Spondylose cervicale
Dernière revue: 23.04.2024
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Spondylose cervicale - arthrose de la colonne cervicale - conduit à une sténose du canal, et dans la croissance du tissu osseux (ostéophytes) sur le niveau inférieur de la colonne cervicale - pour la myélopathie cervicale, parfois avec l'implication des racines nerveuses cervicales inférieures (radikulomielopatiya).
Causes spondylose cervicale
L'arthrose cervicale due à l'arthrose est fréquente. Parfois, en particulier dans le contexte d'un canal rachidien étroit congénital (<10 mm), il conduit à une compression de la moelle épinière avec le développement de la myélopathie. Les ostéophytes du foramen intervertébral, le plus souvent au niveau de C5-6 et C7-8 peuvent entraîner le développement d'une radiculopathie. Les manifestations sont déterminées par les structures impliquées. Un canal étroit inné augmente le risque d'arthrose cervicale.
Symptômes spondylose cervicale
La compression de la moelle épinière entraîne généralement une augmentation progressive de la parésie spastique et / ou des paresthésies dans les mains et les pieds, les réflexes peuvent être augmentés. Un déficit neurologique asymétrique non-gestationnel est possible, aggravé par une toux ou un test de Valsalva, ainsi que par un syndrome centromédullaire. Au fil du temps, au niveau des lésions, l'atrophie musculaire et la parésie laxiste des membres supérieurs apparaissent en combinaison avec une spasticité inférieure à ce niveau.
La compression des racines nerveuses entraîne l'apparition précoce d'une douleur radiculaire, suivie d'une faiblesse, de réflexes réflexes et d'une atrophie musculaire.
Au sujet de l'arthrose cervicale devrait être considérée dans le cas où un patient âgé avec l'arthrose ou la douleur de racine au niveau C5 ou C7 montre un déficit neurologique caractéristique.
Diagnostics spondylose cervicale
Avec les symptômes de la défaite des racines cervicales ou de la moelle épinière, des études d'IRM et d'électrodiagnostic (EMG, potentiels évoqués somatosensoriels et moteurs) sont montrées. Radiographie de la colonne vertébrale avec visualisation du foramen intervertébral dans les projections obliques révèle ostéophytes et diminue la hauteur des disques intervertébraux, mais la sensibilité et la spécificité de ces changements sont faibles. Si le diamètre sagittal du canal rachidien dans la région cervicale est inférieur à 10 mm, le risque de compression de la moelle épinière est élevé.
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Traitement spondylose cervicale
Parfois, les symptômes de la spondylose cervicale régressent spontanément ou se stabilisent. Le traitement conservateur comprend le port d'un collier orthopédique souple et la prise d'AINS ou d'autres analgésiques légers. Spondylose cervicale fonctionne à l'aide de décompression laminectomie, qui est représenté sur la myélopathie compressive, la radiculopathie et si - après l'échec d'un traitement conservateur et / ou de confirmation électrodiagnostique dysfonctionnement neurologique.
Avec la participation de la moelle épinière est nécessaire de procéder à une laminectomie, approche postérieure réduit la compression, mais il est nécessaire de laisser les ostéophytes avant, et éventuellement peuvent développer l'instabilité de la colonne vertébrale et cyphose, donc de plus en plus recours maintenant à l'accès avant. En cas de radiculopathie isolée, un traitement non chirurgical avec des AINS et un collier orthopédique cervical souple sont indiqués. Si l'inefficacité peut nécessiter une décompression chirurgicale.