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Bronchite chez l'enfant
Dernière revue: 12.07.2025
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La bronchite est un processus inflammatoire des bronches d'étiologies diverses (infectieuse, allergique, chimique, physique, etc.). Le terme « bronchite » désigne les lésions bronchiques de tout calibre: bronchiolite des petites bronchioles, trachéite ou trachéobronchite.
Code CIM-10
J20.0-J20.9.
La bronchite non spécifiée, aiguë ou chronique, est classée sous le code J40. Chez les enfants de moins de 15 ans, si elle est considérée comme aiguë, elle doit alors être classée sous la rubrique J20. La bronchite récurrente et la bronchite obstructive récurrente sont incluses dans la CIM-10 sous les codes J40.0 à J43.0.
Lire aussi: Bronchite aiguë
Épidémiologie de la bronchite
La bronchite continue d'occuper une place importante dans la structure des maladies bronchopulmonaires en pédiatrie. On sait que les enfants, souvent atteints d'infections respiratoires aiguës, présentent un risque de bronchite aiguë, de bronchite récurrente, y compris obstructive, et de pathologie pulmonaire chronique. La complication la plus fréquente des ARVI est la bronchite, en particulier chez les jeunes enfants (le pic de morbidité est observé entre 1 et 3 ans). L'incidence de la bronchite aiguë est de 75 à 250 cas pour 1 000 enfants par an.
L'incidence de la bronchite est saisonnière: les personnes tombent malades plus souvent pendant la saison froide. Les formes obstructives de bronchite sont plus fréquentes au printemps et en automne, c'est-à-dire pendant les périodes de pic d'infections à PC et parainfluenza. La bronchite à mycoplasmes survient à la fin de l'été et en automne; la bronchite à adénovirus survient tous les 3 à 5 ans.
Causes de la bronchite chez les enfants
La bronchite aiguë se développe souvent dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës. L'inflammation de la muqueuse bronchique est plus fréquente en cas d'infection virale, parainfluenza, adénovirus, rhinovirus et grippe.
Ces dernières années, on a constaté une augmentation du nombre de cas de bronchite causés par des agents pathogènes atypiques - infections à mycoplasmes (Mycoplasma pneumonia) et à chlamydia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).
Quelles sont les causes de la bronchite chez les enfants?
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Symptômes de la bronchite chez les enfants
La bronchite aiguë (simple) se développe dès les premiers jours d'infection virale respiratoire aiguë (1 à 3 jours après le début de la maladie). Les principaux symptômes généraux d'une infection virale sont caractéristiques (fièvre subfébrile, toxicose modérée, etc.), et les signes cliniques d'obstruction sont absents. L'évolution de la bronchite dépend de l'étiologie: dans la plupart des infections virales respiratoires, l'état se normalise dès le 2e jour; en cas d'infection à adénovirus, la fièvre persiste jusqu'à 5 à 8 jours.
La bronchite obstructive aiguë s'accompagne d'un syndrome d'obstruction bronchique, plus fréquent chez les jeunes enfants dès le deuxième ou le troisième jour d'infections respiratoires aiguës (ARVI). En cas d'épisode répété, elle survient dès le premier jour d'infection et se développe progressivement. La bronchite obstructive aiguë survient dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë (RSA) et d'une infection par le virus parainfluenza de type 3, et dans 20 % des cas, d'une infection par le SRAS d'une autre étiologie virale. Chez les enfants plus âgés, la bronchite obstructive est associée à une étiologie à mycoplasmes et à chlamydia.
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Classification de la bronchite
Chez la grande majorité des enfants atteints de bronchite, on observe un syndrome obstructif (50 à 80 %), en relation avec lequel la bronchite obstructive aiguë et la bronchite obstructive récurrente ont été incluses dans la classification des maladies bronchopulmonaires des enfants en 1995.
On distingue la classification suivante de la bronchite:
- Bronchite aiguë (simple): bronchite qui survient sans signe d’obstruction bronchique.
- Bronchite aiguë obstructive, bronchiolite: bronchite aiguë associée à un syndrome d'obstruction bronchique. La bronchite obstructive se caractérise par une respiration sifflante, une bronchiolite (insuffisance respiratoire) et des râles humides à fines bulles dans les poumons.
- Bronchiolite aiguë oblitérante: bronchite avec oblitération des bronchioles et des alvéoles, de nature virale ou immunopathologique, d'évolution sévère.
- Bronchite récurrente: bronchite sans symptômes obstructifs, épisodes durant 2 semaines ou plus avec une fréquence de 2 à 3 fois par an pendant 1 à 2 ans sur fond d'infections virales respiratoires aiguës.
- Bronchite obstructive récurrente: bronchite obstructive avec épisodes récurrents d'obstruction bronchique sur fond d'infections virales respiratoires aiguës chez le jeune enfant. Les crises ne sont pas paroxystiques et ne sont pas associées aux effets d'allergènes non infectieux.
- Bronchite chronique: lésion inflammatoire chronique des bronches, survenant avec des exacerbations répétées.
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Diagnostic de la bronchite chez l'enfant
Le diagnostic de bronchite repose sur le tableau clinique (par exemple, la présence d'un syndrome obstructif) et l'absence de signes d'atteinte pulmonaire (absence d'ombres infiltrantes ou focales sur la radiographie). La bronchite est souvent associée à une pneumonie, auquel cas elle est incluse dans le diagnostic, complétant significativement le tableau clinique de la maladie. Contrairement à la pneumonie, la bronchite associée aux ARVI est toujours diffuse et affecte généralement les bronches des deux poumons de manière uniforme. Si les modifications bronchiques locales prédominent dans une partie quelconque du poumon, les définitions suivantes sont utilisées: bronchite basale, bronchite unilatérale, bronchite des bronches afférentes, etc.
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Traitement de la bronchite chez l'enfant
Les protocoles de traitement proposés pour la bronchite aiguë comprennent des prescriptions nécessaires et suffisantes.
Bronchite virale aiguë simple: traitement à domicile.
Boire beaucoup de liquides chauds (100 ml/kg par jour), masser la poitrine et drainer si la toux est grasse.
Un traitement antibactérien n'est indiqué que si la température élevée persiste plus de 3 jours (amoxicilline, macrolides, etc.).
Médicaments
Использованная литература