Cyclophosphane

Le cyclophosphamide est un médicament cytostatique qui est largement utilisé en oncologie pour traiter divers types de cancer, et en rhumatologie et plusieurs autres domaines médicaux pour traiter les maladies immunitaires et inflammatoires.

Les indications Cyclophosphane

Le cyclophosphane (cyclophosphamide) est utilisé dans le traitement de diverses maladies, malignes et immunitaires. Les principales indications pour son utilisation comprennent:

1. Oncologie:

   • Lymphomes: y compris lymphome hodgkin et lymphomes non lymphatiques.
   • Leucémies: y compris lymphoblasticuleucémie aiguë, myéloblasticuleucémie aiguë et myéloïdlécémie chronique.
   • Cancer de la vessie: Le cyclophosphane peut être utilisé dans le cadre de la chimiothérapie combinée.
   • Cancer du sein: Dans le cadre de la thérapie adjuvante ou néoadjuvante et pour le traitement du cancer du sein métastatique.
   • Cancer de l'ovaire: Dans le cadre de la thérapie combinée pour le traitement du cancer de l'ovaire.
   • Cancer du poumon: Le cyclophosphane peut être utilisé en combinaison avec d'autres médicaments pour traiter le cancer du poumon.
   • Autres tumeurs: y compris cancer du col utérin, cancer de la tête et du cou, des sarcomes, etc.

2. Maladies rhumatologiques:

   • Lupus érythémateux systémique (LED): le cyclophosphane est utilisé pour supprimer l'activité de la maladie et prévenir les dommages aux organes.
   • PARTHRITE RHUMATOIDE: Dans le cadre d'une thérapie combinée pour une activité de maladie sévère.
   • Vasculitides: y compris la polyartérite nodosa, polyangiite granulomateuse (anciennement connu sous le nom de Wegener), polyangiite microscopique, etc.

3. Transplantation d'organes:

   • En tant qu'agent immunosuppresseur pour supprimer les réactions de rejet dans transplantation d'organes.

4. Autres maladies immunitaires et inflammatoires:

   • Y compris la sclérose systémique, syndrome de Still, Systemic Lupus érythémate, etc.

Pharmacodynamique

Le cyclophosphamide est un promédicament qui est métabolisé dans le foie pour former des métabolites actifs, la moutarde de phosphoramide et l'acroléine. Ces métabolites ont les actions suivantes:

• Alkylation de l'ADN: moutarde de phosphoramide, le métabolite actif principal, alkylate l'ADN en formant des liens croisés entre deux brins d'ADN. Cela interfère avec la séparation de l'ADN et donc la division cellulaire, qui est particulièrement efficace contre les cellules divisées rapidement telles que les cellules cancéreuses.
• Induction de l'apoptose: l'alkylation de l'ADN peut également déclencher des processus conduisant à l'apoptose cellulaire.
• Immunosuppression: le cyclophosphamide supprime le système immunitaire en affectant les lymphocytes, ce qui est utile dans le traitement des maladies auto-immunes et la prévention du rejet des organes transplantés.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique du cyclophosphane décrit comment le corps traite le médicament après sa prise. Voici les principaux aspects de la pharmacocinétique du cyclophosphane:

1. Absorption: le cyclophosphane est généralement bien absorbé après l'administration orale, mais l'absorption peut être variable et dépendante des caractéristiques individuelles du patient. Le temps pour atteindre la concentration maximale (TMAX) est généralement de 1 à 2 heures après l'administration du comprimé.
2. Métabolisme: le cyclophosphane est métabolisé dans le foie pour former le métabolite actif 4-hydroxycyclophosphamide (4-OH-CPA), qui est responsable de son effet thérapeutique. Le métabolisme est effectué via le cytochrome P450.
3. Distribution: le cyclophosphane est largement distribué dans le corps et pénètre dans de nombreux tissus et organes. Il est également capable de pénétrer la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.
4. Excrétion: l'excrétion du cyclophosphane du corps se produit principalement par les reins sous forme de métabolites. Environ 10 à 50% de la dose est excrétée inchangée à travers les reins et le reste est excrété sous forme de métabolites à travers l'urine.
5. Demi-vie: la durée de la vie du cyclophosphane est d'environ 6 à 9 heures. Cela peut être varié en fonction de l'état du patient, du degré d'activité fonctionnelle du foie et des reins.
6. Interactions: le cyclophosphane peut interagir avec d'autres médicaments, affectant leur métabolisme ou leurs paramètres pharmacocinétiques. De telles interactions doivent être prises en compte lors de la prescription de la thérapie combinée.

Utiliser Cyclophosphane pendant la grossesse

L'utilisation du cyclophosphane pendant la grossesse peut présenter de graves risques pour la mère et le fœtus. Ce médicament est la FDA (Food and Drug Administration) Catégorie D pour une utilisation pendant la grossesse, ce qui signifie qu'il existe des preuves de risques pour le fœtus, mais les avantages du médicament peuvent être justifiés dans certains cas sous une supervision médicale stricte.

Les principaux risques d'utilisation du cyclophosphane pendant la grossesse comprennent:

1. Toxicité fœtale: le cyclophosphane peut pénétrer la barrière placentaire et avoir des effets toxiques sur le fœtus en développement, ce qui peut conduire à diverses anomalies congénitales et troubles du développement.
2. Perte de grossesse: L'utilisation de cyclophosphane pendant la grossesse peut augmenter le risque d'échec de la grossesse et de perte fœtale, en particulier lorsqu'elle est prise au cours du premier trimestre de la grossesse.
3. Troubles ovariens: le cyclophosphane peut provoquer des troubles ovariens chez les femmes et conduire à l'infertilité ou à la cessation temporaire du cycle menstruel.
4. Risque de maladie chez l'enfant: les enfants nés de mères qui ont pris du cyclophosphane pendant la grossesse peuvent avoir un risque accru de développer un cancer et d'autres problèmes de santé.

Par conséquent, l'utilisation du cyclophosphane pendant la grossesse n'est généralement considérée que lorsque vous êtes absolument nécessaire et après une évaluation minutieuse des avantages et des risques pour la mère et le fœtus.

Contre-indications

Comme tout autre médicament, le cyclophosphane a un certain nombre de contre-indications qui devraient être prises en compte avant sa prescription. Il est important de procéder à une évaluation approfondie de l'état du patient pour éviter d'éventuelles conséquences négatives. Voici les principales contre-indications de l'utilisation du cyclophosphamide:

Contraintes majeures:

1. Hypersensibilité: Les patients souffrant d'une allergie connue au cyclophosphamide ou à l'un de ses composants ne devraient pas recevoir ce médicament.
2. Grossesse: le cyclophosphamide est classé comme un médicament de catégorie D par la FDA, ce qui signifie qu'il existe un risque confirmé de préjudice pour le fœtus s'il est utilisé pendant la grossesse. Le cyclophosphamide peut provoquer des malformations congénitales et / ou une mort fœtale et ne doit pas être utilisée chez les femmes enceintes, sauf si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque potentiel.
3. L'allaitement maternel: le cyclophosphamide et ses métabolites peuvent passer dans le lait maternel et nuire au nourrisson. Il est recommandé que les femmes recevant du cyclophosphamide interrompent l'allaitement.
4. Dysfonctionnement sévère de la moelle osseuse: chez les patients présentant une moelle osseuse gravement déprimée, l'utilisation de cyclophosphamide peut entraîner une suppression supplémentaire de l'hématopoïèse.
5. Infections actives: Chez les patients atteints d'infections actives, en particulier sévères, l'utilisation de cyclophosphamide peut aggraver la condition en raison de ses propriétés immunosuppressives.
6. Affaiblissement hépatique ou rénal sévère: le cyclophosphamide est métabolisé dans le foie et excrété par les reins, de sorte que les patients ayant une déficience grave de ces organes peuvent subir une toxicité accrue du médicament.

Contre-indications relatives:

Certaines contre-indications relatives comprennent une altération modérée de la fonction hépatique ou rénale, une suppression modérée de l'hématopoïèse cérébrale et des infections contrôlées. Dans de tels cas, le cyclophosphamide peut être utilisé avec prudence, avec une surveillance minutieuse de l'état du patient.

Effets secondaires Cyclophosphane

Le cyclophosphane peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires qui peuvent être à la fois temporaires et plus graves. Voici quelques-uns d'entre eux:

1. Effets toxiques sur la moelle osseuse: le cyclophosphane peut inhiber la formation sanguine dans la moelle osseuse, entraînant une diminution du nombre de globules blancs, des plaquettes et des globules rouges, ce qui augmente le risque d'infections, de saignements et d'anémie.
2. Effets toxiques sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal: peut se manifester sous forme de nausées, de vomissements, de diarrhée, d'ulcères et d'autres troubles digestifs.
3. Insuffisance rénale: le cyclophosphane peut provoquer des effets toxiques sur les reins, ce qui peut entraîner une altération de leur fonction et du développement de l'insuffisance rénale.
4. Complications urologiques: inclure la cystite, la cystite hémorragique et d'autres complications des voies urinaires.
5. Effets toxiques sur le foie: peut provoquer des lésions hépatiques et une activité accrue des enzymes hépatiques.
6. Troubles cardiovasculaires: incluent l'hypertension artérielle, les perturbations du rythme cardiaque, la cardiomyopathie et d'autres complications cardiaques.
7. Dommages au système nerveux: comprend la neuropathie périphérique, la neuropathie, la parésie et d'autres complications neurologiques.
8. Effets secondaires de la peau: inclure des réactions allergiques, une éruption cutanée, une dépigmentation cutanée, etc.
9. Troubles immunitaires: réactions allergiques, manifestations auto-immunes peuvent se produire.
10. Risque de développer des tumeurs secondaires: l'utilisation à long terme du cyclophosphane peut augmenter le risque de développer des tumeurs secondaires telles que la leucémie.

Surdosage

Une surdose de cyclophosphamide (cyclophosphamide) peut avoir de graves conséquences et peut nécessiter des soins médicaux. Une surdose avec ce médicament peut se produire en raison de l'augmentation involontaire de la dose ou due à une mauvaise utilisation. Les symptômes de surdose peuvent inclure:

1. Effets toxiques sur la moelle osseuse: Cela se manifeste comme une anémie sévère, une thrombocytopénie et une leucoopénie.
2. Troubles digestifs: nausées sévères, vomissements, diarrhée et autres symptômes digestifs.
3. Dommages rénaux et hépatiques: activité accrue des enzymes hépatiques et altération de la fonction rénale.
4. Complications urologiques: cystite hémorragique et autres complications des voies urinaires.
5. Symptômes neurologiques: y compris la neuropathie périphérique et d'autres complications neurologiques.
6. Complications cardiaques: perturbations du rythme cardiaque, hypertension artérielle et autres symptômes cardiovasculaires.

Interactions avec d'autres médicaments

Le cyclophosphamide (cyclophosphane) peut interagir avec divers médicaments, ce qui peut affecter leur efficacité ou leur niveau de toxicité. Certaines des interactions les plus importantes sont résumées ci-dessous:

1. Les médicaments qui augmentent le risque de myélosuppression: l'utilisation du cyclophosphane avec d'autres médicaments qui provoquent également la myélosuppression, tels que d'autres cytostatiques ou antibiotiques, peuvent augmenter le risque de pancytopénie et d'autres troubles hématopoïétiques.
2. Allopurinol: L'allopurinol peut ralentir le métabolisme du cyclophosphane dans le foie, ce qui peut augmenter sa toxicité.
3. Les médicaments qui provoquent une cystite hémorragique: l'utilisation de cyclophosphane avec d'autres médicaments qui contribuent à la cystite hémorragique, comme le méthotrexate ou le furosémide, peuvent augmenter le risque de le développer.
4. Affectif de la pharmacie du foie et de la fonction rénale: les médicaments qui affectent la fonction hépatique ou rénale peuvent modifier le métabolisme et l'excrétion du cyclophosphane du corps, ce qui peut affecter son efficacité ou sa toxicité.
5. L'affectation de la circulation sanguine de l'Évente de médicaments: les médicaments affectant la circulation sanguine, tels que les anticoagulants ou les antiggregants, peuvent augmenter le risque de saignement lorsqu'ils sont utilisés concomitamment avec le cyclophosphane.
6. Médicaments antifongiques: certains médicaments antifongiques, tels que le kétoconazole ou le fluconazole, peuvent augmenter la toxicité du cyclophosphane.

Conditions de stockage

Les conditions de stockage du cyclophosphamide (cyclophosphamide) peuvent varier en fonction de la forme du médicament (comprimés, solution pour l'injection, etc.) et le fabricant. Cependant, ce qui suit est généralement recommandé pour toutes les formes de libération:

1. Température de stockage: le cyclophosphamide est généralement stocké à température ambiante entre 20 et 25 ° C.
2. Protection contre la lumière: Le médicament doit être stocké dans un endroit protégé contre la lumière pour éviter la décomposition des ingrédients actifs par la lumière.
3. Protection contre l'humidité: Évitez l'humidité dans les récipients ou l'emballage du médicament.
4. Stockage hors de portée des enfants: Les préparations doivent être stockées hors de portée des enfants ou dans des endroits où ils ne peuvent pas être accidentellement ingérés par les enfants.
5. Instructions spécifiques du fabricant: Il est important de suivre les instructions sur le paquet de médicaments et les instructions de votre médecin concernant le stockage et l'utilisation du cyclophosphamide.
6. Utiliser après la date d'expiration: n'utilisez pas le produit après la date d'expiration indiquée sur le package.

Il est important de se référer aux instructions de stockage fournies avec le paquet spécifique de cyclophosphamide et de suivre les instructions de votre médecin et pharmacien.