Fièvre hémorragique avec syndrome rénal

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal (synonymes: nephrosonephritis hémorragique, fièvre Tula, nephropathy épidémique scandinave, épidémie nephrosonephritis, maladie Churilova, Extrême-Orient, la Corée, Mandchourie Iaroslavskaia, Ural, Zakarpatska, fièvre yougoslave, etc.).

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal est une maladie focale zoonotique virale aiguë, caractérisée par une lésion systémique des petits vaisseaux sanguins, une diathèse hémorragique. Troubles hémodynamiques et des lésions rénales avec le développement de l'insuffisance rénale aiguë.

Fièvre hémorragique - groupe polyetiology des infections zoonotiques virales aiguës, unis sur la base du développement régulier du syndrome hémorragique avec fièvre aiguë et caractérisées par une intoxication généralisée et la défaite de microvasculaire thrombus avec le développement du syndrome.

Les fièvres hémorragiques sont des maladies dangereuses ou particulièrement dangereuses avec une mortalité élevée. Ce groupe comprend au moins 15 formes nosologiques indépendantes. Les fièvres hémorragiques vénézuéliennes et brésiliennes sont des variantes de la fièvre hémorragique argentine.

Code de la CIM-10

A98.5. Fièvre hémorragique avec syndrome rénal.

Quelles sont les causes de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal?

Les agents responsables des fièvres hémorragiques sont classés en quatre familles de virus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Leur génome est un ARN monocaténaire.

La réplication du génome de ces virus se produit avec une faible précision, ce qui entraîne une fréquence élevée de mutations de l'ARN et l'émergence de nouvelles versions du virus avec une structure antigénique modifiée et une virulence.

La plupart des fièvres hémorragiques sont des infections focales naturelles.

Le réservoir de pathogènes est divers types d'animaux. Dans certains cas, la source du virus devient une personne malade et l'infection devient anthroponique.

L'infection humaine par des fièvres hémorragiques à arbovirus se produit par voie transmissible à travers la piqûre d'arthropodes hématophages infectés (acariens, moustiques).

Les fièvres hémorragiques, provoquées par les arènes, les filovirus et certains bunyavirus, se propagent par contact-foyer, voie aérogène, voie parentérale.

La susceptibilité d'une personne aux fièvres hémorragiques varie considérablement et dépend de la variabilité du virus.

Pathogenèse de la fièvre hémorragique

Virus Replication - excitateurs fièvres hémorragiques se produit principalement dans les cellules endotheliales vasculaires du système microvasculaire, qui est accompagné par des troubles de la microcirculation et le développement du syndrome hémorragique, et le choc infectieux et toxiques. Ce sont ces caractéristiques qui permettent de traiter les fièvres hémorragiques dans un groupe de maladies. Cliniquement, la généralité des fièvres hémorragiques est déterminée par la présence d'un syndrome d'intoxication fébrile et de syndromes hémorragiques. Le diagnostic des fièvres hémorragiques est réalisé par des méthodes virologiques et immunologiques. La base du traitement est la thérapie pathogénétique. Des méthodes de prévention spécifiques n'ont pas été développées. En relation avec la sévérité du cours, la létalité élevée, l'incontrôlabilité épidémiologique, les fièvres hémorragiques sont classées comme des maladies infectieuses particulièrement dangereuses et dangereuses.

Quels sont les symptômes de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal?

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal a une période d'incubation allant de 4 à 49 jours (en moyenne 14-21). La maladie se caractérise par un flux cyclique clair et des symptômes multiples , allant de la fièvre avortée à des formes sévères, avec un syndrome hémorragique massif et une insuffisance rénale persistante. Les périodes suivantes sont distinguées: initiale (fébrile), oligurique, polyurique, reconvalescente (précoce - jusqu'à 2 mois et tardive - jusqu'à 2-3 ans). Les phénomènes prodromiques sous forme de malaise, de cognition, de fatigue, subfébrile, qui durent 1-3 jours, n'observent pas plus de 10% des patients.

Comment la fièvre hémorragique est-elle diagnostiquée avec le syndrome rénal?

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal est diagnostiqué sur la base des symptômes caractéristiques de l'apparition de la maladie aiguë, accompagnée d'une fièvre et l'apparition des symptômes toxiques, développement d'une lésion rénale avec insuffisance hépatique aiguë et de syndrome hémorragique.

Rester dans un foyer endémique, la nature de l'activité professionnelle.

Flux Cyclique avec changement régulier des symptômes infectieux et toxiques période initiale (fièvre, maux de tête, faiblesse, rougeur du visage, le cou et le tiers supérieur du sein, des membranes muqueuses, l'injection des vaisseaux sclérotique) des signes de plus en plus l'insuffisance rénale période oligurique (douleur, de l'estomac, des vomissements, sans rapport avec la prise alimentaire, la réduction de l'acuité visuelle sur l'arrière-plan d'une céphalée grave, la bouche sèche, la soif syndrome hémorragique marquée, une diminution de la diurèse à moins de 500 ml / jour).

Comment la fièvre hémorragique est-elle traitée avec le syndrome rénal?

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal nécessite un repos strict jusqu'au terme de la polyurie.

Recommander un repas complet sans limiter le sel, un peu, sous une forme chaude. A l'époque oligurique, les produits riches en potassium (légumes, fruits) et en protéines (haricots, poisson, viande) sont exclus. En polyurie, au contraire, l'utilisation de ces produits est indiquée. Le régime de boisson doit être dosé, en tenant compte de la quantité de liquide allouée.

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal traités avec le médicament pendant la période initiale au cours des premiers jours 3-5: ribavirine 0,2 g 4 fois par jour, 5-7 jours, yodofenazon - selon le schéma: 0,3 g de 3 fois par jour pendant la première 2 jours, 0,2 g 3 fois par jour pendant les 2 jours suivants et 0,1 g 3 fois par jour pendant les 5 jours suivants, Tyloron 0,25 mg 2 fois par jour le jour 1, puis 0,125 mg 2 jours; Donneur d'immunoglobuline spécifique contre FHSR 6 ml, 2 fois par jour par voie intramusculaire (dose de cours 12 ml), de la préparation complexe d'immunoglobuline, dans des formulations de suppositoires interférons (viferon) et parenterale (reaferon \ leukinferon).

Quel pronostic est la fièvre hémorragique avec syndrome rénal?

Fièvre hémorragique avec syndrome rénal a un pronostic différent, qui dépend de la qualité des soins, la souche de l'agent pathogène. La mortalité est de 1 à 10% et plus. La fonction rénale est rétablie lentement, mais l'insuffisance rénale chronique ne se développe pas.