie et cytopénie, glomérulonéphrite, endocrinopathie. L'apparition de cellules LE et d'auto-anticorps (antinucléaires, antimitochondriaux) dirigés contre les tissus du foie, des muscles lisses, des poumons, des reins, etc. est possible. La maladie a tendance à progresser rapidement et à évoluer vers une cirrhose du foie.
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