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Comment l'hépatite chronique de l'enfant est-elle traitée?
Dernière revue: 04.07.2025
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Le traitement de l’hépatite chronique chez l’enfant est réalisé selon les mêmes principes que chez l’adulte.
En cas d'exacerbation d'une hépatite chronique, le patient doit rester au lit. Le traitement est progressivement étendu, à mesure que l'état général et la capacité fonctionnelle du foie s'améliorent.
Le régime alimentaire dépend du stade de la maladie. La quantité de graisses dans l'alimentation quotidienne est légèrement réduite et celle des glucides est augmentée par rapport aux besoins physiologiques. En cas d'insuffisance hépatique, la quantité de protéines est réduite de moitié.
Les patients doivent être protégés contre tout excès de médicaments, en particulier ceux qui sont détoxifiés par le foie.
Dans l'hépatite chronique virale, l'effet positif du traitement par interféron a été démontré. Le médicament optimal pour les enfants est Viferon, un interféron alpha 2 recombinant génétiquement modifié contenant des vitamines E et C. Les enfants de moins de 4 ans reçoivent une dose de 250 000 UI et ceux de moins de 10 ans, 500 000 UI (un suppositoire) 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours, puis 3 fois par semaine pendant 3 à 6 mois. Des cures répétées de Viferon sont possibles après 3 mois. Un traitement d'entretien prolongé par Viferon 3 fois par semaine pendant 12 mois a été proposé pour l'hépatite B et un traitement plus long pour l'infection delta et l'hépatite C.
Pour l'hépatite chronique causée par les virus B, C, D, des préparations d'interféron parentéral sont également utilisées - interféron a-2a (roféron) et interféron a-2b (intron A), ainsi que des inducteurs d'interféron (cycloféron).
En cas d'hépatite chronique à activité modérée, une phytothérapie est indiquée (décoctions d'immortelle, de barbe de maïs, de lotier, de racine de pissenlit, de feuilles de menthe poivrée, de fleurs de camomille ou de tisane cholérétique), des cholérétiques.
En cas d'hépatite chronique à activité prononcée, on a recours à des agents qui améliorent le métabolisme des cellules hépatiques: Essentiale, Legalon, Heptral, Sirepar, Carsil, Silibor, Cocarboxylase, vitamines E, B5, B6, B15, Riboxine, Cytochrome C, ATP, Acide lipoïque, Lipamide.
Dans l’hépatite auto-immune, l’administration de corticostéroïdes et d’immunosuppresseurs ou de cyclosporine A réduit la probabilité de développer une cirrhose du foie.
Le traitement en sanatorium et en station balnéaire des enfants atteints d'hépatite chronique est effectué dans les sanatoriums locaux, ainsi que dans les stations balnéaires de Jeleznovodsk, Essentuki, Piatigorsk, du lac Shira, d'Isti-su, de Morshin, etc. Les contre-indications comprennent la présence de signes d'un processus destructeur-nécrotique actif dans le foie ou d'une insuffisance hépatique sévère.
Prévention. Actuellement, une prévention active des hépatites A et B a été développée. Aucun vaccin contre les hépatites C, D, E, G et F n'a encore été créé.
Le suivi ambulatoire des enfants atteints d'hépatite chronique est effectué par un pédiatre jusqu'au transfert de l'enfant dans une clinique pour adultes.
Au cours des 2 premières années après la sortie de l'hôpital:
- examen médical et analyses sanguines biochimiques (taux de bilirubine, activité des transaminases, protéines et fractions protéiques) - une fois tous les 3 mois;
- analyse de sang, analyse des selles pour les œufs d'helminthes, consultation avec un oto-rhino-laryngologiste (pour exclure une amygdalite chronique), un dentiste (pour exclure une carie dentaire) - une fois tous les 6 mois;
- tubages 2 fois par semaine pendant 1 mois en association avec des plantes médicinales et des probiotiques (lactobactérine ou bifidumbactérine), cures de deux semaines de vitamines (C, A, B15, B5, B6, etc.) - 1 fois en 4 mois;
- boire des eaux minérales pendant 1 mois (Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Arzni, Jermuk, Arshan, Sairme, Vytautas, Izhevskaya, Mirgorodskaya) - une fois tous les 6 mois.
2 ans après l'exacerbation:
- examen médical, analyses sanguines biochimiques et cliniques, consultations spécialisées - une fois tous les 6 mois;
- tubages, phytothérapie et probiotiques, cures de multivitamines et eaux minérales - une fois tous les 6 mois.
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