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Fièvre hémorragique de Crimée
Dernière revue: 05.07.2025
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La fièvre hémorragique de Crimée (fièvre hémorragique de Crimée-Congo-Khazer, fièvre hémorragique d'Asie centrale, toxicose capillaire infectieuse aiguë, fièvre de Crimée-Congo) est une maladie infectieuse focale naturelle virale aiguë, caractérisée par de la fièvre, une intoxication générale, un syndrome hémorragique sévère et une évolution sévère. La fièvre hémorragique de Crimée est classée comme une maladie infectieuse dangereuse.
Code CIM-10
A98.0. Fièvre hémorragique de Crimée (causée par le virus Congo).
Épidémiologie de la fièvre hémorragique de Crimée
Français Le principal réservoir naturel de l'agent pathogène de la fièvre hémorragique de Crimée est constitué par les tiques des genres Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus et D. reticulatus) et Boophilus (B. annulatus); ainsi que par les animaux sauvages (lièvres, hérissons d'Afrique) et domestiques (moutons, chèvres, vaches). L'homme s'infecte par transmission (par morsure de tique), par contact (lorsque le sang et les sécrétions sanglantes d'un patient atteint de fièvre hémorragique de Crimée entrent en contact avec la peau et les muqueuses lésées et lorsque les tiques sont écrasées) et par voie aérienne (en conditions de laboratoire). La sensibilité à la fièvre hémorragique de Crimée est élevée quel que soit l'âge, mais les hommes âgés de 20 à 50 ans (chasseurs, bergers, vétérinaires, éleveurs de bétail, travailleurs agricoles) ainsi que les laitières, les travailleurs médicaux et les personnes impliquées dans les soins aux patients: les techniciens de laboratoire travaillant avec du sang: les membres de leur famille sont plus susceptibles de tomber malades.
[ Quelles sont les causes de la fièvre hémorragique de Crimée?
La fièvre hémorragique de Crimée est causée par un arbovirus de la famille des Bunyaviridae, genre Nairovirus: de forme sphérique ou ellipsoïdale, mesurant 90 à 105 nm; recouvert d'une membrane lipidique à pointes. Le génome du virus contient trois fragments (L-, M-, S-) d'une chaîne d'ARN circulaire monocaténaire codant pour la transcriptase, la protéine de la nucléocapside (N) et les glycoprotéines d'enveloppe (G1 et G2). La capacité hémagglutinante de l'agent causal de la fièvre hémorragique de Crimée est assurée par l'une des glycoprotéines de surface. L'agent causal de l'ICC est capable de se reproduire dans les cellules du cerveau et de la cavité abdominale de souris blanches nouveau-nées, de rats blancs nouveau-nés et dans une culture de cellules rénales de porcelets transplantées. Après passage dans un organisme vivant, le virus augmente sa virulence. L'agent causal de la fièvre hémorragique de Crimée peut être inactivé par des solutions désinfectantes et des solvants gras (éther, paraformaldéhyde, alcool). À 45 °C, le virus meurt en 2 heures; à ébullition, il meurt instantanément. Il se conserve bien congelé.
Pathogénèse de la fièvre hémorragique de Crimée
La fièvre hémorragique de Crimée n'a pas été suffisamment étudiée. Après avoir pénétré dans l'organisme humain, le virus se multiplie dans l'endothélium vasculaire, les cellules épithéliales du foie, des reins et du système réticulo-endothélial, provoquant une vascularite avec atteinte prédominante des vaisseaux du système microcirculatoire. Une virémie se développe ensuite, correspondant à la phase initiale de la maladie. Selon la PCR, la virémie dure de 5 à 9 jours. Son intensité est corrélée à la gravité de la maladie. Sous l'effet vasotrope direct du virus, des lésions des glandes surrénales et de l'hypothalamus se produisent, entraînant une augmentation de la perméabilité vasculaire et des troubles de l'hémostase, qui se manifestent cliniquement par des symptômes de diathèse hémorragique.
Quels sont les symptômes de la fièvre hémorragique de Crimée?
La fièvre hémorragique de Crimée a une période d'incubation de 2 à 14 jours (en moyenne 3 à 5).
La fièvre hémorragique de Crimée sans syndrome hémorragique peut se manifester sous des formes légères et modérées; avec syndrome hémorragique, sous des formes légères, modérées et sévères. L'évolution de la maladie est cyclique et comprend les périodes suivantes:
- période initiale (préhémorragique);
- période de pic (manifestations hémorragiques);
- période de convalescence et séquelles à distance (résiduelles).
Comment diagnostique-t-on la fièvre hémorragique de Crimée?
Le diagnostic clinique de la fièvre hémorragique de Crimée repose sur les symptômes de la maladie:
- La fièvre hémorragique de Crimée a un début aigu avec une température élevée, une hyperémie du visage et des muqueuses visibles, des douleurs musculaires et articulaires spontanées, des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements, des saignements des gencives, un énanthème hémorragique sur les muqueuses, une éruption pétéchiale avec une localisation typique; hépatomégalie; bradycardie; hypotension; saignements nasaux, pulmonaires, gastro-intestinaux, utérins: courbe de température à deux ondes.
- La présence de marques de morsures de tiques sur le corps.
- Antécédents épidémiologiques (séjour dans une région endémique de fièvre hémorragique de Crimée, contact avec un patient atteint de fièvre hémorragique de Crimée).
- Saisonnalité.
Quels tests sont nécessaires?
Comment traite-t-on la fièvre hémorragique de Crimée?
La fièvre hémorragique de Crimée est traitée par des méthodes spécifiques, pathogéniques et symptomatiques. Il convient d'éviter toute prescription abusive de manipulations médicales susceptibles de provoquer des lésions cutanées et muqueuses. Le traitement de la fièvre hémorragique de Crimée doit être effectué sous surveillance quotidienne du coagulogramme et de la numération plaquettaire (deux fois par jour).
Quel est le pronostic de la fièvre hémorragique de Crimée?
Le pronostic de la fièvre hémorragique de Crimée est différent, car il dépend du respect des principes d'hospitalisation, de prise en charge du patient, d'un traitement médicamenteux rapide et complet, et de la prévention des complications. Une hospitalisation et un diagnostic tardifs, un traitement tardif de la fièvre hémorragique de Crimée, un transport incorrect ou contre-indiqué des patients en période d'hémorragie grave peuvent entraîner le décès.