Hyperlordose de la colonne vertébrale

L'hyperlordose (hyperlordose spinale, SH) est une affection dans laquelle la colonne vertébrale est courbée vers l'avant de manière extradimensionnelle, ce qui entraîne une augmentation de la lordose. La lordose est une courbure vers l'intérieur de la colonne vertébrale. L'hyperlordose peut survenir dans différentes parties de la colonne vertébrale et avoir différentes causes.

Dans la colonne cervicale, une hyperlordose peut survenir en raison d'une mauvaise posture, d'une tension excessive sur les vertèbres cervicales, d'une blessure ou d'autres facteurs. Cette condition peut provoquer des douleurs cervicales, des maux de tête, une mobilité limitée du cou et d’autres symptômes.

Dans la colonne lombaire, l'hyperlordose peut être causée par une hypertonie des muscles lombaires, l'obésité, la grossesse, une mauvaise posture et d'autres facteurs. Les symptômes peuvent inclure des douleurs lombaires, des troubles de la position debout et de la mobilité, et même un renflement douloureux des disques intervertébraux.

Causes hyperlordose

L'hyperlordose (concavité anormale de la colonne vertébrale) peut avoir diverses causes, qui peuvent varier en fonction de la partie de la colonne vertébrale qui développe la maladie. Les causes courantes d’hyperlordose sont les suivantes :

1. Mauvaise posture : une lordose excessive peut être associée à une mauvaise posture, comme une courbure de la colonne vertébrale au niveau de la colonne cervicale ou lombaire. Cela peut être dû à un renforcement inadéquat des muscles du dos ou à une mauvaise posture assise ou debout.
2. Surpoids et obésité : Le surpoids, en particulier au niveau de la région abdominale, peut exercer une pression supplémentaire sur la colonne lombaire, ce qui peut entraîner une hyperlordose.
3. Grossesse : La grossesse peut modifier la forme et la position de la colonne vertébrale d'une femme en raison du stress accru sur la colonne lombaire et des changements hormonaux.
4. Hypertonicité musculaire : Les tensions et hypertonies musculaires, notamment au niveau lombaire, peuvent altérer la forme de la colonne vertébrale et provoquer des HP.
5. Traumatisme : des blessures, telles que des fractures de la colonne vertébrale ou des lésions ligamentaires, peuvent entraîner des modifications de la forme de la colonne vertébrale.
6. Facteurs génétiques : Certaines anomalies génétiques ou conditions héréditaires peuvent prédisposer au développement de l'HP.
7. Conditions médicales spécifiques : Certaines conditions médicales, telles que la spondylarthrite ankylosante (une maladie inflammatoire de la colonne vertébrale), peuvent provoquer une HP.
8. Vieillissement : Avec des modifications dégénératives de la colonne vertébrale liées à l’âge, une HP peut se développer.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'hyperlordose, ou surconcavité de la colonne vertébrale, peut varier en fonction de sa cause spécifique et de sa localisation dans la colonne vertébrale. Cependant, les mécanismes courants qui peuvent contribuer au développement de HP incluent les aspects suivants :

1. Déséquilibre musculaire : Les muscles du dos, des abdominaux et des fesses jouent un rôle important dans le maintien d’une bonne posture et l’équilibre des forces sur la colonne vertébrale. Un déséquilibre entre les muscles qui plient la colonne vertébrale vers l’avant et les muscles qui maintiennent la colonne vertébrale dans une position normale peut conduire à une hyperlordose.
2. Obésité : L’excès de poids, en particulier dans la région abdominale, peut exercer une pression supplémentaire sur la colonne lombaire. Cela peut contribuer au développement de HP.
3. Grossesse : pendant la grossesse, la croissance de l'utérus et les changements de posture peuvent modifier la forme de la colonne lombaire de la femme et entraîner une HP temporaire.
4. Manque d’activité physique : Une position assise prolongée ou un manque d’activité physique peut entraîner un affaiblissement des muscles du dos et des abdominaux.
5. Blessures et problèmes médicaux : les fractures de la colonne vertébrale, les blessures aux ligaments, les inflammations et autres blessures ou problèmes médicaux peuvent modifier la structure de la colonne vertébrale.
6. Facteurs génétiques : certaines anomalies génétiques ou maladies héréditaires peuvent augmenter le risque de développer une HP.

Symptômes hyperlordose

L'hyperlordose peut présenter divers symptômes, en fonction de sa localisation et de sa gravité. Voici les symptômes courants

1. Maux de dos : L’un des symptômes les plus courants est le mal de dos, en particulier dans la partie de la colonne vertébrale trop concave. Par exemple, l’hyperlordose de la colonne lombaire peut entraîner des douleurs lombaires.
2. Détérioration de la posture : la HP peut entraîner des changements de posture, tels qu'une augmentation de la lordose (concavité) de la colonne vertébrale. Cela peut se manifester par un gonflement de l’abdomen et des fesses qui s’écartent vers l’arrière.
3. Mobilité restreinte : la HP peut réduire la mobilité de la colonne vertébrale dans la zone où elle est localisée, ce qui peut entraîner une restriction des mouvements et des postures assises ou debout plus difficiles.
4. Spasmes musculaires : Une concavité excessive de la colonne vertébrale peut provoquer une charge inégale sur les muscles du dos et déclencher des spasmes et des tensions musculaires.
5. Douleur aux jambes : Dans l’hyperlordose de la colonne lombaire, la douleur peut se propager le long des jambes et provoquer une gêne au niveau des fesses et des cuisses.
6. Symptômes neurologiques : dans certains cas, l'HP peut exercer une pression sur les racines nerveuses voisines, ce qui peut provoquer des symptômes neurologiques tels qu'un engourdissement, une faiblesse et une altération des sensations dans les extrémités.
7. Maux de tête : L’hyperlordose de la colonne cervicale peut provoquer des maux de tête et des gênes au cou.

Les symptômes de l'hyperlordose peuvent être plus graves lorsque l'état s'aggrave ou lorsque d'autres affections de la colonne vertébrale sont présentes.

Étapes

L'hyperlordose peut comporter différents stades, en fonction de la gravité et de la durée des modifications de la colonne vertébrale. Son développement peut généralement être divisé en les étapes suivantes :

1. Stade initial:

   • À ce stade, la concavité excessive de la colonne vertébrale peut être légère et à peine perceptible.
   • Les patients peuvent ressentir une légère tension et un léger inconfort dans la région du dos.
   • Les symptômes peuvent être temporaires et s’aggraver après un exercice ou après une position assise prolongée.

2. Stade intermédiaire :

   • À ce stade, l’hyperlordose devient plus prononcée et plus visible.
   • La posture peut changer et les patients peuvent observer un gonflement de l'abdomen et une courbure accrue dans la direction souhaitée.
   • La douleur et l’inconfort peuvent être plus intenses et plus durables.

3. Stade sévère :

   • A ce stade, l’hyperlordose peut être importante, avec une courbure notable de la colonne vertébrale.
   • La posture peut en souffrir considérablement et les patients peuvent ressentir de graves douleurs et inconforts au dos.
   • Il peut y avoir un dysfonctionnement de la colonne vertébrale et des tissus adjacents, pouvant entraîner une mobilité limitée et des symptômes neurologiques.

Les stades de l'hyperlordose peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles du patient ainsi que du mode de vie et de facteurs médicaux.

Formes

L'hyperlordose peut se manifester sous différentes formes selon sa localisation dans la colonne vertébrale et la nature de la courbure. Il est important de noter que la HP peut apparaître dans différentes parties de la colonne vertébrale et que chaque forme peut avoir ses propres caractéristiques. Certains des formulaires sont résumés ci-dessous :

1. Hyperlordose du rachis cervical :

   • Dans cette forme d’hyperlordose, la colonne cervicale est courbée vers l’avant de manière supramaximale.
   • Cela peut entraîner une augmentation de la courbure naturelle de la colonne cervicale (lordose cervicale) et entraîner une mobilité limitée du cou.
   • Les patients peuvent ressentir des douleurs au cou, des maux de tête et un inconfort.

2. Hyperlordose du rachis lombaire :

   • L'hyperlordose de la colonne lombaire est caractérisée par une concavité accrue dans la région lombaire.
   • Cela peut faire gonfler votre abdomen vers l’avant et modifier votre posture.
   • Les symptômes peuvent inclure des douleurs lombaires, des douleurs dans les jambes, en particulier avec des tensions dans le bas du dos, et une mobilité limitée.

3. Hyperlordose du rachis thoracique :

   • L'hyperlordose de la colonne thoracique est moins fréquente et se caractérise par une concavité accrue dans la région thoracique.
   • Cela peut entraîner un gonflement de la poitrine et des changements de posture.
   • Les symptômes peuvent inclure des douleurs dans la région de la poitrine et une restriction des mouvements.

4. Hyperlordose d'autres parties de la colonne vertébrale :

   • L'hyperlordose peut également se développer dans d'autres parties de la colonne vertébrale, comme la colonne occipitale, thoracique ou sacrée.
   • Les symptômes et la nature des changements peuvent varier en fonction de la localisation.

Complications et conséquences

L’hyperlordose, si elle n’est pas traitée ou contrôlée, peut entraîner diverses complications et problèmes. Les complications peuvent dépendre de la gravité de l'HP, de sa localisation et de la présence d'autres facteurs de risque. Voici quelques complications possibles :

1. Douleur et inconfort : les HP peuvent provoquer des douleurs dans le dos, le cou, le bas du dos ou d'autres parties de la colonne vertébrale. Cela peut être une source d’inconfort et d’inconfort constants.
2. Limitations de mobilité : l'augmentation de la courbure de la colonne vertébrale et les changements posturaux associés à la HP peuvent limiter la mobilité d'un patient. Cela peut rendre difficile l’exécution des tâches et activités quotidiennes.
3. Dysfonctionnement des organes et des systèmes : l'hyperlordose de la colonne cervicale peut exercer une pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs de cette zone, ce qui peut provoquer des maux de tête, des étourdissements et d'autres symptômes. L'hyperlordose de la colonne lombaire peut comprimer les racines nerveuses et provoquer des douleurs dans les jambes.
4. Déformations de la colonne vertébrale : dans les cas graves d'HP, des modifications structurelles de la colonne vertébrale peuvent survenir, pouvant entraîner des déformations et des déplacements des vertèbres.
5. Aggravation d'autres affections : l'HP peut aggraver des affections vertébrales existantes, telles qu'une hernie discale ou une scoliose, et augmenter le risque de développer d'autres problèmes médicaux.
6. Changements permanents de posture : si le médecin généraliste n'est pas suffisamment corrigé ou est présent pendant une longue période, le patient peut développer des changements permanents de posture et une déformation de la colonne vertébrale.

Diagnostics hyperlordose

Le diagnostic de l'hyperlordose implique un certain nombre de procédures médicales et de tests permettant de déterminer avec précision la présence et la nature de cette affection. Si vous soupçonnez une hyperlordose ou présentez des symptômes associés à ce trouble, il est important de consulter un médecin qui pourra suivre les étapes suivantes pour le diagnostiquer :

1. Antécédents médicaux : le médecin commencera par recueillir vos antécédents médicaux, en vous posant des questions sur vos symptômes, vos conditions médicales, vos procédures ou interventions chirurgicales antérieures et vos antécédents médicaux familiaux.
2. Examen physique : Le médecin effectuera un examen physique, comprenant un examen de la posture et une évaluation de la forme et de la position de la colonne vertébrale. Il ou elle peut également effectuer divers tests pour évaluer la mobilité de la colonne vertébrale et identifier les signes d'HP.
3. Radiographie : des radiographies du dos, du cou ou d'une autre partie de la colonne vertébrale peuvent être utilisées pour visualiser la colonne vertébrale et déterminer la présence et la nature de l'HP. Les radiographies permettent d'évaluer les courbes et les angles vertébraux.
4. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) : Ces techniques pédagogiques plus avancées permettent un examen plus détaillé de la colonne vertébrale, y compris de sa structure et des tissus voisins. Ils peuvent être utilisés pour un diagnostic et une évaluation plus précis des complications.
5. Autres tests : dans certains cas, des tests supplémentaires tels qu'une électromyographie (EMG) ou des analyses de sang peuvent être nécessaires pour exclure d'autres problèmes médicaux pouvant imiter les symptômes de l'HP.

Une fois le diagnostic confirmé, le médecin peut élaborer un plan de traitement pouvant inclure une thérapie physique, une rééducation, des exercices de correction de la posture, une gestion de la douleur et d'autres modalités.

Traitement hyperlordose

Le traitement de l'hyperlordose dépend de sa gravité, de sa localisation et de ses symptômes, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient. Le but du traitement est de réduire la courbure de la colonne vertébrale et de soulager les symptômes. Voici quelques traitements courants :

1. Physiothérapie : La physiothérapie joue un rôle important dans le traitement de l'HP. Un spécialiste en physiothérapie peut concevoir un programme d’exercices pour renforcer les muscles du dos, corriger la posture et augmenter la flexibilité de la colonne vertébrale. Les exercices peuvent inclure des étirements et un renforcement des muscles corticaux (fesses, abdomen).
2. Soins chiropratiques : les chiropraticiens peuvent utiliser diverses techniques telles que le massage, la manipulation manuelle et les étirements pour aider à rétablir l'alignement normal de la colonne vertébrale.
3. Dans certains cas, des corsets ou des orthèses sont prescrits pour aider à maintenir la bonne position de la colonne vertébrale et à réduire le stress sur celle-ci. Les orthèses peuvent être temporaires ou permanentes, selon la situation.
4. Traitement de la douleur : votre médecin peut vous recommander des médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des relaxants musculaires ou d'autres analgésiques. Le traitement de la douleur peut être temporaire pour atténuer l’inconfort pendant le traitement.
5. Modifications du mode de vie : les patients peuvent recevoir des recommandations concernant des changements dans leur mode de vie, tels que l'amélioration de la posture assise et debout, la réduction des tensions dorsales, le maintien d'un poids normal et la participation active à l'exercice.
6. Traitement chirurgical : dans de rares cas, lorsque l'hyperlordose entraîne des complications graves et ne peut être traitée de manière conservatrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela peut impliquer des ajustements de la colonne vertébrale, une fixation de la colonne vertébrale ou d'autres procédures visant à rétablir un positionnement normal.

Les exercices pour corriger l'hyperlordose peuvent aider à renforcer les muscles de votre dos, à améliorer votre posture et à réduire la courbure de votre colonne vertébrale. Cependant, il est important de consulter votre médecin ou votre physiothérapeute avant de commencer tout exercice pour vous assurer qu'il est sans danger pour votre condition particulière. Voici quelques exercices qui peuvent être utiles :

1. Exercices pour renforcer les muscles abdominaux :

   • Allongé sur le dos, pliez les genoux et posez vos pieds sur le sol.
   • Faites une légère tension dans votre abdomen en soulevant votre tête et vos épaules du sol.
   • Maintenez la pose pendant quelques secondes puis revenez lentement à la position de départ.
   • Répétez l'exercice 10 à 15 fois.

2. Exercices d’étirement des muscles pectoraux :

   • Tenez-vous droit, levez les bras et serrez légèrement vos paumes l’une contre l’autre.
   • Levez doucement vos bras vers le haut tout en faisant avancer votre poitrine et en levant la tête vers le haut.
   • Maintenez cette pose pendant quelques secondes et revenez à la position de départ.
   • Répétez l'exercice plusieurs fois.

3. Exercices de renforcement du dos :

   • Allongé sur le ventre, étendez vos bras le long de votre corps et soulevez le haut de votre corps vers le haut en utilisant uniquement les muscles de votre dos.
   • Maintenez la pose pendant quelques secondes et revenez lentement à la position de départ.
   • Répétez l'exercice plusieurs fois.

4. Correction de posture :

   • Asseyez-vous sur une chaise avec le dossier droit.
   • Levez la tête, alignez vos épaules et maintenez cette pose tout en essayant de garder vos épaules en avant.
   • Faites une pause pour vérifier périodiquement et maintenir une bonne posture du dos.

5. Exercices pour renforcer les fesses :

   • Allongé sur le dos, pliez les genoux et posez vos pieds sur le sol.
   • Soulevez vos fesses vers le haut en serrant leurs muscles.
   • Maintenez la position haute pendant quelques secondes puis abaissez lentement vos fesses.
   • Répétez l'exercice plusieurs fois.

Il est important d’effectuer les exercices avec soin et avec une technique appropriée pour éviter les blessures et les aggravations. Si vous ressentez une douleur ou un inconfort pendant que vous faites des exercices, arrêtez-les et consultez un professionnel de la santé. La physiothérapie sous la direction d'un professionnel expérimenté peut être très bénéfique en cas d'hyperlordose.

La prévention

La prévention de l'hyperlordose, ou surconcavité de la colonne vertébrale, comprend des mesures visant à renforcer les muscles du dos, à maintenir une bonne posture et à réduire le risque de développer cette maladie. Voici quelques recommandations en matière de prévention :

1. Exercice et activité physique :

   • Des exercices réguliers pour renforcer les muscles du dos, de l’abdomen et des fesses aident à maintenir une posture saine et réduisent le risque d’hyperlordose. Incluez des exercices de correction de posture dans votre activité physique.
   • La natation, le yoga et le Pilates peuvent également être bénéfiques pour renforcer les muscles du dos et améliorer la posture.

2. Bonne position assise et debout :

   • Maintenez une bonne posture corporelle en position assise et debout. Restez droit, levez la tête, alignez vos épaules et restez droit.
   • Utilisez des chaises avec un bon soutien du dos et des coussins pour une bonne posture lorsque vous êtes assis pendant de longues périodes.

3. Ergonomie du lieu de travail :

   • Si vous travaillez sur un ordinateur ou passez beaucoup de temps à votre bureau, assurez-vous que votre poste de travail est configuré de manière ergonomique. Cela comprend une hauteur de bureau et d’écran appropriée ainsi qu’une chaise confortable avec dossier.

4. Poids modéré :

   • Surveillez votre poids et visez une plage normale d’IMC (indice de masse corporelle). Évitez d’exercer une pression excessive sur la colonne vertébrale, ce qui pourrait aggraver l’hyperlordose.

5. Levage et transport appropriés :

   • Lorsque vous soulevez des objets lourds, pliez les genoux et utilisez vos jambes et non votre dos. Cela aidera à éviter de cambrer votre dos et de mettre votre colonne vertébrale à rude épreuve.

6. Adhésion à un mode de vie actif :

   • L'exercice régulier et un mode de vie actif contribuent à renforcer les muscles et à améliorer la posture. Essayez d'être actif tous les jours.

7. Contrôle de la posture chez les enfants :

   • Si vous avez des enfants, surveillez leur posture dès le plus jeune âge. Consultez un médecin si vous pensez que votre enfant a une mauvaise posture.

La prévention est importante pour maintenir un dos sain et prévenir les douleurs et les inconforts.

Prévoir

Le pronostic de l'hyperlordose dépend de sa gravité, de sa localisation, de l'efficacité du traitement et du respect des recommandations de correction posturale. Dans la plupart des cas, l’hyperlordose peut être une maladie gérée avec succès, et de nombreuses personnes peuvent obtenir une amélioration significative de leur dos et de leur posture. Cependant, le pronostic peut également dépendre des facteurs suivants :

1. Il est temps de commencer le traitement : le début précoce du traitement et de la physiothérapie peut aider à rétablir une posture normale plus rapidement et plus efficacement.
2. Respect des recommandations : Il est important de suivre les recommandations de votre médecin et de votre physiothérapeute concernant les exercices et les techniques de correction de posture. L'exercice régulier et une bonne position assise et debout peuvent améliorer le pronostic.
3. Gravité de l'affection : en cas d'hyperlordose sévère ou de complications telles que des déformations de la colonne vertébrale ou des symptômes neurologiques, le pronostic peut être moins favorable et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
4. Effort constant : HP peut nécessiter une surveillance et des efforts constants pour maintenir une posture normale. Une hyperlordose incontrôlée peut entraîner une récidive et une aggravation de la maladie.
5. Caractéristiques individuelles : le pronostic peut également dépendre de facteurs individuels tels que l'âge, l'état de santé général et la présence d'autres problèmes médicaux.

Suivre les recommandations du médecin et des visites régulières chez des spécialistes peut aider à gérer l'hyperlordose et à obtenir de bons résultats. Les patients peuvent souvent améliorer leur posture et réduire leurs symptômes grâce à des soins et un traitement appropriés.

Une liste de quelques livres faisant autorité sur la traumatologie et l'orthopédie

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Auteurs : S. Terry Canale, James H. Beaty Année de sortie : 2016
2. "Les fractures de Rockwood et Green chez les adultes Auteurs : Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Année de sortie : 2020
3. "OKU : Mise à jour des connaissances orthopédiques Auteurs : American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Année : Mise à jour périodique
4. « Éléments essentiels des soins musculo-squelettiques » Auteurs : John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Année de publication : 2016
5. « Traumatisme squelettique : science fondamentale, gestion et reconstruction » Auteurs : Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Année de sortie : 2020
6. "Principes de chirurgie orthopédique" Auteurs : Sam W. Wiesel, John N. Delahay Année de publication : 2012
7. « Évaluation physique orthopédique » Auteur : David J. Magee Année de publication : 2013
8. « Atlas d'anatomie humaine » Auteurs : Frank H. Netter, MD Année : Diverses éditions, la dernière en 2022.
9. "Techniques opératoires en chirurgie orthopédique" Auteurs : Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Année de publication : Diverses éditions
10. « L'orthopédie de Turek : principes et leur application » Auteur : Stuart L. Weinstein Année de sortie : 2020

Littérature utilisée

Traumatologie : manuel national. Edité par G.P. Kotelnikov, S.P. Mironov. 4e édition, révisée | Mironov Sergueï Pavlovitch, Kotelnikov Gennady Petrovitch, 2022