Conflit vasculaire dans la région cervicale

Les conditions de la colonne cervicale peuvent causer des problèmes avec les nerfs pincés, mais il peut également y avoir des vaisseaux sanguins pincés dans la colonne cervicale qui interfèrent avec le flux sanguin vers le cerveau.

Causes conflit vasculaire dans la région cervicale

La colonne cervicale contient des vaisseaux tels que: les artères vertébrales droite et gauche; L'artère carotide ou carotide commune (qui est divisée en artères carotides droites et gauche, et celles, à leur tour, en artères carotides internes et externes). La partie cervicale des artères carotides internes (A.carotis interna), à travers laquelle le sang s'écoule vers le cerveau, passe au-dessus de l'amygdale palatin - le long des processus transversaux des vertèbres cervicales: C3, C2 et C1. Les veines jugulaires externes et internes (avec des branches) fonctionnent également dans la région cervicale.

L'un des vaisseaux sanguins les plus importants du cou est les artères vertébrales (A.Vertebralis), qui se ramifient des artères sous-clavières à la base du cou et passent par les ouvertures des processus transversaux des vertèbres cervicales C6-C1.

Les principales causes conduisant à des vaisseaux sanguins pincés en cours d'exécution dans la région cervicale comprennent:

• Instabilité de la colonne cervicale due aux troubles de son appareil ligamentaire, en particulier, une dislocation de tendons attachant les muscles aux vertèbres cervicales;
• Spondylolosthésis - déplacement des vertèbres cervicales; [ 1]
• Ostéochondose cervicale avec la formation d'ostéophytes (croissance osseuse);
• Changements dégénératifs dans la colonne cervicale - spondylose cervicale; [ 2]
• Déformation cervical spondyloarthrose (avec développement de changements hypertrophiques des articulations intervertébrales);
• Protection et hernia Discs; [ 3]
• Scoliose cervicale. [ 4]

Les lésions de la colonne cervicale peuvent impliquer le pincement de l'artère colonne cervicale antérieure (colonne vertébrale) (a. Spinalis antérieure), qui provient des deux artères vertébrales au niveau du foramen occipital plus grand et se dirige vers les vertébras cervicaux C4.

Après une blessure dite de coup de fouet cervical au cou, il peut y avoir une mobilité accrue de la jonction ou de la transition craniocervicale, qui se compose de l'os occipital de la base du crâne et des articulations des deux premières vertèbres du cou (C1 et C2). À la suite de l'affaiblissement des ligaments qui maintiennent la tête ensemble - l'instabilité craniocervicale - la veine jugulaire interne (v. Jugularis interna), qui se déroule devant les vertèbres cervicales supérieures, est comprimée. [ 5]

Dans de rares cas, la compression des veines jugulaires peut être causée par un allongement anormal (hypertrophie) du styloïde processus (processus styloïde) provenant de la partie inférieure de l'os temporal ou de la calcification du ligament de stylo-lingual descendant (Ligamentum stylohyoideum).

La même cause, c'est-à-dire une pression excessive de ces structures et une compression du muscle stylopharyngeus (m. Stylopharyngeus) sous la mâchoire inférieure peut également être associée à l'impact de l'artère carotide interne à proximité. De plus, chez les personnes atteintes d'ostéochondrose des vertèbres cervicales, l'artère carotide peut être comprimée par un muscle d'escalier antérieur spasé (m. Scalenus antérieur), qui fléchit et fait pivoter le cou.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de vaisseaux sanguins pincés dans la colonne cervicale comprennent: une séance prolongée forcée (le plus souvent associée aux activités professionnelles) et un mode de vie sédentaire; traumatisme à la colonne cervicale; anomalies de la colonne cervicale ou de la jonction craniocervicale; violation de lordose de la colonne cervicale; présence d'un kyste localisé dans la colonne cervicale; syndrome des muscles de l'échelle antérieure; Élargissement des ganglions lymphatiques - cervical et supraclaviculaire; ostéoporose; les maladies génétiquement déterminées du tissu conjonctif; Ossification des tendons et des ligaments autour des vertèbres - hyperostose squelettique idiopathique diffuse.

Pathogénèse

En expliquant la pathogenèse de l'impact vasculaire dans la région cervicale, il convient de noter que le chemin des artères vertébrales dans ce segment de la colonne vertébrale passe dans le canal osseux, qui est formé par le foramen transversarium des vertèbres cervicales. Il s'agit de la seule section de la colonne vertébrale qui a des ouvertures dans l'os vertébral pour le passage des vaisseaux sanguins. En plus de l'artère vertébrale et des veines, les nerfs sympathiques traversent ces ouvertures.

Arteries and veins pass so close to bony structures that any damage to vertebral joints or their ligamentous apparatus, protrusion into the lumen of the foramen transversarium of the intervertebral disc (which may undergo ossification) or bony outgrowth (marginal osteophyte) can lead to impingement (compression, squeezing) of vessels with a decrease in their diameter and reduced blood flow taux.

Par exemple, les ostéophytes du processus en forme de crochet (processus uncinatus) d'une vertèbre résultant de l'arthrose des articulations de Luschka (articulations révélatrices - articulations synoviales entre les corps des vertéèbres cervicaux C3-C7) IS, le mécanisme d'impact des vaisseaux est dû à la sténose (rétrécissement) du processus transversal.

Symptômes conflit vasculaire dans la région cervicale

Le flux sanguin artériel dû au pincement des artères vertébrales est perturbé par la détérioration du flux sanguin vers le cervelet, activant la formation réticulaire du cortex cérébral du tronc cérébral, oreille interne. Et l'image clinique du pincement des vaisseaux par les ostéophytes dans l'ostéochondose cervicale ou le renflement du disque hernié comprend des symptômes tels que: les maux de tête pulsants (qui devient plus fort lors de la tournure et de la flexion du cou, ainsi qu'avec tout effort physique); vertiges; bruit dans la tête et les oreilles; détérioration de la vision avec son «flou», l'apparition de «mouches» et s'assombrissant dans les yeux; altération de la coordination des mouvements et de l'équilibre ou de l'ataxie avec une faiblesse ultérieure des membres; Attaques de nausées et perte de conscience à court terme avec des mouvements soudains de la tête.

Lorsque l'artère carotide commune est comprimée sous le sinus carotide (le point de dilatation de l'artère carotide interne au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien du larynx), il y a une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Les signes d'impact de l'artère carotide interne comprennent un engourdissement ou une faiblesse dans une partie du corps ou d'un côté du corps; problèmes de parole, de vision, de mémoire et de pensée; et incapacité à se concentrer.

La compression de la veine jugulaire est le plus souvent observée dans le cou supérieur et peut provoquer une gêne et une rigidité du cou, des maux de tête, un bruit de tête, des acouphènes ou une sonnerie dans les oreilles, des problèmes auditifs, une double vision, une insomnie et même une perte de mémoire transitoire.

Complications et conséquences

Les artères vertébrales fournissent du sang au tronc cérébral, aux lobes occipitaux et au cervelet. La conséquence de leur impact est vertébrogène syndrome de l'artère vertébrale (syndrome de Barré-Lieu), c'est-à-dire syndrome de compression de l'artère vertébrale. [ 6], [ 7]

En raison de la compression au niveau de A.vertebralis et A.basillaris, le flux sanguin dans le système vertébral basilaire (cercle de circulation artérielle cérébrale) est affaibli et l'insuffisance vertébrobasilaire (syndrome de Hunter-Bow) se développe. [ 8]

Le blocage des artères cervicaux peut être compliqué par les attaques ischémiques transitoires vertébrogéniques, ainsi que la perturbation aiguë de l'approvisionnement en sang au cerveau et les dommages à ses tissus - aVC ischémique. [ 9]

L'impact de l'artère vertébrale antérieure, qui fournit du sang à la moelle épinière supérieure, entraîne une altération de la circulation vertébrale, et l'insuffisance artérielle est lourde du développement de l'ischémique infarctus de la moelle épinière. [ 10]

Diagnostics conflit vasculaire dans la région cervicale

Seuls les diagnostics instrumentaux - radiographie de la colonne cervicale - peut évaluer l'état des structures vertébrales; L'imagerie vasculaire Doppler à ultrasons, l'angiographie CT et MR sont utilisées pour examiner les vaisseaux. Les structures cérébrales sont visualisées en utilisant l'imagerie par résonance magnétique.

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est fait avec des maladies vasculaires périphériques (par exemple, le rétrécissement de la lumière ou la sténose de l'artère carotide associée à l'athérosclérose), pincée dans la région cervicale (radiculopathie cervicale), compression de la moelle épinière.

Traitement conflit vasculaire dans la région cervicale

Le traitement complet de la sténose du canal formé par les ouvertures des processus transversaux des vertèbres cervicales dépend de sa cause et de sa gravité de la condition et comprend:

• Traitement médicamenteux (y compris les injections péridurales de corticostéroïdes);
• Physiothérapie;
• LFC;
• Massage thérapeutique du cou;
• Acupuncture.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Par exemple, dans l'instabilité craniocervicale, la fusion chirurgicale (spondylose) - l'immobilisation permanente des articulations des vertèbres C1-C2 - est efficace. Également une prolothérapie possible - resserrer les ligaments qui maintiennent la tête, en utilisant des injections spéciales. Et en cas de syndrome hyoïde styloïde avec compression de la veine jugulaire ou des artères carotides, une intervention chirurgicale sous forme de styloidectomie peut être effectuée.

La prévention

Pour éviter le pincement des navires qui passent dans la région cervicale, il est nécessaire d'effectuer régulièrement des exercices pour renforcer les muscles du cou, stabiliser les vertèbres et entraîner une bonne posture, ainsi que pour assurer la position correcte du cou pendant le sommeil (à l'aide d'un oreiller orthopédique).

Et devrait être traité en temps opportun, conduisant à des maladies de la congestion vasculaire.

Prévoir

Compte tenu des complications possibles de l'impact vasculaire, le pronostic de son résultat ne peut malheureusement pas être favorable à tous les patients.